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• En términos prácticos:
• Debajo de un 5% : no hay signos
clínicos
• Encima del 12% hay riesgo de muerte.
• En base a ello se puede categorizar:
• Deshidratación en leve (1-5%)
• Moderada (6-8%)
• Intensa (>8%).
FLUIDOTERAPIA
FLUIDOTERAPIA
¿Qué cantidad de fluidos?
1° Grado de deshidratación
2° Mantenimiento/día:
50-70 ml/kg
Vómito
• La hipocaliemia (jugo gástrico es rico en potasio).
• La pérdida de cloro (HCl en el contenido gástrico)
hipocloremia.
• La natremia puede disminuir o aumentar según las
compensaciones de cada caso
FLUIDOTERAPIA
Deshidrataciones hipertónicas
Ciertas situaciones patológicas, como el golpe de calor
o la diabetes insípida, pueden cursar con natremias
superiores a 170-180 mmol/l. En estos casos se deben
infundir endovenosamente soluciones pobres en sodio
como el NaCl 0,45%, glucosa 5%, o ClNa 0,45% +
glucosa 2,5%..
FLUIDOTERAPIA
SHOCK HIPOVOLEMICO
La inhabilidad del sist.
cardiocirculatorio de proveer una
perfusión sanguínea adecuada a los
tejidos, con la resultante disfunción
celular.
El aporte de O2 y nutrientes es
inadecuada para la formación de
ATP Metabolismo anaeróbico
acidosis muerte celular
FLUIDOTERAPIA
SHOCK HIPOVOLEMICO
Consecuencias metabólicas:
acidosis, ulceración
gastrointestinal, traslocación
bacteriana, disminución del
retorno venoso, oliguria, etc.
Causas:
- Trauma
- Hemorragias
- Diarreas – Vómitos
- Sepsis - SRIS
- Insuficiencia Renal
- Neoplasias
- Shock séptico
FLUIDOTERAPIA
Signos Clínicos
• Piel fría y sudorosa
• Hipotensión
• Mucosas congestivas
• Taquicardia, Pulso rápido y filiforme
• Patrón respiratorio anormal (frec, ritmo, tipo,
profundidad)
• Venas periféricas injurgitadas
• Oliguria
• Tiempo de llenado capilar elevado
• Alteración de gases en sangre
• Tendencia a la acidosis
• Depresión SNC
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
• ÓRGANO MONITOR DE THE:
FLUIDOTERAPIA
Soluciones parenterales:
• Cristaloides:
electrólitos y otros solutos,
como la glucosa, capaces de
entrar a todos los compartimentos
hídricos corporales
(Dextrosa + Salina)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
COMPOSICION Y CARACTERISTICAS HIDROELECTRICAS DE LOS COLOIDES, COMPARADAS CON LAS DE LOS
CRISTALOIDES
Na Cl K Ca Lact Osml pH
Ringer L 130 103 4 3 28 273 6-7
Salino 0.9 154 154 0 0 308 5
Dextran 40 150 150 0 0 255 4
Dextran 70 150 150 0 0 309 5
ELOHES 6% 154 154 0 0 308 3-7
Hemacel 145 145 5.1 12.5
Gelafundina 154 120 - 0.4 274 7