Prematuros

Prematuros
Significa antes de la madurez
Se consideran prematuros a los bebés
nacidos antes de la semana 37 de
gestación (término)
Prematuros
Pre término: nacidos antes de la
semana 37 de gestación
Término: entre las semanas 37 y 40 de
gestación
Post término: hasta la semana 42 de
gestación
Prematuros
Edad gestacional: las semanas de
gestación que tuvo (embarazo)
Edad cronológica: la edad de acuerdo a
la fecha de nacimiento
Edad corregida: es la edad madurativa
Edad corregida
Ejemplo:
Edad gestacional: 28 semanas
Edad cronológica: 9 meses
40 – 28 = 12 semanas (3 meses)
Edad corregida: 6 meses (9 – 3)
Peso al nacer
Bajo peso: < 2500 grs
Muy bajo peso: < 1500 grs
 Causas de prematuros
Factores maternos
Preeclampsia. (Presenta hipertensión arterial y proteína en la orina )
Enfermedad crónica.
Infecciones.
Consumo de drogas.
Estructura anormal del útero.
Incompetencia del cuello uterino.
Nacimiento prematuro previo.
 Causas de prematuros
Factores relacionados con el embarazo
Funcionamiento anormal o disminuido de la
placenta.
Placenta previa.
Desprendimiento de placenta.
Ruptura prematura de membranas.
Polihidramnios. Es la presencia excesiva o aumento de
líquido amniótico / 2 litros o un índice de líquido amniótico >18 mm
alrededor del feto antes de que este nazca.
Causas de prematuros
Factores fetales
Gestación múltiple.
Cuando el comportamiento fetal indica
que el medio uterino no es saludable.
Complicaciones
Inestabilidad de Tº.
Problemas respiratorios.
Problemas cardiovasculares.
Problemas sanguíneos y metabólicos.
Problemas gastrointestinales.
Problemas neurológicos.
Infecciones.
 Problemas neurológicos
Los prematuros tienen riesgo de sufrir Leucomalacia
periventricular. La afección involucra la muerte de
pequeñas áreas de tejido cerebral alrededor de las
áreas llenas de líquido, llamadas ventrículos. El daño
crea "orificios" en el cerebro. "Leuco" se refiere a la
sustancia blanca del cerebro y "periventricular" se
refiere al área alrededor de los ventrículos.
(reblandecimiento) como resultado de una hemorragia
intraventricular y de la dilatación ventricular. Debido a
la proximidad del sistema ventricular con las fibras
que inervan MMII es posible que desarrollen una
diparesia espástica
Características de los prematuros
Bebé pequeño.
Piel delgada, brillante, rosada o
enrojecida.
Tejido adiposo escaso.
Poca cantidad de cabello en el cuero
cabelludo. Mucha cantidad de lanugo.
Llanto y tono muscular débiles.
Genitales pequeños y subdesarrollados.
Desarrollo sensorio-motor
Depende de:
El grado de prematurez (edad
gestacional).
El peso al nacer.
Las condiciones clínico médicas durante
los períodos pre y postnatales.
Tono muscular
El desarrollo del patrón del tono dependerá
mucho de la posición en la incubadora.
Presentan hipotonía generalizada,
especialmente axial.
El grado de hipotonía se relaciona con el grado
de prematurez.
Dominancia del tono extensor que no es
desarrollado en plenitud (no existe la flexión
fisiológica).
 Tono muscular
Dificultad para desarrollar los patrones flexores
(recordar que la posición supina facilita la ext.).
Puede presentar hipertonías transitorias con
movimientos bruscos y agitados.
Desarrollo sensorio-motor
Dificultad en la adquisición de la línea media.
Puede rolar precozmente con empuje extensor.
Pobre descarga de peso en prono.
Aparente control cefálico.
Persistencia de asimetrías no patológicas.
Disminución de los movimientos contra la
gravedad.
Desarrollo sensorio-motor
Necesitan mayores fijaciones dístales.
Presentan “equino del prematuro”.
Puede presentar persistencia de
reacciones primitivas.
Hay persistencia de patrones primitivos
(controlar que no se acompañen de otro
signo).
Desarrollo sensorio-motor
Es más excitable y sus facultades de
atención son dispersas.
Pueden presentar hipersensibilidad táctil
(zona bucal, palmas y plantas).
El desarrollo del sensorio difiere del bebé
nacido a término (visual, auditivo).
 Signos de alerta
Aumento o disminución excesiva en flexión.
Extensión marcada.
Invariabilidad de movimiento.
Respuestas asimétricas de las reacciones.
Persistencia de asimetrías en las posturas y
movimientos.
Signos de alerta
Dificultades en la alimentación.
Persistencia de la marcha en puntas de
pies asociado con pérdida del rango de
movimiento.
Lactante muy tranquilo o muy inquieto.
Reacciones ante la luz o los sonidos
exagerados o disminuidos.
Evaluación
Debe ser realizado periódicamente durante
el 1º año de vida.
Tiene como objetivo identificar, conocer y
determinar si aparecen signos de retraso en
el desarrollo y detectar signos de alerta.
Tener en cuenta las observaciones de los
padres.
 Tratamiento
Debe realizarse cuando:
Hay un Diagnostico definido.
Existe un retraso que interfiere con el
desarrollo funcional.
Cuando se combinan dos o tres signos de
alerta.
Terminología
Estimulación temprana.
Estimulación precoz.
Intervención precoz.

Fue y es muy discutida y a veces mal

utilizada tanto en el plano asistencial
como en el terapéutico
Estimular
Significa desarrollar al máximo el potencial
que cada niño trae para proyectarse al
mundo. Acompañar el desarrollo
 Objetivos terapéuticos en la UCIN

Promover el estado de organización del niño.

Promover la interacción padres-hijo.
Mejorar la conducta de autorregulación a
través de la modificación del entorno.
Promover una adecuada postura y patrones
de movimiento más normales.
 Objetivos terapéuticos en la UCIN
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Mejorar las habilidades de la motricidad bucal.

Mejorar las reacciones visuales y auditivas.
Prevenir alteraciones músculo esqueléticas.
Informar al equipo sobre el tipo de intervención.
Colaborar con el equipo para facilitar el alta y la
transición al entorno familiar.
Tratamiento
Postural (simetría, organización).
Posicionamiento.
Conexión y comunicación.
Jalones madurativos acordes a su edad
corregida, brindar variedad de
experiencias sensoriomotrices.
Tratamiento
Tratamiento orofacial.
Proporcionar información propioceptiva y
táctil.
Enfoque psicomotor