¿ Qué es

Medicina Basada en la Evidencia ?

Dr. Carlos Torres Vega Profesor Titular del Curso

Dr. Luis A. Manuel Domínguez Profesor Adjunto
Dr. Florentino Espitia Martínez Residente
 Antecedentes

• Por cientos de años cuidados médicos basados en la

experiencia y juicio del médico (Empírico).

• Tratamientos ampliamente variados.

• Se desarrollaron tendencias y promedios.

 Historia
• En los 1990´s inicia el movimiento denominado
MBE .

• Se refiere a la practica de la medicina basada en

análisis de datos de peso estadístico y conclusiones.

• Combinación de elementos subjetivos y objetivos

para tratar un individuo no una enfermedad.
 Datos Geográficos - Demográficos
• Solo el 15% de las intervenciones médicas están
apoyadas en evidencia científica solida.

• Existe sobreuso de los auxiliares diagnóstico de

laboratorio, Rx y Gabinete.

• Alrededor del 40% de de la practica medica puede

no ser efectiva y 22% incompleta.
 Modelo Actual de la
Medicina Basada en Evidencia

Pericia
Clínica

Preferencias
Evidencia de
y acciones
Investigación
del Paciente
 Etapas de la
Medicina Basada en Evidencia

• 1.- Reconocer una necesidad de información y

convertirla en pregunta clínica estructurada.

• 2.- Buscar y obtener la mejor y mas reciente

información con eficiencia.
 Etapas de la
Medicina Basada en Evidencia

3.- Evaluar críticamente la evidencia en cuanto a su

validez interna, impacto y aplicabilidad.

4.- Aplicar la información al problema clínico,

integrando la evidencia con pericia clínica valores del
paciente y circunstancias.
 Etapas de la
Medicina Basada en Evidencia

5.- Evaluar efectividad en el proceso y resultado.

 10 éxitos de la enseñanza de
Medicina Basada en Evidencia
1.- Centrarla en decisiones y acciones clínicas reales.
2.- Enfocarla en la necesidades de aprendizaje del educando.
3.- Balancear el aprendizaje activo con el pasivo.
4.- Conectar el conocimiento “ Nuevo” con el “ Viejo”.

5.- Involucrar a todos los miembros del equipo.

6.- Atender los aspectos afectivos y de actitud del aprendizaje, además de los cognitivos.

7.- Equilibrar el escenario clínico con el tiempo disponible y otras circunstancias.

8.- Balancear la preparación con las oportunidades.
9.- Hacer explícitos nuestros juicios sobre la evidencia y su integración con el concepto MBE.
10.- Construir las habilidades de aprendizaje vitalicias del educando.
 10 Errores de la enseñanza de
Medicina Basada en Evidencia
1.- Enfatizar el Cómo hacer investigación sobre Cómo utilizarla.
2.- Enfatizar el Cómo hacer estadística sobre Cómo interpretarla.
3.- Limitarse a solo encontrar fallas en los artículos.
4.- Intentar proponer la evidencia de la investigación como sustituto de la pericia clínica y el
paciente.
5.- Estar desconectado de las necesidades de aprendizaje de los educandos.
6.- Cuando la cantidad de la enseñanza excede el tiempo disponible o la atención del
educando
7.- Cuando la enseñanza ocurre a la velocidad del maestro y no de la comprensión del alumno.
8.- Concluir completamente al final de la sesión sin dejar espacio para reflexionar.
9.- Humillar a los alumnos por no saber la respuesta “ Correcta”.
10.- Intimidar a los discentes para que decidan o actúen por autoridad y/o poder.
¿ Qué pasa cuando no practicamos la
Medicina basada en Evidencia ?
¿ Qué pasa cuando no practicamos la
Medicina basada en Evidencia ?
 ¿ Qué es la Medicina Basada en Evidencia
?
• Es el concienzudo, explicito y juicioso uso de la mejor evidencia para tomar
una decisión acerca de el cuidado individual de un paciente.

• Aplicar la mejor evidencia que puede ser encontrada a un individuo con un

problema médico resultando en el mejor cuidado posible para cada paciente.

• Es el uso de estimaciones matemáticas de riesgo, beneficio y daño, derivada

de investigación de alta calidad en muestras poblacionales para informar al
medico y tomar decisiones en cuanto diagnostico, investigación y manejo.
 ¿ Qué es la Medicina Basada en Evidencia
?

• La característica principal de la Medicina Basada en Evidencia es el uso de

“Figuras” derivadas de la investigación en muestras poblacionales para
informar y tomar decisiones en individuos.
 Bibliografía

• doi:10.1016/B978-0-12-411643-6.00007-7

• doi:10.1016/B978-0-08-097086-8.14080-2

• doi:10.1016/B978-0-12-801282-6.00004-8

• http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2006/may02_ponencia.html