ESTADIFICACIÓN

CLINICA
SISTEMA DE BODEN Y GIBB
• A  Lesiones confinadas al testículo
• B  Diseminación a ganglios linfáticos regionales
• C  Dispersión mas allá de los ganglios retroperitoneales
 SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN
CLINICA DEL SEMINOMA
• I  Lesiones confinadas al testículo
• II  Afectación ganglionar
retroperitoneal IIA <2cm IIB >2cm
• III  Afectación ganglionar supra
diafragmática o visceral

¿? Que significa T N M

Ademas en esta estatificación se le agrega la S la cual nos

ayudara a clasificar desacuerdo a los marcadores séricos
del tumor
SÍNTOMAS
AGRANDAMIENTO
INDOLORO DEL TESTICULO

Suele ser gradual

Sensación de
pesadez
 3–6
MESES
Es la demora típica desde el
reconocimiento inicial de la lesión
hasta el manejo definitivo por
orquiectomía
10% Dolor testicular agudo
Hemorragia
intratesticular o infarto
 10 ANOREXIA

%
DORSALGIA NAUSEAS Y
VOMITO
DORSALGIA: ES EL SINTOMA MAS COMUN Y SE DA
POR METASTASIS RETROPERITONEAL QUE AFECTA
LAS RAICES NERVIOSAS
TOS O DISNEA POR METASTASIS PULMONAR
Síntomas
ANOREXIA NAUSEAS Y VOMITO GENERALMENTE POR
relacionados
METASTASIS RETRODUODENAL a
OSTEODINIA: METASTASIS OSEA
metástasis
INFLAMACION DE EXTREMIDADES INFERIORES
TOS O DISNEA OSTEODINIA
(OBSTRUCCION DE LA VENA CAVA)

INFLAMACIÓN
10% DE LOS
DE
CASOS
EXTREMIDADES
ASINTOMATICOS
INFERIORES
 SIGNOS
• Masa testicular, caracteriza por un agrandamiento
difuso puede ser firme e indolora a la palpación y
el epidídimo puede separarse con facilidad de el.

• Puede acompañar al tumor un hidrocele

• La transluminacion del escroto puede ayudar a distinguir entre tumor y un hidrocele

SIGNOS
Debe realizarse una evaluación
de ganglios supraclaviculares,
escalenos e inguinales.

Ginecomastia 5% en todos
los tumores de células
germinativas

HEMOPTISIS
Metástasis a
pulmón avanzada
DATOS DE LABORATORIO Y
MARCADORES TUMORALES
ANEMIA  Cáncer avanzado
FUNCIÓN HEPATICA ELEVADA  Metástasis Hepática.
FUNCIÓN RENAL REDUCIDA (Creatinina elevada)  obstrucción
ureteral secundaria a metástasis retroperitoneal voluminosa.
EVALUACIÓN RENAL (Depuración de creatinina) obligatoria en
pacientes con cáncer avanzado y que requiere quimioterapia
DATOS DE LABORATORIO Y
MARCADORES TUMORALES

• ALFA –FETOPROTEINA AFP (t1/2 DE 4-6 DIAS  Se encuentra en un

grado variable en muchos NSGCT y NUNCA se encuentra en
seminomas Tumores no seminomatosos de células
germinales (NSGCT)

• GCh (t1/2 de 24 horas)  La subunidad alfa es similar a las

subunidades de LH, FSH y TSH y la subunidad B comunica la actividad
a cada una de las hormonas.
DATOS DE LABORATORIO Y
MARCADORES TUMORALES
Tumores no seminomatosos de células
germinales (NSGCT)
• Niveles de B-GCh elevados en NSGCT y elevada solo en 7% de los
seminomas
• DHL  su elevación en suero específicamente la isoenzima-I se
correlaciona con la carga tumoral en NSGCT y también puede estar
elevada en seminomas
• OTROS MARCADORES: Fosfata alcalina placentaria PLAP y la Y-
glutamil transpeptidasa (GGT)
IMAGENOLOGÍA
• Evalúa el tumor testicular primario de manera rápida y exacta
utilizando ecografía.
• Puede determinar si la masa en realidad es intracelular
• Puede usarse para distinguir el tumor de una patología epididimaria y
también puede facilitar la exploración testicular en presencia de
hidrocele.

Se establece el diagnostico mediante la orquiectomia inguinal

(posterior es OBLIGATORIA su estatificación)
RX torácica y TC de abdomen - pelvis para evaluar
metástasis

Las RX torácicas de rutina detectan 85 a 90%

de las metástasis pulmonares.
TUMORES TESTICULARES
DIFERENTES DE CÉLULAS
GERMINATIVAS
GONADOBLASTOMAS
• Productor de andrógenos
• Abarca el 5% de todos los tumores testiculares y se ve de manera
exclusiva en pacientes con alguna forma de disgenesia gonadal.
• Ocurre en menores de 30 años

Alteracion en el desarrollo normal embrionario

Trastorno del desarrollo embrionario que impide la
maduración completa del tejido gonadal en su
diferenciación hacia testículo u ovario. Tanto el síndrome
de Turner como el síndrome de Noonan constituyen
ejemplos significativos
PATOLOGÍA
LESIONES MACROSCOPICA: lesión de color amarillo o gris claro, tamaño
variable y con calcificaciones.

MICROSCOPICA: Tres tipos de células (Sertoli, intersticiales y

germinativas)
DATOS CLINICOS
• Manifestaciones que se relacionan con la disgenesia gonadal
subyacente.
• Algunos de los casos son mujeres fenotípicamente
• Los hombres tienen criptorquidia o hipostasias.
TRATAMIENTO
• ORQUIECTOMÍA RADIACAL  Procedimiento inicial de elección
• EN PRESENCIA DE DISGENESIA GONADAL  Gonadectomia
contralateral ya que el tumor tiende a ser bilateral en 50%

• PRONOSTICO
Excelente
 TUMORES
SECUNDARIOS
DEL TESTÍCULO
 LINFOMA TESTICULAR PRIMARIO
• Tumor testicular mas
común en varón >50 años
• Neoplasma testicular
secundario mas común 5%
de tumores testiculares.
1. Manifestación tardía de un linfoma
extendido
2. Presentación inicial de enfermedad con
aspectos clínicos ocultos
3. Cáncer extra ganglionar primario
 DATOS CLÍNICOS
• Hipertrofia indolora del testículo
• Síntomas generales constitucionales
• Afectación bilateral de los testículos en 50%
TRATAMIENTO
Bajo el término de
• Aspiración con aguja fina  dx o sospecha de síndrome constitucional se engloba la
linfoma. manifestación de astenia, anorexia y
• Orquiectomia Radical linfoma primario de pérdida invo- luntaria de peso. Por
testículo
separado o juntas, estas mani- festaciones
• Quimioterapia  mejora la supervivencia 93%
acompañan a muchas enfermedades cuyo
diagnóstico se formula por
otros síntomas y signos específicos.
INFILTRACIÓN LEUCÉMICA DEL TESTÍCULO
El testículo es un sitio común de recidiva para niños con leucemia linfocítica aguda.

En la mitad de los casos puede

ser afectación bilateral

Dx. Biopsia Testicular