CURSO PROPEDÉUTICO

PARA ASPIRANTES A

RESIDENCIAS MÉDICAS

FACULTAD DE MEDICINA DE LEON

28 DE MARZO DE 2009
 CAMBIOS
ANATOMOFUNCIONALES
DURANTE LA GESTACION

DRA. KARLA ISABEL

VELÁZQUEZ MÉNDEZ
 RECOMENDACIONES PARA CONTESTAR EL
EXAMEN
1. LEER TODAS LAS PREGUNTAS
2. CONTESTAR TODAS LAS PREGUNTAS
3. GENERALMENTE LA PRIMERA RESPUESTA QUE SE NOS
VIENE A LA MENTE ES LA CORRECTA
4. DEJAR PARA EL FINAL LAS PREGUNTAS DIFÍCILES
5. DORMIR BIEN LA NOCHE ANTERIOR
6. TOMAR BREVES DESCANSOS DURANTE EL EXAMEN
7. ESTUDIAR TODOS LOS DÍAS
 1. DURANTE EL EMBARAZO, LA FRECUENCIA CARDIACA DE LA
MUJER:

A) DESCIENDE ENTRE 10 Y 15 LATIDOS POR MINUTO

B) AUMENTA ENTRE 10 Y 15 LATIDOS POR MINUTO
C) PERMANECE SIN CAMBIOS
D) AUMENTA AL PRINCIPIO DEL EMBARAZO Y VUELVE
A LA NORMALIDAD HACIA EL FINAL

RESPUESTA: B
 MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
• PRESION ARTERIAL
• FRECUENCIA CARDIACA:
SE ELEVA CON UN MÁXIMO A LA SEM 30
10-15 LPM
• VOLUMEN SANGUINEO
MÁXIMO 34-36 SEM
25-45%
INCREMENTO MÁXIMO : 1600ML
COMPLICACIONES MÉDICAS EN EL EMBARAZO
ALFARO RODRÍGUEZ
ED. MC GRAW HILL
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 MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES

• FACTORES:
AUMENTO EN LA RED VASCULAR DE ÚTERO
CIRCULACIÓN PLACENTARIA
FACTORES HORMONALES

• PERDIDA POSTPARTO 400-800CC

• PERDIDA POSTCESAREA 900CC
COMPLICACIONES MÉDICAS EN EL EMBARAZO
ALFARO RODRÍGUEZ
ED. MC GRAW HILL
PAG. 8
 MODIFICACIONES CIRCULATORIAS
PRESION VENOSA:
• Se mantiene constante <100mmH20
• >250 en mitad inferior del cuerpo
• Compresión de vena cava e ilíacas
• Sx de hipotensión supina
• COMPLICACIONES MÉDICAS EN EL EMBARAZO
ALFARO RODRÍGUEZ
ED. MC GRAW HILL
PAG. 8
 2. DURANTE EL EMBARAZO, EL VOLUMEN
SANGUÍNEO:
A) PRESENTA UN AUMENTO ENTRE EL 25 Y EL 45%
B) DISMINUYE ENTRE UN 10 Y 15%
C) PERMANECE SIN CAMBIOS
D) PRESENTA UN AUMENTO AL PRINCIPIO DEL
EMBARAZO Y VUELVE A LA NORMALIDAD HACIA EL
FINAL

RESPUESTA: A
 MODIFICACIONES CIRCULATORIAS
• RIEGO SANGUINEO REGIONAL:
HÍGADO Y CEREBRO: CONSTANTE
RENAL, PIEL Y ÚTERO :AUMENTAN

• TAMAÑO DEL CORAZON:

LIGERA HIPERTROFIA
SU EJE SE HORIZONTALIZA
SOPLO SISTÓLICO FUNCIONAL
 MODIFICACIONES HEMATOLOGICAS
• Aumento de leucocitos 6-12 mil
• En puerperio 15-20 mil
• Linfopenia

FACTORES DE COAGULACION:
• Aumentados factores I,III,VII,VIII,IX ,
X,plaquetas y plasminógeno
3.CAMBIO QUE SUFRE DURANTE EL EMBARAZO EL
FLUJO SANGUÍNEO PERIFÉRICO

A) AUMENTA(PIEL, RIÑON, UTERO)

B) DISMINUYE
C) PERMANECE IGUAL(HIGADO, CEREBRO)
D) DEPENDE DE LA EDAD DEL EMBARAZO
E) VARÍA CON EL TAMAÑO DEL ÚTERO

RESPUESTA: A
 4.DURANTE EL EMBARAZO, LA PRESIÓN
ARTERIAL SISTÉMICA:
A) AUMENTA ENTRE UN 10 Y 15% DE LAS CIFRAS
BASALES
B) DISMINUYE ENTRE UN 10 Y 15% DE LAS CIFRAS
BASALES
C) PERMANECE SIN CAMBIOS
D) DISMINUYE AL PRINCIPIO DEL EMBARAZO Y
VUELVE A LA NORMALIDAD HACIA EL FINAL

RESPUESTA: D
 5.DURANTE EL EMBARAZO, EL
HEMATÓCRITO:
A) AUMENTA
B) DISMINUYE
C) PERMANECE SIN CAMBIOS
D) AUMENTA AL PRINCIPIO DEL EMBARAZO Y
VUELVE A LA NORMALIDAD HACIA EL FINAL

RESPUESTA: B
 MODIFICACIONES HEMATOLOGICAS
• El aumento del volumen plasmático es mayor
al globular
• Descenso del Hto de 40% a 34%
• Descenso en Hb de l4gr a 10-11gr
• Anemia fisiológica de la gestación
• Las necesidades de hierro aumentan
6.LA LEUCOCITOSIS EN EL EMBARAZO SE
DEBE A :
A) RESPUESTA A LA INFECCIÓN
B) PROTECCIÓN CONTRA POSIBLE INFECCIÓN
C) CAUSA DESCONOCIDA
D) AUMENTO DE LA CUENTA DE EOSINÓFILOS
E) AUMENTO DE LA ACTIVIDAD ADRENOCORTICAL

RESPUESTA: C
 7. DURANTE EL EMBARAZO, EL VOLUMEN
RESPIRATORIO CIRCULANTE (VOLUMEN TIDAL)

A) AUMENTA
B) DISMINUYE
C) PERMANECE SIN CAMBIOS

RESPUESTA: A aumenta 20-30%

 MODIFICACIONES PULMONARES
• EN EL 3ER TRIMESTRE
• AUMENTO EN LA FR
• AUMENTO DEL VOLUMEN CORRIENTE O DE VENTILACIÓN PULMONAR
(TIDAL) AUMENTA 35-50%
• CAPACIDAD PULMONAR TOTAL PERMANECE IGUAL
• DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN RESPIRTAORIO, CAPACIDAD FUNCIONAL
RESIDUAL Y EL
• LA CAPACIDAD INSPIRATORIA AUMENTA ENTRE 5-10%
• VOLUMEN ESPIRATORIO 20%
• EL CONSUMO DE OXIGENO Y LA VENTILACIÓN PULMONAR SE AUMENTAN
• HIPERVENTILACIÓN PULMONAR CON DISMINUCIÓN DE CO2
 8. CAMBIO QUE SUFRE DURANTE EL EMBARAZO LA
CAPACIDAD RESPIRATORIA VITAL:

A) AUMENTA
B) DISMINUYE
C) PERMANECE IGUAL
D) DEPENDE DE LA EDAD DE LA PACIENTE

RESPUESTA: C
 9. DURANTE EL EMBARAZO, LOS
URETERES PRESENTA:
A) UNA DISCRETA DILATACIÓN, MÁS MARCADA EN EL
LADO DERECHO
B) UNA DISCRETA DILATACIÓN, MÁS MARCADA EN EL
LADO IZQUIERDO
C) PERMANECEN SIN CAMBIOS
D) UNA DISCRETA DISMINUCIÓN, MÁS MARCADA DEL
LADO IZQUIERDO

RESPUESTA: A
 MODIFICACIONES EN SISTEMA URINARIO

• Dilatación de uréteres y pelvis renales

• Aumento de flujo plasmático renal de 600 a 800
ml/min
• Aumento del filtrado glomerular hasta en un 50% :
glucosuria y proteinuria
• Aumento de renina,angiotensina y aldosterona
10. LAS SIGUIENTES SITUACIONES PUEDEN SER CAUSA DE
DILATACIÓN URETERAL DURANTE EL EMBARAZO: EXCEPTO

A) DESPLAZAMIENTO LATERAL
B) CAMBIOS HORMONALES
C) COMPRESIÓN EN SU PARTE PÉLVICA
D) REFLUJO URINARIO

RESPUESTA: D
 11. DURANTE EL EMBARAZO LA TASA DE
FILTRACIÓN GLOMERULAR:
A) AUMENTA EN MÁS DEL 50%
B) AUMENTA ENTRE UN 10 Y 15%
C) PERMANECE SIN CAMBIOS
D) DISMINUYE EN UN 10 A 15%

RESPUESTA: A
12. EN CUANTO AL EQUILIBRIO ACIDO-BASE, DURANTE
EL EMBARAZO SE PRESENTA:

A) UNA DISCRETA ACIDOSIS RESPIRATORIA

B) UNA LIGERA ALCALOSIS RESPIRATORIA
C) UNA LIGERA ACIDOSIS METABÓLICA
D) UNA LIGERA ALCALOSIS METABÓLICA

RESPUESTA: B
 13. CAMBIO QUE SUFRE LA ALBÚMINA SÉRICA
MATERNA DURANTE EL EMBARAZO

A) AUMENTA
B) DISMINUYE
C) PERMANECE IGUAL
D) AUMENTA CON LA EDAD DEL EMBARAZO
E) DISMINUYE CON LA EDAD DEL EMBARAZO

RESPUESTA: B
14. CAMBIO QUE SUFRE DURANTE EL EMBARAZO
NORMAL EL COLESTEROL SANGUÍNEO

A) AUMENTA
B) DISMINUYE
C) PERMANECE IGUAL
D) DISMINUYE CON LA EDAD DEL
EMBARAZO
E) DEPENDE DE LA ALIMENTACIÓN
MATERNA

RESPUESTA: A
 15. EN CUANTO A LA GLÁNDULA TIROIDES,
DURANTE EL EMBARAZO
A) ESTÁ AUMENTADO SU TAMAÑO, AL IGUAL QUE SU
PRODUCCIÓN HORMONAL, SIN EMBARGO, LA
CONCENTRACIÓN DE HORMONAS LIBRES PERMANECE
IGUAL
B) ESTÁ AUMENTADO SU TAMAÑO, AL IGUAL QUE SU
PRODUCCIÓN Y LA CONCENTRACIÓN DE HORMONAS
LIBRES
C) ESTÁ AUMENTADO SOLO SU TAMAÑO
D) ESTÁ AUMENTADA SOLO SU PRODUCCIÓN HORMONAL

RESPUESTA: A, TAMBIEN AUMENTA LA PROTEINA

TRASPORTADORA EN PLASMA POR LO QUE LA HORMONA
LIBRE PERMANECE IGUAL
 16. EN CUANTO A LOS CAMBIOS DURANTE EL
EMBARAZO, LAS MAMAS:

A) PRESENTAN UN AUMENTO EN EL TAMAÑO Y EL PESO, A

EXPENSAS DE TEJIDO GLANDULAR
B) PRESENTAN UN AUMENTO EN EL TAMAÑO Y EL PESO, A
EXPENSAS DE TEJIDO GRASO
C) PRESENTAN UN AUMENTO SOLO DE TAMAÑO
D) PRESENTAN UN AUMENTO EN EL TEJIDO GRASO Y UNA
DISMINUCIÓN EN EL TEJIDO GLANDULAR

RESPUESTA: A
 17. ¿Además del peso del feto ¿cuál es el
principal factor que contribuye al aumento de
peso durante un embarazo?
A) VOLUMEN SANGUÍNEO
B) ÚTERO
C) PLACENTA
D) LÍQUIDO AMNIÓTICO
E) MAMAS

Respuesta: A(1600 ml)

• DUDAS???
• COMENTARIOS???
 MODIFICACIONES DIGESTIVAS
• Modificaciones en el apetito: anorexia o
apetito caprichoso
• Náusea y vómito matutino
• Predisposición a la caries
• Gingivitis hipertrófica, épulis
• Desplazamiento de intestino y estómago
 MODIFICACIONES DIGESTIVAS
• Disminución de tono en todo el tracto
• Pirosis y estreñimiento

VESICULA BILIAR:
• Vaciamiento lento
• Bilis espesa
 METABOLISMO
• Aumento de metabolismo basal en 20%
• Consumo de 02 aumenta 20-30%
• Aumento medio de peso 9.5kg(9-12 kg):
• Feto 3kg placenta 400gr
• LA 800gr útero 1000gr
• Mamas 800gr vol sang. 1500gr
 CAMBIOS EN LA PIEL
• ESTRIAS: Abdomen, nalgas, mamas.
• Causas: distensión y alteración en el tejido
elástico
• Aumento en la pigmentación: línea alba,
vulva,areola,pezones., cloasma
• Tumores vasculares benignos: arañas
vasculares y hemangiomas
PIGMENTACION EN AREOLA
LINEA ALBA
ESTRIAS
 MODIFICACIONES LOCALES
• VULVA: hiperhémica y cianótica, mas blanda y
elástica, edema y aumento de vascularización.

• VAGINA: edematosa y flexible, aumento en la

cantidad de ácido láctico y disminución de p H
 MODIFICACIONES LOCALES
ÚTERO:
• Aumenta 10 veces su peso va de 60-80gr a
900 -1200gr
• Aumento en su capacidad 3-5 ml hasta 4-5 lt
• Forma piriforme a ovoidea
 MODIFICACIONES LOCALES
• Miometrio : hiperplasia e hipertrofia
• Arterias uterinas y uteroováricas aumentan su flujo
20-40 veces
• Endometrio se transforma en decidua

MAMA:
aumento de tamaño y peso
• Tubérculos de Montgomery