Está en la página 1de 44

Diseño del título

Subtítulo
• El enfoque de tratamiento original utilizaba una ranura unida a una banda
de acero inoxidable que se cementaba al diente, y los primeros intentos de
modificar este accesorio daban como resultado superficies de base
anchas.
• Aunque algunos informes mencionan que los avances ocurrieron en la
década de 1960, no fue hasta fines de 1970 que se unieron directamente
al esmalte.
• La siguiente etapa de la evolución del bracket incluyó la modificación del
diseño del base para proporcionar una mayor fuerza de adhesión con
adhesivos y en disminuir la superficie de la base
Los primeros productos estéticos incluían brackets de
plástico y de cerámica fabricados con alúmina
policristalina o monocristalina.

El uso de los brackets cerámicos iniciales causó incomodidad para


algunos pacientes, el problema más grave fue el daño del esmalte
durante el retiro.

La aparición ocasional de una fractura del ala del bracket y


un debilitamiento posterior
• El problema de fractura del esmalte se promovió mediante el uso de
recubrimientos de silano en la base para aumentar la resistencia de la
unión.
• Los brackets de estéticos también han presentado problemas con la
transferencia de fuerzas desde un arco de alambre activado, el bajo grado
de elasticidad del material puede provocar una distorsión del aparato
cuando el soporte está sometido a fuerzas sustanciales.
• Al describir la evolución del bracket, es importante incluir la introducción del
bracket de autoligado, esto fue el resultado de un esfuerzo para desarrollar
un dispositivo confiable que mantuviera niveles de fuerza constantes durante
la activación mientras que proporciona una resistencia a la fricción
disminuida y un control tridimensional óptimo del movimiento del diente.

Tienen como ventaja la disminución de


contaminación evitando las ligaduras
elastomèricas.
• Se han realizado análisis exhaustivos de las propiedades
de las pastas adhesivas, y se ha encontrado que la
viscosidad se controla principalmente por el volumen de
contenido de la carga.

Los brackets de acero inoxidable se han utilizado durante


décadas con resultados clínicos altamente exitosos.

La morfología de la base, que se compone de una malla de


metal, proporciona valores adecuados de adhesión al
esmalte que satisfacen las demandas de las fuerzas de
ortodoncia.

Gwinnett y colaboradores, determinaron el tamaño


de malla óptimo para aumentar la resistencia de la
unión.
• A pesar de la resistencia de unión clínicamente suficiente proporcionada
por los brackets metálicos convencionales, algunos intentos se han
centrado en aumentar la resistencia de la interfaz bracket-adhesivo. El
objetivo es lograr la longevidad e integridad a lo largo del tratamiento.
• Ha habido algunos informes sobre el potencial de corrosión de la aleación
de acero inoxidable austenítico actualmente utilizada para la fabricación
de brackets.
• Esta aleación contiene 16-18% de Cr, 10-14% Ni y máximo de .03% C.

• Aunque la aleación del bracket de acero inoxidable ha tenido un buen


resultado clínico, se puede identificar corrosión en forma de decoloración
de la capa adhesiva subyacente.
La resistencia a la
corrosión del acero es
proporcionada por una
película superficial de
óxido de cromo y de
óxido de titanio.

Maijer y Smith han


atribuido este efecto a la
difusión de los productos
de corrosión desde la
base del soporte hasta el
adhesivo.
Bracket estético
Se han introducido muchos tipos de brackets estéticos durante la última
década. Se han comercializado fabricados con cerámica de alúmina y
zirconia.
• Oshida ha propuesto una aleación de acero inoxidable que contiene la
mitad de la cantidad de níquel que se encuentra en la aleación
convencional. Esta tiene una microestructura que la hace tener mayor
dureza y menor corrosion.
• Algunas pruebas recientes sobre la factibilidad de fabricar brackets de
titanio mediante moldeo por inyección de metal pueden abrir nuevos
horizontes para los aparatos metálicos.
• Los brackets probados exhibieron propiedades mecánicas y de
resistencias de unión equivalentes o mejores que las de los brackets de
acero inoxidable, mientras que la nueva aleación proporciona una mejor
resistencia a la corrosión.
• Se puede desarrollar una nueva generación de dispositivos metálicos que
minimice las preocupaciones sobre las reacciones biológicas adversas.
Los primeros brackets de plástico se fabricaron con policarbonato y
se introdujeron a principios de los años setenta, tendían a sufrir
deformación por fluencia al transferir cargas de torque generadas
por arcos a los dientes.

Posteriormente se introdujeron brackets de policarbonato


reforzados con fibra de vidrio y reforzados con metal para
aliviar este problema.

Otro problema fue la decoloración de los brackets de


policarbonato durante el envejecimiento clínico.
• Los brackets de policarbonato reforzados también se introdujeron en
respuesta a informes de daños en el esmalte por brackets cerámicos. Los
materiales que se utilizaban para preparar la base para el boding se han
modificado gradualmente, se utilizan dimetacrilatos de bajo peso
molecular y metacrilato de metilo, produciendo una superficie que facilita
el enclavamiento micromecánico.

soporte de policarbonato que exhibe distorsión de flexión


durante el despegado, donde el patrón imita el
desprendimiento de pelado de los soportes de acero
inoxidable. tenga en cuenta la flexión de las alas del soporte
• Mientras que los brackets de policarbonato
reforzados con ranuras metálicas parecen ser
capaces de generar el par deseado en los dientes
en condiciones clínicas, se han informado
problemas con la integridad de la periferia de la
ranura. Algunas de las ranuras metálicas tienen un
nivel de rugosidad de la superficie que puede
afectar significativamente la fricción del arco del
arco.
• Imágenes secundarias de electrones de un soporte
de policarbonato con ranura metálica, lo que
demuestra una mayor rugosidad de la superficie
de la ranura que se opone al arco
tenga en cuenta la adaptación incompleta de la
ranura metálica a la pared del soporte
Brackets cerámicos
Brackets cerámicos
La mayoría de los brackets cerámicos están hechos de óxido de aluminio de alta
pureza (Alúmina)
• En formas de zirconia, policristalino, y cristal puro (Zafiro).

• Los brackets de alúmina se introdujeron por primera vez en la década de


80s´.
• Los brackets cerámicos fabricados de óxido de zirconio se fabricaron en
Australia y Japón.
Proceso de fabricación

Partículas de óxido
de aluminio Tx. térmico se realiza
Enfriamiento posteriormente para aliviar
lento las tensiones causadas.
Eliminar las imperfecciones
superficiales resultantes de
Se combinan los procesos de manufactura.
con aglutinante Tamaño del grano se
acerca a 30micras, el
material se vuelve más
débil.

Esta mezcla moldeada se


calienta a T° mayores de
1800 ° C para quemar el Partículas =
aglutinante y lograr la
integración n de las Translucidez cerámica
partículas.
Alúmina monocristalino
-Impurezas
+Claridad optima

Alúmina
policristalina
Requiere más
sintetización y
terminado en su
fabricación
Base Morfológica
• Los análisis microscópicos estudiaron las estructuras y la morfología de las
bases del bracket donde se identificó mecanismos de unión los cuales se
podían clasificar en tres categorías:

Retención mecánica empleando huecos grandes (Fig. 7.8) 2. Admisión química facilitada por el uso de una capa de silano (7.9)

3. Retención micromecánica mediante la utilización de varias configuraciones, que incluyen cristales que sobresalen,
ranuras, una superficie porosa y partículas de vidrio esféricas
Los fabricantes modificaron el diseño de las bases de los brackets
cerámicos, basándose en los siguientes puntos:
1. Aumento en el tamaño y una disminución en el número de cristales reduciendo así
la retención mecánica.

2. Eliminación del recubrimiento de silano para reducir la adherencia entre el


adhesivo y el soporte.

3. Combinación del bracket cerámico relativamente rígido con una base más flexible
que consiste en un policarbonato de bajo módulo elástico u otro material
polimérico.
RESISTENCIA A LA FRACTURA E IMPACTO

• Tenacidad : capacidad de absorción de la energía de


deformación antes de la fractura para un material quebradizo.

• Relacionado con el nivel de tensiónn que debe excederse ,


antes de una falla del material.

• Cuanto mayor es la resistencia a la fractura, más difícil es


propagar una grieta en el material.

• Cuando estas cerámicas están sujetas a


sus niveles máximos de tensión elástica, se
produce una falla frágil en las puntas y el
material falla por la propagación de las
grietas.
• Los brackets de alúmina son muy susceptibles a mínimas imperfecciones.

• - solo cristal

• + alúmina policristalina.

• Debido a las trayectorias irregulares de la propagación de grietas a lo largo de sus límites

• Las cerámicas industriales de zirconia tienen una notable capacidad para absorber la energía del impacto y resistir
la fractura .

• La adición de óxidos estabilizadores.

• Absorben eficientemente la energía de deformación en el material.


• La aceptación de los brackets de zirconia no se ha generalizado debido a su estética inferior (mayor opacidad
y tinte amarillento) .

• Matasa ha publicado un estudio que investiga la resistencia al impacto de varios brackets de alúmina
mediante golpes casuales que a menudo ocurren bajo condiciones clínicas.

• Los soportes de alúmina que tienen una cara lisa, una microestructura policristalina y un diseño relativamente
voluminoso tienen una mayor resistencia al impacto.

• Alúmina de un solo cristal presentaban la resistencia mínima al impacto.


FRACTURAS A LA FUERZA DE AMARRE

• Es una gran preocupación para el ortodoncista.

• El aparato se vuelve ineficaz y la ligadura ya no


se puede lograr.

• Se requiere de un nuevo bracket.

• + tiempo en el consultorio

• Además del riesgo de daño del esmalte .

• Mucho más comunes para los soportes de


alúmina de un solo cristal.
• Se ha realizado un número limitado de estudios para determinar los niveles de fuerza que causan la
fractura en condiciones clínicamente relevantes.

• Las fracturas de aleta ocurren a niveles relativamente bajos de fuerza.

• Los brackets de zirconia sufrieron una deformación visualmente perceptible antes de la fractura .

• Variaciones en los diseños.

• Los soportes que poseen un istmo entre las aletas demostraron una mejor tolerancia al estrés que los que
no tienen esta característica.
POTENCIAL PARA ACUMULACIÓN DE PLACA.

• Los resultados indicaron una mayor capacidad de retención de placa para los brackets de acero
inoxidable, en comparación con alúmina policristalina y brackets de policarbonato reforzado con fibra

• Fournier et al sumergieron brackets ortodónticos en solución de S. mutans, empleando superficies


recubiertas de saliva y no recubiertas, y observaron una afinidad disminuida de S. mutans para todas las
superficies recubiertas de saliva.
RANURA – FRICCION DEL ARCO

• El tamaño de la ranura afectan el control del movimiento


del diente.

• Las publicaciones científicas coinciden en que las ranuras


metálicas en contacto con los arcos de acero inoxidable
experimentan una menor fricción, mientras que las ranuras
cerámicas en contacto con los arcos de níquel-titanio y B-
titanio experimentan la mayor fricción.

• Algunos autores informaron disminución de la fricción para


los brackets de zirconia, otros no encontraron diferencias
cuando se compararon los brackets de zirconia y varios
brackets de alúmina policristalina.
• Las ranuras de acero inoxidable tienen menor rugosidad que las ranuras de los ceramicos.

• Algunos estudios encontraron que el estado seco se asoció con un aumento de la fricción, otros estudios
han informado una fricción elevada cuando se encontraba presente un medio líquido interfacial.

• La formación de óxidos en la superficie del arco, como resultado de la exposición al agua o a la saliva
artificial, puede retardar la velocidad del movimiento deslizante.

• Algunos investigadores han conjeturado un comportamiento adhesivo de la saliva para explicar el aumento
constante de la fricción.
ENFOQUES EXPERIMENTALES E INTRUMENTACIÓN

• Los métodos empleados para la determinación cuantitativa de la fricción se pueden clasificar en dos
categorías:.

• Medición de la rugosidad de las superficies de las ranuras de los soportes de acero inoxidable, cerámica
o plástico.

• Implica el uso de microscopía electrónica de barrido o espectrometría de reflectancia especular láser.

• Varios estudios han apoyado la falta de una relación entre la textura de la superficie y las fuerzas de
fricción.
• La segunda categoría contiene fallas en las metodologías que se han empleado para simular las condiciones
clínicas.

• La tasa de movimiento deslizante se ha elegido típicamente de forma arbitraria, lo que da como resultado un
parámetro no estandarizado que hace imposible la comparación de los resultados de diferentes estudios.

• Surgen discrepancias fundamentales entre la situación clínica y el entorno de investigación.


Arcos
Estudios valoran arcos de B-titanio, nickel-titanio, acero inoxidable y
Cromo-cobalto-niquel.

Menos fricción = acero inoxidable y aleciones de cromo-cobalto-niquel.

Arcos de acero inoxidable en contacto con brackets de acero inoxidable


presentaron una fricción mayor que los arcos de b- titanio en estado
húmedo, mientras que los alambres de múltiples hilos demostraron
constantemente una fricción menor que los arcos de uno sólo.
Las ligaduras
Ligaduras eslastoméricas. Pérdida de fuerza en 24
horas puede exceder el 40% en condiciones de
laboratorio.

Ligadura metálica. Hay una mayor fuerza de


acoplamiento entre el arco y el soporte, y se genera una
fricción adicional al contacto de la superficie de la ligadura
con el arco.

Los brackets de autoligado mostraron menos fuerzas de


fricción, mientras que la configuración de ligadura en
ocho aumentó la fricción significativamente.
La importancia clínica

Kusy y Whitley proponen


que la fricción es
Arcos de B-titanio y níquel-
independiente de la
titanio con brackets
rugosidad del alambre. los
cerámicos aumentan la
resultados mostraron que el
fricción debido a la
alambre b-titanio exhibió el
superficie rugosa que surge
mayor coeficiente de
de su proceso de
fricción, aunque el alambre
fabricación.
de níquel-titanio fue el más
duro
La biopelícula puede reducir el
coeficiente de fricción produciendo
un efecto de lubricación límite a
través de la adsorción de proteína
salival y la acumulación de placa.

Se espera que la rugosidad


superficial y la resistencia a las
fuerzas de cizallamiento aumenten
en las regiones calcificadas
Debonding bracktes

Con el uso frecuente de


brackets cerámicos se hizo
hincapié en la rotura inicial
de la unión adhesiva sin
crear daños en el esmalte o
dejar fragmentos de bracket
fracturados unidos al
esmalte.
Debonding brackets
Dispositivo para degradar
Despegado ultrasónico
térmicamente el adhesivo,
lo que facilita el despegado
fácil. Vibraciones de alta frecuencia que alteran la
integridad de la resina entre el diente y la
base del bracket.

Intervalos de 5 mins La fractura de las formaciones salientes


cubiertas de adhesivo en la base puede
ocurrir, junto con la falla de fatiga del
adhesivo.
Debonding brackets

Muescas en capa
adhesiva subyacente con
una fresa dental. Se crea
una interfaz menos
estable que
presumiblemente
facilitará un despegue
más seguro.
Debonding brackets
Uso de laser de CO2 para degradar la capa de
adhesivo, 2.9 s a 2 watts con incremento de 1.4
°C en pulpa

Reblandecimiento térmico: calentamiento hasta


ablandar

Ablación térmica: calentamiento rápido y se


evapora antes de ablandarse.

Fotoablación: mucha energía descompone el


material adhesivo
Brackets linguales