Lesiones premalignas en

cavidad oral
Introducción
La malignidades en cabeza y cuello representan el 17.6% de la totalidad de
neoplasias malignas. Si bien 72% son carcinomas cutáneos y tiroideos
asociados a baja lentidad hasta 12% son carcinomas de células en las vías
aerodigestivas superiores. Que en 65% de los casos se diagnostican en
etapas avanzadas asociándose a un pronóstico de supervivencia y funcional
muy pobre*.

*Departamento de epidemiologia y tumores de

cabeza y cuello del Instituto Nacional de
Cancerologia.
Enfermedades y trastornos que se manifiestan en la
cavidad bucal

INMUNIDAD DEL PACIENTE

Cáncer bucal

Se han identificado dos tipos de lesiones con potencial de convertirse en

lesiones cancerosas (leucoplasias y eritroplasias). Por lo que se requiere
identificar oportunamente su recurrencia y comportamiento. Así que cualquier
lesión blanca o roja que no se resuelva por sí misma en tres semanas debera
ser evaluada y considerar la obtención de una biopsia para realizar un
diagnóstico definitivo.
Eritroplasia
Es otra lesión potencialmente maligna más frecuente que la leucoplasia. Es
una mácula de color rojo aterciopelado, que no puede ser diagnosticada como
otra lesión roja específica y no puede ser atribuida a causas traumáticas,
vasculares o inflamatorias. Es una lesión asintomática que ocurre en toda la
mucosa bucal y se puede presentar en.

- El borde del bermellon del labio inferior

- En el vientre y bordes laterales de la lengua
- El piso de la boca
- Frecuentemente involucra el paladar blando
Diagnostico diferencial
● Lengua Geográfica

● Estomatitis subprotésica no asociada a candida

● Reacciones Alérgicas

● Liquen Atrófico

● Lupus Eritematoso Discoide

Eritroplasia
Eritroplasia
Leucoplasia
● La mas comun de las lesiones premalignas
● Se presenta como una placa o mancha que se presenta en la mucosa de
la cavidad oral
● No es desprendible
● No tiene recidiva en más de 2 semanas
● Se clasifica segun su aspecto clinico: Leucoplasia homogenea y No
homogenea
● Su diagnóstico es principalmente clínico, se realiza por exclusion de otras
entidades blancas como:
● Queratosis friccional
● Liquen plano y queratosis hiperplásica
Causas
● Asperezas en los dientes
● Asperezas en las prótesis dentales, obturaciones y coronas
● Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del fumador), especialmente
pipas
● Mantener el tabaco de mascar o rapé en la boca por un período de tiempo
prolongado
● El trastorno es más común en las personas de edad avanzada
Diagnostico diferencial
● Liquen Plano Reticular: En cuanto a las placas blancas bilaterales en
forma de estrías (Wickham).

● Candidiasis Pseudomembranosa Aguda: Placas blancas que son

removidas mecánicamente y dejan superficies sangrantes.

● Nevus Blanco Esponjoso: Lesión bilateral, densa, velludo, blanco,

opacificación generalizada, puede afectar otras membranas.

● Leucoedema: Opacidad blanquecina en ambas caras internas de mejilla.

Afecta un 90%
Leucoplasia
Histología
Eritroleucoplasia
Queilitis actinica
Es una lesión potencialmente maligna que se localiza en el borde del
bermellón, particularmente en el labio inferior.
inferior.
Los labios aparecen secos opalescentes, con lesiones blanquecinas
queratósicas combinadas con áreas erosivas o atróficas. Se presenta en
personas expuestas a los rayos del sol por muchos años produciendo un daño
irreversible
La aparición de una lesión indurada sobre esta zona obliga realizar un estudio
histológico para descartar la aparición de carcinoma epidermoide infiltrante
presenta una incidencia de metástasis del 11% al 21%.
Queilitis actínica

Esta lesión se relaciona con la exposición crónica a los rayos UV, en varones
de raza blanca de más de 50 años con historial de tabaquismo.
Queilitis actínica
Histologia
GRANULOMA
Son formaciones nodulares de carácter inflamatorio productivo, por lo común
de 1 a 2 mm de diámetro, constituidas esencialmente por macrofagos. Ellas se
explican por la presencia local de un agente causal insoluble.

En los granulomas puede haber fenómenos alterativos, como necrosis,

sangrados, cambios decoloración y dolor. Además en varios granulomas se
presentan células gigantes histiocitarias multinucleadas.

Creando una gran variedad de granulomas dependiendo su aspecto

histológico y eso puede variar con el diagnóstico.
IMAGEN HISTOLOGICA
Granuloma Piogeno
Es un agrandamiento gingival de aspecto tumoral, se caracteriza por ser muy
vascularizado, no purulento; puede producirse como respuesta a un trauma
menor, su etiología no se relaciona con microorganismos infecciosos. Se
localiza en cualquier área de la mucosa bucal, es más común en la encía
marginal-vestibular de los dientes anteriores del maxilar.

Sus características son de consistencia blanda, textura rugosa, base sésil,

color rojizo, crecimiento lento e indoloro.

Son comunes en niños y mujeres embarazadas, sin embargo no se exenta de

que cualquier adulto lo padezca
IMAGEN
Granuloma de Células Gigantes
El granuloma periférico de células gigantes (GPCG), es una lesión reactiva que
se origina a partir del periostio o de la membrana periodontal tras una irritación
o trauma crónico local. Aparece a cualquier edad con una importante
predilección por el sexo femenino. Generalmente se manifiesta como una
lesión de naturaleza tumoral, de color rojo-púrpura y localizado en el tejido
gingival. Radiográficamente podría mostrar erosión superficial del hueso
subyacente.
Al estudio microscópico se observa tejido de granulación hiperplásico y las
características gigantes multinucleadas.
IMAGEN
Lesiones ulcerativas
Son lesiones causadas por la perdida del epitelio y puede ser causada por
diferentes factores etiogenicos -Agentes fisicos, quimicos y mecanicos-
Su causa puede ocasionar manifestaciones reactivas, neoplasicas o bucales
de enfermedades desmatologicas o sistemicas.
Ulceras traumaticas
Ulcera aftosa
Gingivoestomatitis herpetica primaria
Fibroma
El fibroma es una neoplasia mesenquimática benigna que aparece con mucha
frecuencia en la cavidad bucal. El fibroma traumático surge como respuesta
del tejido conjuntivo a una agresión o injuria constante.
Es una lesión que se caracteriza por ser elevada, papular o tumoral, de
coloración normal a pálida debido a una relativa carencia de vasos
sanguíneos, donde la superficie puede ser lisa o ulcerada, esta última
guardando mucha relación con la localización y tamaño de la lesión.
En muchos de los casos podría haber regresión o una ligera disminución del
tamaño de la lesión si el origen de la injuria al tejido blando es removida y si la
lesión no tiene un tamaño considerable.
Imagen
Diagnostico diferencial
Este varia segun su localizacion
En la lengua se puede establecer con neurofibromas o neurilemomas
Si se ubica en paladar con tumores de glándulas salivales o hiperplasias
fibrosas no locales.
En encía con granulomas piogénicos de larga evolución o esclerosados y
granulomas periféricos de células gigantes; en carrillos con lipomas y
fibromatosis de los tejidos blandos.
Si llegan a desarrollar tamaños gigantes se debe establecer diagnósticos
diferenciales con otras lesiones como fibromas de células gigantes, mucoceles
de gran tamaño, rabdomiomas, leiomiomas, fibromas odontogénicos
periféricos y hasta carcinomas espinocelulares.
Imagen
Conclusión
Es indispensable la obtención de métodos de diagnóstico para lograr obtener
un resultado más eficaz al momento de la exploración oral. poner más cuidado
y atención a todas la áreas bucales y presenciar cualquier anomalía.

Recordemos que el poner atención en cualquier región que se explore

podremos detectar cosas que pueden determinar el futuro del paciente
Bibliografía
- Direccion general de epidemiologia, patologias bucales

- Patologias mas frecuentes, Aticulo. Scribd

- ola K ase.com