Mediastino

Mediastino

 Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones.

 Limites:
 Anterior: esternón
 Posterior: columna dorsal
 Superior: opérculo torácico
 Inferior: diafragma
 Radiológicamente el mediastino se divide en Anterior, Medio y
Posterior.
Distribución del mediastino

Anterior Medio Posterior

Timo Tráquea Espacio paravertebral
Grasa Carina Estructuras neurales
Ganglios linfáticos Esófago Columna vertebral
Corazón Ganglios linfáticos
Pericardio Estructuras vasculares
Salida de Aorta Grandes vasos
Tronco de arteria Arterias pulmonares
pulmonar
Artefactos en Mediastino

 Grasa mediastinica
 Ensanchamientos mediastinicos o masas foales en senos costofrenico,
cariofrenicos y mediastino anterior.
 Vasos
 Elongacion ateromatosa que da lugar a imágenes de seudomasas en
mediastino superior (tronco supraaortico) y mediastino posterior (aorta
descendente).
 Patologías pulmonares
 Masas o consolidaciones pulmonares
 Alteraciones de pericardio
Signo del hilio oculto

 Si la arteria pulmonar (derecha o izquierda) se puede delimitar

interiormente a más de un centímetro del borde de la silueta
cardiaca, podemos sospechar el signo de hilio oculto y la presencia
de una masa situada en el mediastino anterior.
Signo de la convergencia hiliar

 Cuando dos vasos desde la periferia convergen hacia una masa

hiliar y pierden su silueta sobre el borde externo de la citada
opacidad, ésta corresponde a la arteria pulmonar y a la inversa, si
los vasos permanecen visibles, la opacidad no se corresponde con
una imagen vascular y se debería intuir masa mediastínica o
proceso expansivo del hilio.
Tumores y quistes del mediastino

 Síntomas
 Edad
 Valoración radiológica
Mediastino anterior (tumores
solidos )
 Timoma
 Lesión que generalmente se da después de los 50 años, de tipo
benigna en la mayoría de los casos, se tiende a alojar del lado del
corazón.
 Características:
 Bordes lisos o lobulados
 Puede tener calcificaciones (30%)
 Densidad homogénea (buena vascularización )
 Contorno irregular indica malignidad
Timo

 En los niños, en la radiografía frontal simple el timo es grande y difícil

de diferenciar de la silueta cardíaca, tiene borde lisos y es visible
hasta los 3 años. Es posible ver tejido tímico normal en un niño
mayor pero en estos casos se puede confundir la glándula con un
tumor mediastínico.
Carcinoma
timico
Linfoma de Hodgkin
Hiperplasia Timica

 Tipos:
 Hiperplasia verdadera
 Hiperplasia linfoidea
Tumores germinales

 Tumores que derivan de restos celulares.

Tumor Caracteristicas Tipo
Teratoma Densidad grasa 75% Benigno
Densidad calcio 50%
Niveles
Capsula
Semioma Polilobulado en línea Maligno
media
Metástasis
Solido
Tumor de células Mal definido Maligno
germinales (no Heterogéneo
semioma) Metástasis
Derrame pleural y
perocardico
Teratoma del mediastino anterior.
Quiste de mediastino anterior

 Quiste pleuropericardico
 Prevalencia del 70% en angulo cardiofrenico
 Quiste timico
 Se localiza en mediastino anterior
Mediastino medio Bocio intratoracico

 Tumores de Tiroides
 Tumor
 Metastasis
 Bocio intratoracico
 Linfadenopatias *

Linfoma primario de tiroides

Quistes y lesiones de mediastino
medio
 Quiste broncogenico mediastinico
 Lesión quística que tiene epitelio bronquial
 Quiste de duplicación
 Lesión quística de tejido epitelial gastrointestinal
 Vasos
 Alteración de la estructura vascular
Mediastino posterior

 Tumores neurogénicos
 Metastasis
Neumomediastino

 Acumulación de aire en el espacio mediastinico

 Intratoracico
 Extratoracico
Referencias

 Radiologia esencial Capitulo 18