Cancer de Prostata

Cáncer
localizado Localmente enfermedad Hormono
Nip alto grado avanzado metastasica resistente

TxN0M0 T3-4 D1.5 D2 D2.5 D3

Tiempo (años)

Nip, neoplasia intraepitelial prostatica

 Anatomía de la prostata

Uretra
Prostata
prostática

Ductos eyacula
abiertos

Esfínter uretral
externo
Músculo que rodea la
porción superior de la Vejiga
próstata
Cápsula verdadera
Uretra prostática de la próstata
Tejido de la próstata
HPB verdadera
Cápsula quirúrgica
(plana entre el
tejido de HPB y la
Esfínter uretral externo próstata
verdadera)

Adaptado con autorización de Stephen N. Rous : The Prostate Book. W W Norton, New York, Londres, 1988.
 Tejido de la próstata
verdadera

Uretra prostática Cápsula quirúrgica

severamente
estrechada por el
Tejido de HPB
crecimiento del
tejido de HPB

Adaptado con autorización de Stephen N. Rous : The Prostate Book. W W Norton, New York, Londres, 1988.
• Alteraciones
secundarias a
obstrucción urinaria
infravesical
 Evaluación clínica

 Síntomas

 Obstrucción

 Posibilidad de Neoplasia
 Evaluación clínica

 No existe correlación entre el tamaño de la

próstata y síntomas
JENSON KME, ET AL., UROL INT 38:173, 1983

 No existe correlación entre los hallazgos de

cistoscopía y síntomas
TURNER-WARWICK RT., UROL CLIN N AM. 6 (1):171, 1979
 Evaluación de síntomas

 Síntomas Irritativos (50%)

 Nicturia
 Frecuencia urinaria
 Urgencia urinaria
 Tenesmo vesical

 Síntomas Obstructivos (80%)

 Disminución del calibre y fuerza del flujo urinario
 Interrupción del flujo urinario
 Titubeo miccional Boyarsky et al. Trans Am Assoc
Genito-Urin Surg 1977, 68:29 .
 Goteo post-miccional
Otros sígnos y síntomas

 Disuria
 Flujo miccional no cilíndrico
 Dolor en glande
 Disfunción eréctil
 Hematuria
 Dolor suprapúbico
• Lumbalgia
Valoración de la obstrucción

 Ultrasonido transabdominal de vejiga y

próstata con medición de orina residual
post-miccional

 Urografía excretora

 Uroflujometría
Evaluación posibilidad de
neoplasia

 Tacto rectal
 Antígeno prostático específico
 USG Transrectal de próstata
 Biopsias transrectales
Evaluación posibilidad de
neoplasia

 Tacto rectal
Evaluación posibilidad de
neoplasia

• USG Transrectal de próstata

 Factores de riesgo
 Edad
 Hormonas
 Raza
 Dieta
 Herencia
 Historia sexual
 Infección
Consideraciones Anatómicas
 Regulación hormonal

Testosterona
sérica
5-alfa
reductasa
RNAm

Dihidrotestosterona
(DHT) DNA / RNA
(DHT)
Proteína Receptor
acarreadora
 Tratamiento
• Cirugía Radical
• Radioterapia
• Hormonoterapia
• Quimioterapia
• Miscelaneos
 Tratamiento

• Radioterapia
 Tratamiento
• Hormonoterapia
 Tratamiento

• Miscelaneos
 Cirugía Radical
• Retropúbica

• Perineal

• Laparoscópica
 Radioterápia
• Externa (local o sistémica)
Acelerador lineal
Conformal
• Braquiterapia
Alta tasa
 Miscelaneos
• Termoterapia
• Laserterapia
• Crioterapia
• Radioisótopos
 Hormonoterapia
• Médica
Análogos LHRH (leuprolide, goserelina
buserelina)
Antiandrógenos (dietiletilbestrol, ciproterona,
flutamida, bicalutamida, nilutamida)

• Quirúrgica
Orquiectomía simple
 Quimioterapia
• Estramustina
• Etopósido
• Paclitaxel
• Doxorrubicina
• Ketoconazol
• Prednisona
• Vinblastina
• Mitoxantrona