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MANEJO TUBULAR DEL

FILTRADO GLOMERULAR

Dra. Elydia Mujica Albán


Facultad de Medicina
UNMSM

Dra. Elydia Mujica Albán.


FILTRACIÓN Y REABSORCÍÓN

Dra. Elydia Mujica Albán.


MANEJO RENAL DE CUATRO SUSTANCIAS HIPOTÉTICAS
DIFERENTES

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CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS EPITELIALES
EN DIFERENTES SEGMENTOS TUBULARES

T. proximal
T. distal
S. delgado del T. colector
asa de Henle

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VÍAS DE TRANSPORTE

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VÍAS Y MECANÍSMOS DE TRANSPORTE

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MECANISMOS TRANSCELULARES DE REABSORCIÓN ACTIVA
DE SODIO

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MECANISMOS GENERALES DE SECRECIÓN TUBULAR

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REABSORCIÓN DE GLUCOSA

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MECANISMOS TRANSCELULARES DE REABSORCIÓN ACTIVA
SECUNDARIA DE GLUCOSA

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TRANSPORTE DE AMINOÁCIDOS

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TRANSPORTE DE HIDRÓGENO

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TRANSPORTE DE AGUA

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REABSORCIÓN DE SUSTANCIAS ACOPLADAS A LA
REABSORCIÓN DE SODIO

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TASA DE REABSORCIÓN POR LOS RIÑONES
DE DIFERENTES SUSTANCIAS

Sustancia % de la carga filtrada


que se reabsorbe
Glucosa 100.0
Bicarbonato > 99.9
Sodio 99.4
Cloro 99.1
Potasio 85.0
Urea 50.0
Creatinina 0.0
Agua Dra. Elydia Mujica Albán. 99.0
DIFERENTES TIPOS DE TRANSPORTE EN EL EPITELIO RENAL

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TRANSPORTE MÁXIMO (Tm) DE GLUCOSA

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Tm DE GLUCOSA

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Tm DE PAH

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Tm DE FOSFATO

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TRANSPORTES MÁXIMOS DE SUSTANCIAS
QUE SUFREN REABSORCIÓN ACTIVA

Sustancia Transporte máximo


Glucosa 375 mg/min
Fosfato 0.10 mM/min
Sulfato 0.06 nM/min
Aminoácidos 1.5 mM/min
Uratos 1.5 mg/min
Lactato 75 mg/min
Proteínas plasmáticas 30 mg/min

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TRANSPORTES MÁXIMOS DE SUSTANCIAS
QUE SUFREN SECRECIÓN ACTIVA

Sustancia Transporte máximo


Creatinina 16 mg/min
Ácido PAH 80 mg/min

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SUSTANCIAS QUE NO PRESENTAN TRANSPORTE
MÁXIMO (TRANSPORTE POR GRADIENTE EN
FUNCIÓN DEL TIEMPO)

Las sustancias que se transportan pasivamente, no


presentan transporte máximo.

Algunas sustancias que se transportan activamente no


tienen transporte máximo.
Ej. Reabsorción de sodio en el túbulo próximal. (La capacidad
máxima de transporte de la bomba de ATPasa de Na-K basolateral
suele ser mucho mayor que la tasa real de reabsorción neta de Na)

En las partes distales del nefrón la reabsorción de Na


muestra un transporte máximo.

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FUNCIONES DEL TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL

Reabsorber 100% de glu y aa;


85-90% de HCO3-, ac. Úrico y albúmina.
40-60% de agua, sodio, potasio, calcio, mag.,
urea.
Secretar ácidos y bases orgánicos endógenos y
exógenos.
Activar la Vitamina D
Síntesis de eritropoyetina
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TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL

LUZ TUBULAR célula TCP SANGRE


-4mV 0mV
Na+
Glu ATP Na+

Na+ K+
aa Glu
aa
Na+ PO4-
H+ PO4 HCO3-
Cl-
Na+ 40mM/L H2O
K+ 150mM/L
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K+
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ASA DE HENLE

Creación del gradiente osmótico medular


por el mecanismo multiplicador de
contracorriente.
En la rama descendente: reab. del 40%
del agua filtrada
En la rama ascendente: reab. de 30-50%
de Na, K, Cl, Ca y Mg filtrados y 5% de
bicarbonato.

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RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE

LUZ TUBULAR AH SANGRE


+7mV 0mV
Na+ Na+
2Cl- K+
K+
Cl-
K+

IMPERMEABLE AL AGUA !!!

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EL ASA DE HENLE

Túbulo Proximal Túbulo Distal


Increasing osmolality

Na+ Renal Cortex


300 mOsm/L

Descending loop

Ascending loop
H 2O
Na+
Na+

Na+

Renal Medulla
1400 mOsm/L
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TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

Reabsorber de 3-7% del Na, agua, Ca,


bicarbonato, fósforo y Mg filtrados.
En la porción final, se produce parte de la
regulación final de la excreción de K y de la
acidificación de la orina por secreción de H.
– Regulado por ALDOSTERONA
Y parte del control final de la excreción de agua
- Regulado por ADH

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TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

LUZ TUBULAR TCD SANGRE


-10mV célula principal 0mV
Na+ ATP Na+ 5%
Cl- K+
K+ Cl-
célula Inter. 
-50mV
H+ ATP HCO3-
10%
H+ ATP H2O
K+

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REGULACIÓN DE LA PERMEABILIDAD AL Na+ DEL
TÚBULO DISTAL

Aparato
Yuxta
 Na+ Angiotensinogeno
Glomerular Renina
Presión Angiotensina I
Sanguinea

Angiotensina II vasoconstrictión
Angiotensina III
Adrenal cortex
Aldosterone

Na+ Na+

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FUNCIONES TÚBULO COLECTOR

Reabsorción de 5% de bicarbonato y 1% de Na.


Se produce la regulación final de la excreción de
K y la acidificación de la orina por secreción de
H.
– Regulado por ALDOSTERONA
Control final de la excreción de agua
– Regulado por ADH

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TUBO COLECTOR

LUZ TUBULAR TC SANGRE


-50mV célula principal 0mV

Na+ ATP Na+ 2%


K+ K+
célula Inter. 

H+ ATP HCO3-
5%
H+ ATP H2O
K+

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REGULACIÓN DE LA REABSORCIÓN AL AGUA

Pituitary
Plasma
hyperosmolality

ADH (vasopressina)

H2O H2O

Renal Medulla (osmolality 1400 mOsm/L)


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elymujica@yahoo.es