SEÑALES DE ALARMA

EN EL DESARROLLO INFANTIL
¿Qué es el desarrollo?
¿Qué es el desarrollo?
¿Qué es el desarrollo?
Entonces…
 Hito del desarrollo:
comportamientos o destrezas físicas
RETRASO EN EL DESARROLLO observadas en lactantes y niños a medida
que crecen y se desarrollan.

refiere a un niño que no está logrando hitos dentro del

rango de edad que la variabilidad normal.

¿Qué lo causa? ¿Cómo se previene?

 Aspectos socioeconómicos

 Riesgo perinatal

 Crecimiento
SEÑALES DE ALARMA
2 meses a 2 meses 29 días
Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o
presenta rigidez en sus
extremidades
Se tiene que tomar en cuenta para valorar:
Hipertonía: Cuando hay un aumento en la resistencia
muscular, disminuye de forma considerable el rango de
movilidad y existe una limitación importante para lograr los
ángulos que corresponden a la edad.
Hipotonía: Cuando hay una disminución en la resistencia
muscular y los ángulos sobrepasa los correspondientes a la
edad.
Presencia y simetría, tomar en cuenta que los tres primeros
meses es simétrico y completo (extensión de brazos y piernas
y apertura de las manos) del tercer al quinto mes es simétrico
pero incompleto (se limita solo a la apertura de las manos) y a
partir del quinto mes no debe observarse.
2 meses a 2 meses 29 días
Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o
presenta rigidez en sus
extremidades
Rotación lateral de la cabeza
Con el bebe en posición supina coloque su mano derecha
sujetando el hombro y brazo izquierdo mantenga al bebe
ligeramente separado de la mesa para facilitar el giro de la
cabeza, con la mano izquierda tome la cabeza del bebe y
gírela observando el recorrido del mentón hacia el hombro
sujetando; corrija la posición y repita la maniobra del lado
contrario. Valore simetría
2 meses a 2 meses 29 días
Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o
presenta rigidez en sus
extremidades
Flexión de la mano sobre el antebrazo
Con el niño en posición supina, fije con a mano izquierda el
antebrazo izquierdo del bebe y con a mano derecha flexione
la mano sobre el antebrazo tan lejos como sea posible. Repita
la maniobra con el brazo contrario. Valore la simetria
2 meses a 2 meses 29 días
Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o
presenta rigidez en sus
extremidades
Maniobra de la bufanda
Con el niño en posición supina, tome con su mano derecha la
mano derecha del bebe y lleve el brazo hacia el hombro
opuesto pasando por el pecho tan lejos como sea posible.
Repita la maniobra con el otro brazo, observe y valore la
posición del codo con respecto a la glándula mamaria en
ambos caso
2 meses a 2 meses 29 días
Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o
presenta rigidez en sus
extremidades
Angulo de los abductores
Con el niño en posición supina mantenga la cabeza fija en el
plano de la mesa, tome las piernas del bebe a la altura de las
rodillas y con el dedo índice simule el vértice del ángulo,
separe lentamente las piernas lo mas lejos posible. El rango
de movimiento de apertura en las extremidades inferiores es
el ángulo aductor. Valore la apertura del ángulo y simetría
2 meses a 2 meses 29 días
Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o
presenta rigidez en sus
extremidades
Angulo poplíteo
Con el niño en posición supina mantenga la cadera fija en la
mesa, flexione lateralmente los dos muslos sobre la cadera a
cada lado del abdomen, mantenga esta posición de los
muslos, extienda al máximo la pierna sobre el muslo, siendo
el ángulo formado por el muslo y la pierna el ángulo poplíteo.
Valore ángulo y simetría.
2 meses a 2 meses 29 días
Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o
presenta rigidez en sus
extremidades
Angulo talón-oreja
Con el niño en posición supina mantengan la cadera fija en la
mesa de exploración, levante las piernas unidas sobre la línea
media tan lejos como sea posible, intente llegar con ellas
hasta la oreja; el espacio recorrido representa el ángulo a
valorar. Valores ángulo y simetría.
2 meses a 2 meses 29 días
Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o
presenta rigidez en sus
extremidades
Angulo de dorsiflexión del pie
Con el niño en posición supina sostenga con la mano
izquierda la pierna del bebe ligeramente extendida y con la
mano derecha flexione el pie sobre la pierna presionando
ligeramente la planta del pie, el ángulo formado por el dorso
del pie y la cara anterior de la pierna es el ángulo de
dorsiflexion del pie. Valore un ángulo a la vez así como la
simetría.
2 meses a 2 meses 29 días

Reflejo de presión palmar

Con el bebé en posición supina sobre la mesa de exploración,

Al evaluar el tono muscular, lo coloque sus dedos pulgares en las palmas del bebé. Esta
siente totalmente flácido o estimulación sobre la palma provoca una fuerte reacción de
presenta rigidez en sus los dedos ocasionando el cierre de la mano
extremidades
2 meses a 2 meses 29 días
Al evaluar el tono muscular, lo
siente totalmente flácido o
presenta rigidez en sus
extremidades
Reflejo de presión plantar
Sostenga los pies del bebé a la altura de los tobillos,
proporcione una presión firme pero gentil con el dedo pulgar
en la planta del bebé, aplique este estímulo entre las cabezas
del primer y segundo metatarsiano. Se observará que el bebé
flexiona los dedos
 •Acostado el bebe en posición supina tómelo
2 meses a 2 meses 29 días suavemente del cuello y parte superior de la
espalda, semisentado en una inclinación de 45
grados en relación a la superficie de la mesa,
mantenga una posición simétrica con la cabeza,
brazos y piernas en línea media. Hacer una
caída repentina de 15 grados sin que el cuerpo
del niño llegue hasta la superficie de la mesa. Al
El reflejo de moro esta parecer el reflejo se observara extensión de
ausente o es asimétrico brazos y piernas, apertura de las manos y
ocasionalmente llanto; posteriormente una leve
flexión de brazos y piernas.

•Valore presencia y simetría, tomar en cuenta

que los 3 primeros meses es simétrico y
completo, del tercer al quinto mes es simétrico
pero incompleto y a partir del quinto mes no
debe observarse.
2 meses a 2 meses 29 días
Tiene problemas para comer,
se atraganta, se pone morado
o presenta problemas para
succionar.
El bebe muestra frecuentemente problemas para el paso de
los alimentos, desde la boca hasta el estomago.
Considerando que esto involucra tanto la succión, deglución y
paso de alimento hacia el estomago a través del esófago.
- Diría que el bebe presenta tos o una expresión en lacara de
malestar durante la comida.
- Durante la alimentación frecuentemente presenta nauseas,
vómitos, se pone morado o pálido o se atraganta. (en que
momento).
- Frecuentemente le sale comida por la nariz o por la
comisura de la boca.
- Tarda mas de lo común en ser alimentado en comparación
con otros niños de su misma edad.
3 meses a 3 meses 29 días

Al evaluar el tono muscular, lo

siente totalmente flácido o El reflejo de moro esta
presenta rigidez en sus ausente o es asimétrico
extremidades
4 meses a 4 meses 29 días

Sostenga al bebe por los hombros (envolviéndolos con sus

manos), sentado sobre la mesa de exploración. Observe si
logra mantener su cabeza sin dejarla caer hacia enfrente,
El reflejo de moro esta hacia atrás o hacia los lados
ausente o es asimétrico

Cuando esta sentado y lo sostiene

.
por el tronco, el bebe mantiene
su cabeza firme sin que caiga
bruscamente hacia enfrente, atrás
o a los lados
 Esta señal valora un elemento concreto como es la simetría
5 meses a 6 meses 29 días en el movimiento de las manos. Durante la valoración evalué
cuidadosamente si las manos se encuentran continuamente
cerradas con el pulgar en aducción, inactivo y replegado
dentro del puño, o si se encuentra al miembro superior en
aducción y rotación interna del brazo con pronación del
Hay asimetría en los antebrazo /sugestivo de parálisis de Erb-Duchenme( o la
movimientos de las muñeca y dedos en flexión como en garra (sugestivo de
manos parálisis de KlimpkeDjerine)

.

5 meses a 6 meses 29 días
Persiste el reflejo de Galant o
de incurvación
Esta señal valora la persistencia del reflejo de Galant, coloque
al bebe en posición prona y con su dedo índice toque firme
pero gentilmente su espalda, aplicando este estimulo
descendiente en línea paravertebral izquierda o derecha,
desde la región interescapular hasta los glúteos. Aplique el
estimulo por lado a la vez. Observara si el niño flexiona la
cadera hacia lado del estimulo.
Valorar su ausencia por completo al 4to mes
.
5 meses a 6 meses 29 días Acostado boca abajo, se apoya en antebrazos e intenta tomar un
juguete que esta a su alcance.

Coloque al bebe en posición prona con brazos semiextendidos al

frente apoyándose en antebrazos y manos abiertas completamente
apoyados observe si eleva el tronco a 45° e intenta tomar el
Intenta tomar un objeto estando juguete.
boca abajo

.
7 meses a 9 meses 29 días
Presenta el reflejo de Moro
Presenta el reflejo de
paracaídas
Valora la presencia o ausencia de una
reacción postural, la reacción de paracaídas
que debe estar presente al séptimo mes de
vida.
Tome al bebe por detrás sujetándolo firme
pero gentilmente de la espalda y cadera; con
ambas manos, acérquelo en suspensión
ventral a usted ahora inclínelo con la cabeza
hacia adelante sobre la mesa de exploración.
Observara que realiza un movimiento brusco
de extensión de los miembros superiores con
apertura de las manos como si quisiera
protegerse de una caída. Se considera
inadecuado si no lo presenta
10 meses a 12 meses 29 días
Esta señal de alarma valora la ausencia de un hito de
desarrollo motor grueso, que se espera entre los seis y siete
meses.

Sedestación
 Observe a lo largo de la evaluación, la presencia de la
10 meses a 12 meses 29 días
intención comunicativa en el niño y el uso de elementos
acompañantes al lenguaje verbal, como son el contacto
visual, el gesto de señalar, la sonrisa al evaluador y la
atención a lo que sucede.
Hace esfuerzos por La comunicación es un concepto mas amplio que el lenguaje.
comunicarse, ya sea Es utilizar el lenguaje para relacionarse con otros y es por eso
balbuceando o con que es un elemento clave en el desarrollo social.
gestos
13 meses a 15 meses 29 días

Se establece si el niño no ha logrado ninguna forma de

desplazamiento de manera independiente (arrastrarse, gatear
o caminar sostenido de muebles)

Se desplaza o gatea solo

16 meses a 18 meses 29 días
Dice alguna palabra clara
como “mama”, “papa” o
“leche”
Se establece si el niño no ha logrado decir ninguna palabra
clara. Las palabras mas comunes en este grupo de edad son
"mama, papa", pero también es aceptada cualquier palabra
como pan, silla, mesa, leche, perro, agua, pelota, tele, carro.
Es importante asegurarse que el niño dice la palabra "mama"
con sentido dirigido únicamente a la mama y no es un
balbuceo polisilábico como "mamamam"
En este caso el concepto palabra clara no se refiere a que el
niño pronuncie las palabras correctamente, sino a que debe
ser consístete y utilizar siempre los mismos sonidos para
nombrar los mismo objetos o personas.
16 meses a 18 meses 29 días
Observe si el niño se queda parado de manera estable.
Sitúelo en el centro del lugar de evaluación, a un metro de
distancia de la mama, lejos de muebles o paredes en las
cuales pueda apoyarse. Pida a la madre que lo llame para
que niño vaya hacia ella. Observe si logra caminar sin apoyo
por lo menos cuatro pasos.
Camina solo
16 meses a 18 meses 29 días
Si el niño muestra movimientos repetitivos o estereotipados
tales como mover los dedos delante de la cara, balancearse
sin parar, girar como un trompo, golpearse la cabeza con las
manos o contra un objeto, aletear con los brazos, andar en las
puntas de los pies.
Muestra conductas
Debe establecerse la intensidad y la frecuencia de la
repetitivas o
conducta. Intensidad se refiere a que tan excesiva es la
estereotipadas conducta cuando se observa. Por ejemplo, es evidentemente
inadecuado ver a un niño balanceándose sobre una silla sin
atender a nadie, ni realizar otra actividad, de manera que es
muy claro el aislamiento y/o autoestimulación.
16 meses a 18 meses 29 días
Si el niño ha perdido hitos ganados en meses anteriores, entonces
esta presente.

Hay que identificar primero, si el hito perdido no ha desaparecido

para evolucionar y convertirse en otro de mayor nivel de desarrollo;
Perdida importante y por ejemplo si el niño balbuceada y ya ha dejado de hacerlo, pero
constante de habilidades en su lugar dice palabras.

La perdida debe ser importante y constante, no transitoria, es decir

con mas de tres meses.
19 meses a 24 meses 29 días
Valore el ciclo de la marcha con especial énfasis para detectar
apoyos anormales como marcha en puntas.

La señal esta presente si el niño camina apoyando primero los

Forma inmadura de caminar dedos y luego el talón o solo apoya las puntas de los pies.

Perdida importante y
constante de habilidades
25 meses a 30 meses 29 días
Observe al niño, si esta atento de lo que ocurre a su alrededor
o por el contrario parece estar poco interesado. Si sigue sus
movimientos o los de la mama, si hace contacto visual con
usted, responde cuando lo llama por su nombre y se acerca,
Indiferencia excesiva al esta interesado en lo que pasa en la situación o por el
entorno contrario ha encontrado algún objeto y se ha dedicado a jugar
con este, abstraído de lo que ocurre a su alrededor.

Corrobore si así lo considera preguntando a la madre si el niño

Perdida importante y
constante de habilidades
se interesa por las actividades de la familia o por el contrario
parece en su mundo con indiferencia hacia su entorno. Defina
la frecuencia e intensidad de la conducta en comparación con
otros niños de la misma edad.
31 meses a 36 meses 29 días Escuche al niño y observe la presencia de babeo. Valores si la
sialorrea se presenta en reposo o si esta inicia al articular
palabras. Además valore el tono de la voz, fluidez y
coordinación fono-respiratoria de manera clínica. Colóquese
frente al niño y pídales que repita las siguientes frases:

Babea constantemente o Una foca

habla de manera poco Un pie
entendible Había una foca que nadaba
Ana tiene el pie roto

Si el niño presenta esta conducta, converse con la mama si su

hijo muestra frecuentemente problemas para el paso de los
alimentos, desde la boca hasta el estomago, o si presenta
´problemas para articular sonidos.
31 meses a 36 meses 29 días Pregunte a la mamá si el niño logra formar
oraciones complejas que incluyen verbos, o si sólo utiliza
palabras aisladas. Realice las siguientes preguntas:
• “¿Cómo es el lenguaje del niño?”
• “¿Habla sólo con palabras sueltas o forma
oraciones largas?”
Se comunica con • “Si forma oraciones largas, ¿usa verbos?,
¿cuáles?”
palabras aisladas
En esta Señal de Alarma se busca evaluar si existe un retraso
severo en el desarrollo del lenguaje. Si el niño utiliza palabras
sueltas, con o sin intención comunicativa y si no incluye
verbos para formar oraciones que expresen acciones, o ni
siquiera reúne palabras en frases, entonces se considera que
la señal de alarma está presente
 31 meses a 36 meses 29 días

Observe si el niño muestra problemas

durante la marcha en comparación con otros niños, ya sea
Frecuentemente le cuesta caminando tranquilamente o al correr, si presenta caídas o le
trabajo subir y bajar escalones cuesta trabajo subir o bajar escaleras.

Considere que esta pregunta involucra tanto la marcha, como

la fuerza en las extremidades inferiores para subir escaleras.

Perdida importante y
constante de habilidades
37 meses a 48 meses 29 días

Esta Señal de Alarma evalúa si existe un retraso en las

habilidades motrices finas.

Para aprobar el reactivo, el niño debe copiar el círculo cerrado

Copia un circulo en una o con una separación de hasta 2 mm entre las puntas. La
forma debe ser aproximadamente redonda o ligeiramente
hoja de papel ovalada.
49 meses a 59 meses 29 días
Cuando esta con otros
niños, juega con ellos o
los ignora
Perdida importante y
constante de habilidades
Conductas a tomar en cuenta
• “¿Diría que a su niño le gusta jugar con otros niños?”
• “¿Tiene interés de acercarse a ellos y hacer amistad?”
• “¿Cómo lo hace?, ¿Qué estrategias busca para acercarse a ellos y
conseguir que lo inviten a jugar?, ¿Les habla?, ¿Los toca solamente?”
• “¿Cómo se acerca a los otros?, ¿Dice hola?, ¿Pregunta el nombre del
niño?, ¿Le ofrece su juguete?”
Si se describe un niño solitario que prefiere jugar solo, puede ayudarse
con
algunas preguntas como:
• “¿Esta conducta de jugar solo, ocurre diariamente?”
• “Si el niño tiene la oportunidad de jugar con otros niños familiares,
como hermanos y primos, sin que implique demasiadas habilidades
sociales para invitarlos, aún así el niño ¿prefiere jugar solo?”
• “¿Cuándo está solo a que juega el niño?, ¿Es su juego imaginario o
repetitivo y estereotipado?”
Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparación con
otros niños de la misma edad.