La Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Medicina Legal

DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES Y MALA PRAXIS MEDICA

 DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES
 La documentación médica es aquel medio en el que se demuestra la
actuación médica. Revisten dicho carácter los certificados, historias clínicas,
pedidos e informes de exámenes complementarios, recetas e informes
periciales entre otros.

Prueba documental

Prueba pre
DOCUMENTOS constituida
MEDICO-LEGALES (informe médico
legal)

Prueba no constituida
(historia clínica)
DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES

INFORME MEDICO – LEGAL (prueba pre constituida)

1. Dictamen de defunción
2. Certificado de defunción
3. Consulta Médica
DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES

INFORME MEDICO – LEGAL Art. 238 del COPP.

1. Preámbulo
2. Descripción
3. Conclusión

Una vez practicada la experticia, deberá remitir el o los resultados por escrito, al
órgano solicitante. Lo cual deberá ser con terminología sencilla, clara y precisa.
Está contemplada en el Art. 239 del COPP y deberá Constar de un preámbulo,
descripción, conclusiones y deberá tener la firma(s) del experto(s) y el sello de la
institución.
DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES

INFORME MEDICO – LEGAL

• Se refiere a la identificación del experto o expertos, así como de la

PREAMBULO persona o cosa(cadáver) que objeto la experticia; y el motivo por el cual
se practica

• Es la relación detallada, de cada examen que se practique con los

DESCRIPCION hallazgos obtenidos: Anamnesis; Examen Físico; Examen del Cadáver;
Aperturas de Cavidades; Exámenes Ginecológicos y/o Ano-Rectal

• Se realiza conforme a los principios o reglas del arte y ciencia de la

CONCLUSION medicina. Psiquiátrica, Ginecológicas, Lesionologia, Tanatológicas,
Antropológica.
DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES

INFORME MEDICO – LEGAL

CERTIFICADO DE ACTA DE DICTAMEN MEDICO
DEFUNCIÓN DEFUNCIÓN LEGAL

• Es un documento • Es la que expide • Documento de

oficial empleado un oficial del utilidad judicial
para registrar un registro civil redactado en
deceso. De donde hace términos
propósitos civiles constar en un acta comprensibles
y estadísticos dando fe legal para el juez y
del Certificado de otras autoridades.
Defunción
DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES
INFORME MEDICO – LEGAL
Muerte: fin de la vida, ausencia de CAUSA DE DEFUNCIÓN
signos vitales.
1. Somática: El individuo
fallece totalmente.
2. Celular: Fallecimiento de
grupos de celular,
ejemplo: neuronales.
3. Aparente: Inmovilidad e
inconsistencia con
entorpecimiento de la
respiración y circulación.
4. Real o verdadera: Cese
real e irreversible de las
funciones vitales.
•Causa determinante
Sucesión de causas y efectos que condujeron a la
muerte.
•Causas de muerte múltiple
Enfermedades o traumatismos paralelos
Enfermedades o traumatismos sumados
•Causa contribuyente
Enfermedades o condiciones que contribuyen al
desenlace fatal, pero no tienen relación con las causas
directas de la muerte.
Mecanismo de muerte: Trastorno o desarreglo por
medio del cual la causa de muerte ejerce su efecto
letal.
DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES

 Pruebas no constituidas
1. Historia Clínica
2. Constancia Médica
3. Récipe Médico
 DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES

 HISTORIA CLINICA
Es un documento médico legal donde se plasma Es propiedad del hospital
el relato escrito de lo que le ha sucedido al Pertenece exclusivamente al
paciente en su permanencia en una institución paciente
de salud. Es confidencial y privada

•SECCIÓN SOCIOLÓGICA
•SECCIÓN MÉDICA
•SECCIÓN DE ENFERMERÍA
El hospital puede expedir copias de ella por las siguientes causas:
•Por orden judicial
•A solicitud del paciente
•A solicitud escrita de un médico
•A solicitud de una institución de seguros
 DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES

 CONSTANCIA MEDICA
Es un documento que da testimonio escrito de uno o
varios hechos que el médico ha comprobado en base
a exámenes clínicos, de laboratorio o en otros
estudios profesionales realizados al paciente, o por
haber sido testigos de la enfermedad.
 DOCUMENTOS MEDICO-LEGALES

 RECIPE MEDICO
Es una orden escrita emitida por el médico para la
adquisición de uno o varios medicamentos.
Además es una constancia legal acerca del
medicamento que el médico le indicó al paciente
que puede ser utilizado como objeto en procesos
judiciales
 MALA PRAXIS MEDICA

PRINCIPIOS ÉTICOS DEL ACTO MÉDICO

Búsqueda del
Todas las
BENEFICIENCIA bien del
personas paciente
deben ser
tratadas por
igual.
NO
JUSTICIA MALEFICIENCIA (PRIMUN NON
NOCERE),
obligación de
Es el respeto por no producir
las decisiones del daño.
paciente AUTONOMIA
informado.
MALA PRAXIS MEDICA

 RESPONSABILIDAD MEDICA

Es la obligación de todo médico, de dar cuenta

ante la sociedad por los actos realizados en la
práctica profesional, cuya naturaleza y resultados
sean contrarios a sus deberes.

Áreas de la responsabilidad:
•Civil
•Penal
•Administrativa
MALA PRAXIS MEDICA

 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
RESPONSABILIDAD • conocer, cumplir y hacer cumplir los principios éticos y morales médicos en la relación con
MORAL el paciente y sus familiares, con el equipo de salud, y como parte de la sociedad.

• Consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha
RESPONSABILIDAD CIVIL causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario.

• Surge del interés del Estado y de los particulares, interesados en sostener la armonía
RESPONSABILIDAD PENAL jurídica y el orden público; por lo que las sanciones son las que impone el Código penal
como prisión, reclusión, multa, inhabilitación.

RESPONSABILIDAD • Es la que deriva de la relación que el profesional sanitario establece con la entidad que
le ha contratado, quedando regulado en algunos casos por la ley de la función pública o
ADMINISTRATIVA por el estatuto del personal facultativo de la seguridad

RESPONSABILIDAD • Esta responsabilidad surge porque los profesionales, muchas veces, no actúan de forma
independiente, sino que trabajan para alguna Administración Pública o para alguna
DISCIPLINARIA empresa.
MALA PRAXIS MEDICA

 RESPONSABILIDAD DISCIPLINARIA
Artículo 116. Las sanciones disciplinarias son las siguientes:
 Amonestación oral y privada.

 Amonestación escrita y privada.

 Amonestación escrita y pública.

 Exclusión o privación de honores, derechos y privilegios de

carácter gremial o profesional

MALA PRAXIS MEDICA

 TIPOS DE CULPA
CULPA
INCONSCIENTE

CULPA MEDICA CULPA

CONSCIENTE

CULPA
PROFESIONAL
MALA PRAXIS MEDICA

 ERROR MEDICO
Un error médico es el resultado de un daño no
intencional o complicación que es causado por
una intervención médica durante el proceso de
una enfermedad.
•Mal uso de la relación médico-paciente
•Mal uso de la información, información
omitida o insuficiente
•Uso deficiente de las prescripciones

Errores excusables: aquellos diagnosticos y

tratamientos derivados "de apreciar mal los
síntomas de una enfermedad, confundiéndola
con otra, sin grave ignorancia".
MALA PRAXIS MEDICA

 IATROGENIA
Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente, causado por el médico
a través de sus acciones profesionales, conductas o medios diagnósticos,
terapéuticos, quirúrgicos, psicoterapéuticos, etc., y que este daño o
resultado indeseado no le es imputable jurídicamente.

CASO FORTUITO
EJEMPLOS O DE FUERZA ACCIDENTE
MAYOR
•Daño por un medicamento considerado inofensivo.
•Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas
de corticoides, siendo este el tratamiento indicado.
•Incompetencia cervical uterina en los casos de ionización.
•Secuela de biopsias, que determinan abortos a repetición en mujeres COMPLICACION
jóvenes.
MALA PRAXIS MEDICA

 MALA PRAXIS
Se define como la "Omisión por parte del
Médico, de prestar apropiadamente los
servicios a que está obligado en su relación
profesional con su paciente, omisión que da
como resultado cierto perjuicio a éste“.
 MALA PRAXIS MEDICA

 Artículo 1185 del Código Civil: "Todo el que ejecute un hecho que por su culpa o negligencia ocasiona un
daño a otro está obligado a la reparación del perjuicio".
 Artículo 106 del Código Penal: "El que pusiere en peligro la vida o la salud de otro, sea colocándolo en
situación de desamparo, sea abandonando a su suerte a una persona incapaz de valerse y a la que deba
mantener o cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado, será reprimido con prisión de seis meses a
tres años. La pena será de reclusión o prisión de tres a seis años, si a consecuencia del abandono resultare
un grave daño en el cuerpo o en la salud de la víctima. Si ocurriere la muerte, la pena será de tres a diez
años de prisión".
 Artículo 411. "El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o bien con imprudencia en su
profesión, arte o industria, o por inobservancia de los reglamentos, órdenes o instrucciones haya
ocasionado la muerte de alguna persona, será castigado con prisión de seis meses a cinco años."
 Artículo 422. "El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o bien con imprudencia en su
profesión, arte o industria, o por inobservancia de los reglamentos, órdenes o disciplinas, ocasione a otro
algún daño en el cuerpo o en la salud, o alguna perturbación en las facultades intelectuales, será
castigado"
MALA PRAXIS MEDICA

 TIPOS DE MALA PRAXIS

• Es la falta total o parcial, de conocimientos técnicos, experiencia o habilidad

IMPERICIA en el ejercicio de la medicina. Es decir, la carencia de conocimientos mínimos o
básicos necesarios para el correcto desempeño de la profesión médica.

IMPRUDENCIA • Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas precauciones; es decir, es la
carencia de templanza o moderación.

NEGLIGENCIA • Es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en la ejecución de un

acto médico. Es decir, es la carencia de atención durante el ejercicio médico.
MALA PRAXIS MEDICA
 CAUSAS DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

Intervención o Intervención
Fuerza mayor conducta de la de un tercero
propia víctima

No relación La diligencia y
causa efecto el cuidado
MALA PRAXIS MEDICA
MALA PRAXIS MEDICA
MALA PRAXIS MEDICA
MALA PRAXIS MEDICA
MALA PRAXIS MEDICA
MALA PRAXIS MEDICA
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