VIH/SIDA Y ANAFILAXIA.

¿Qué es el VIH?
(Virus de la Inmunodeficiencia Humana)

Es un retrovirus que infecta las células del

sistema inmunitario (principalmente las células
T CD4 positivas y los macrófagos, componentes
clave del sistema inmunitario celular) y destruye
o daña su funcionamiento.
La infección por este virus provoca un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, lo que
deriva en inmunodeficiencia.
 ¿Qué es el SIDA?
(Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)
constituye una definición de vigilancia basada en indicios,
síntomas, infecciones y cánceres asociados con la deficiencia
del sistema inmunitario que resulta de la infección por el VIH.
Una persona infectada por VIH desarrolla el SIDA en un periodo
de tiempo que puede variar considerablemente de unos
individuos a otros.
La mayoría de las personas infectadas por el VIH, si no recibe
tratamiento, desarrolla síntomas de enfermedades relacionadas
con el VIH tras 5 ó 10 años, pero el lapso de tiempo que
transcurre desde que la persona se infecta por el VIH hasta que
le diagnostican sida puede ser de 10 a 15 años, a veces incluso
mayor.
La OMS recomienda que inicien el tratamiento todos los
adolescentes y adultos infectados por el VIH que se
encuentren en la etapa IV o que tengan un nivel menor de
200 células T CD4 positivas por mm3 de sangre, así como
algunas personas que se encuentran en la etapa III.

Se considera que una persona tiene SIDA cuando en las

etapas más avanzadas de la infección por el VIH,
momento en el que se manifiesta alguna de las más de 20
infecciones oportunistas o cánceres relacionados con el
VIH.
Además se define el sida en función de que el nivel de
células T CD4 positivas presente en la sangre sea menor
de 200 por mm3.
 Etapas de VIH/SIDA.
Infección primaria por el VIH: puede ser asintomática o
manifestarse mediante el síndrome retroviral agudo.

Etapa clínica I: asintomática o inflamación general de los nódulos

linfáticos.

Etapa clínica II: pequeñas pérdidas de peso, manifestaciones

mucocutáneas leves e infecciones recurrentes de las vías
respiratorias altas.

Etapa clínica III: diarrea crónica sin causa aparente, fiebre

persistente, candidiasis o leucoplaquia oral, infecciones
bacterianas graves, tuberculosis pulmonar e inflamación
necrocitante aguda en la boca. Algunas personas tienen sida en
esta etapa.

Etapa clínica IV: incluye 22 infecciones oportunistas o cánceres

relacionados con el VIH. Todas las personas que se encuentran en
esta etapa tienen sida.
 ETIOLOGÍA
Cuando una persona se infecta con VIH, el virus ataca y debilita al
sistema inmunitario.
Contacto con fluidos corporales que contienen viriones libres y
linfocitos T infectados. Estos fluidos corporales pueden ser:
 Sangre.
 Liquido seminal.
 Secreciones vaginales.
 Leche materna.
El VIH se puede diseminar si estos fluidos entran en contacto con:
Membranas mucosas (dentro de la boca, el pene, la vagina, el
recto)
Tejido dañado (tejido que ha sido cortado o raspado)
Inyección en el torrente sanguíneo.
Con menos frecuencia, el VIH/SIDA se disemina:
 De la madre al hijo. Una mujer embarazada
puede propagar el virus a su feto a través de la
circulación sanguínea compartida o una mamá
lactante lo puede pasar a su bebé por medio
de la leche materna.
Factores de riesgo:
 Tener sexo anal o vaginal sin protección.
 Consumir drogas y compartir agujas o jeringas.
 Tener una pareja sexual con VIH que no esté
tomando medicamentos para el VIH.
FISIOPATOLOGÍA.
 SINTOMATOLOGÍA.
Manifestacion
Manifestaciones Manifestaciones del es cutáneas.
respiratorias. tubo digestivo.
 Nauseas.
 Infecciones
 Disnea.
(herpes)
 Pérdida de apetito.
 Tos.
 Musculo
 Diarrea.
 Dolor torácico. contagioso.
 Candidiasis oral y
 Neumonía.  Dermatitis
esofágica.
 Tuberculosis. seborreica.
 Síndrome de
consunción.  Foliculitis.M
 MÉTODOS Y MEDIOS DE
DIAGNÓSTICOS
Prueba Hallazgos en la infección por VIH

EIA Se detectan anticuerpo, que dan

(enzimoinmunoanalisis) como resultado resultados
positivos y marcan el final del
periodo de intervalo.
WESTERN BLOT Detecta también anticuerpos anti-
VIH;
Se utiliza para confirmar el EIA.

Carga viral Mide el ARN del VIH en plasma.

CD4/CD8 Estos son marcadores que se

encuentran en los linfocitos. El
VIH mata a los linfocitos CD4+, lo
cual genera un gran deterioro en
el sistema inmunitario.
Prueba de carga viral.
• Una prueba de carga viral que se utiliza
ampliamente mide las concentraciones
plasmáticas de ARN del VIH
 Estas pruebas se utilizan para seguir la
carga viral y la respuesta al tratamiento de
la infección por VIH. La RCP-TI se utiliza
también para detectar el VIH en personas
ceronegativas de alto riesgo antes de que
los anticuerpos sean medibles, con el
propósito de confirmar un resultado
positivo de EIA y para estudios de detección
en recién nacidos.
 TRATAMIENTO.
ABACAVIR (Ziagen) Es un nucleósido análogo de la transcriptasa
reversa. Estos medicamentos bloquean a la enzima
transcriptasa reversa, la cual cambia el material
genético (ARN) del VIH a ADN. Este cambio debe
ocurrir antes de que el código genético del VIH se
inserte dentro del código genético de una célula
infectada.

DIDANOSINA (Videx, ddI) es un nucleósido análogo de la transcriptasa

reversa. Estos medicamentos bloquean a la enzima
transcriptasa reversa, la cual cambia el material
genético (ARN) del VIH a ADN. Este debe ocurrir
antes de que el código genético del VIH se inserte
dentro del código genético de una célula infectada.

RITONAVIR (Norvir) es un inhibidor de la proteasa. Estos medicamentos

bloquean a la enzima proteasa, la cual funciona
como una tijera química que corta la “materia prima”
del VIH en pequeños trozos que son necesarios
para construir un virus nuevo. Los inhibidores de la
proteasa interfieren con dichas tijeras.

ENFUVIRTIDA (Fuze es el primer “inhibidor de la fusión”. Cuando el

VIH infecta a una célula, se adosa a la parte
exterior de la misma. Luego se une o “fusiona”
con la célula. Enfuvirtida detiene este proceso
de fusión por lo que el VIH no puede infectar a
la célula.
 COMPLICACIONES.
 Tuberculosis.
 Neuropatía periférica.
 Encefalopatía por VIH.
 Neuropatía periférica.
 Candidiasis bucal.
 Manifestaciones en el tubo digestivo.
 Neumonía por Pneumocystis.
 Síndrome de consunción.
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA.
 Estado nutricional.
 Promoción de la integridad de la piel.
 Fomento de los hábitos intestinales usuales.
 Prevención de la infección.
 Optimización de la tolerancia a la actividad.
ANAFILAXIA
Es una reacción adversa de causa
inmunológica desencadenada por el
contacto del paciente, previamente
sensibilizado, con diferentes agentes
externos (medicamentos, alimentos,
picaduras de insectos, agentes
físicos, hidatidosis, etc.)
Dentro de la anafilaxia podemos encontrar 2 subtipos:

1 .Shock anafiláctico:

Es un shock distributivo producido por la pérdida inicial de

fluidos intravasculares secundario al aumento de la
permeabilidad vascular, vasodilatación y depresión.

2. Reacciones Anafilactoides:

Son el resultado de respuestas no mediadas por IgE,

como las que producen algunos agentes químicos (p.ej.
los opiáceos) que de una manera inespecífica
desgranulan los mastocitos; la sintomatología que
generan puede ser indistinguible de la que aparece en el
curso de un shock anafiláctico.
 ETIOLOGÍA.
 Alimentos: Cacahuates, nueces, mariscos, pescados,
leche, huevos, soya, trigo.
 Medicamentos: Antibióticos, en especial penicilina,
alopurinol, medios de radio contraste, anestésicos
(lidocaína, procaina), vacunas, hormonas (insulina), ASS,
AINES.
 Otros agentes farmacéuticos/biológicos: Sueros de
animales (antitoxinas tetánica,
 Antiveneno de serpiente, antirrábica), antígenos utilizados
en las pruebas cutáneas.
 Picaduras de insectos: Abejas, avispas, avispones,
hormigas.
 Látex: Productos médicos y no médicos que contienen
látex.
 SINTOMATOLOGÍA.
-Reacciones -Reacciones -Reacciones
leves. moderada graves.
s.
 Hormigueo.  Broncoesp
 Sensación de  Rubicunde asmo.
calor. z.  Edema
 Sensación de  Calor. laríngeo.
plenitud en  Ansiedad.  Disnea
boca y  Prurito. intensa.
garganta.  Cianosis.
 Congestión  Hipotensió
nasal. n.
 Tumefacción
periorbitaria.
 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
 Examen físico e interrogatorio con preguntas sobre
reacciones alérgicas previas, incluso si existió una reacción a
lo siguiente:
 Determinados alimentos
 Medicamentos
 El látex
 Picaduras de insectos
 Para ayudar a confirmar el diagnóstico:
 Análisis de sangre para medir la cantidad de cierta enzima
(triptasa) que puede estar elevada hasta tres horas después de
la anafilaxis
 Exámenes para detectar alergias mediante pruebas cutáneas o
análisis de sangre para ayudar a determinar el
desencadenante

TRATAMIENTO.
La clorfenamina es un antihistamínico sedante típico clásico.

 Los corticoides, como la dexametasona, la hidrocortisona o la prednisolona,

alivian o previenen casi todos los síntomas de la inflamación asociada a la
alergia.

 Epinefrina (adrenalina).

 Antihistamínico como la clorfenamina.

 Corticoides como hidrocortisona.

 Si el paciente presenta síntomas similares a los del asma, hay que administrar
salbutamol 2,5-5 mg por nebulización o aminofilina 5 mg/kg por inyección
intravenosa durante 20 minutos como mínimo.

 Antihistamínico.
 Clorfenamina, maleato.
 Corticoides, Dexametasona.
 Hidrocortisona.

 Prednisolona.
 COMPLICACIONES.

Obstrucción de las vías aéreas

 Paro cardíaco (no hay latidos cardíacos

efectivos).

 Paro respiratoria (ausencia de

respiración).

 Shock.
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA.
 La enfermera evalúa la vía aérea, el patrón de respiraciones y los
signos vitales.
 La enfermera documenta las intervenciones utilizadas y los signos
vitales del paciente, así como la respuesta al tratamiento.
 Se le debe de informar acerca de los antígenos que debe evitar y las
estrategias para prevenir la recurrencia anafiláctica.
 Se le debe de informar acerca de los antígenos que debe evitar y las
estrategias para prevenir la recurrencia anafiláctica.
 Todos los pacientes que han presentado una reacción anafiláctica
deben recibir una receta de jeringas prellenadas de adrenalina.
 Enseñar al paciente y a su familia acerca de su uso, le pide a él y a
su familia que demuestren la administración correcta de adrenalina.
¡GRACIAS!