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Cancerdemamacompleto
Cancerdemamacompleto
• Se extienden de la 3 a 7
costilla.
• constituida por 12 a 20 lóbulos
glandulares o acinos y por tejido
fibroadiposo.
• Pezón: sobreelevado, en el
desembocan 12 a 20 conductos
galactóforos.
Cuadrante superior
externo :
- Contiene mas tejido
glandular que el resto
de la glandula.
- Grupo braquial.
- Grupo torácico.
- Grupo subescapular.
- Grupo intermedio.
- Grupo subclavicular.
• Inervación
- Plexo cervical.
- nervios intercostales.
- plexo braquial.
- Inervación simpática
por los mismos nervios
intercostales.
Funciones de la mama
1) Órgano sexual secundario , que posee un
importante papel en la sexualidad y erotismo .
2- Lactancia:
- Nutrientes.
- Inmunoglobulinas.
– con un incremento en la
incidencia entre los 45 y 55 años.
Incidencia de Ca de mama.
1.- Inglaterra.
2.- Dinamarca.
3.- Suecia.
4.- Irlanda.
5.- Luxemburgo.
6.- Israel.
7.- EUA.
8.- México.
• Año 2010 -- tasa de mortalidad de 13 por 100,000
mujeres adultas y cerca de 4500 defunciones por
año en México.
• Estados unidos se calculan 200,000 casos nuevos por
año y 40,000 defunciones anuales por esta causa.
- Exposición a estrógenos.
- Antes de los 45 años – mitad de riesgo.
- Después de los 55 años – mayor riesgo.
• ESTILO DE VIDA:
- Alcohol -- niveles de estradiol, interfiere con
metabolismo hepático.
• NULIPARIDAD:
• Epidemiólogos genetistas.
- factores de riesgo genéticos.
- herencia autosómica dominante.
• 1990- Dr. M. C. King – identifico BRCA 1.
• 1994- BRCA 2.
• Asocia:
- Cáncer de mama en varón.
- Cáncer de próstata.
- Cáncer de páncreas
• Clase I.
– Bien respaldados en la literatura.
• Clase II
– Que se han estudiado, pero que precisan una validación
estadística más rigurosa.
• Clase III
– Que no han sido del todo estudiados o que no han
demostrado su valor pronóstico / predictivo
Considerados válidos:
• Características de la enfermedad:
– Estado de ganglios axilares
– Tamaño tumoral
– Tipo y grado histológico.
• Biomarcadores.
– Receptores esteroideos RE-RP
– Sobre-expresión del c-erbB-2.
– Estado del p53.
ESTADO DE LOS GÁNGLIOS AXILARES.
• Ganglios positivos.
– 70% recidiva a los 10 años.
• Ganglios negativos.
– 20 – 30% recidiva.
Número de ganglios
• Pronósticamente muy
significativo.
• Obtenerse al menos 10
ganglios de la axila
• Supervivencia a 5 años.
– Sin evidencia de met ganglionar: 87%
– Algún ganglio +: 75%
– De 1 a 3 gánglios positivos: 64.5%
– 4 o más: 34.5%
• Micro metástasis (< 2mm)
• Neoplasias agresivas.
– Poco diferenciados (anillo de sello, carcinoma inflamatorio).
– Carcinosarcomas
– Carcinoma inflamatorio (sobrevivencia 11%).
ÍNDICE PRONOSTICO DE NOTINGHAM
• Tamaño del tumor
• Grado histológico
• Estado de los ganglios linfáticos.
• Fórmula
• Mejor diferenciados
• Mejor pronóstico.
• Presencia de RE y RP
– 55 – 80% aumenta la respuesta a quimioterápicos.
C-erbB-2 (her-2/neu o her 2)
• Amplificado y/o sobreexpresado en el 20 a 30% de los Ca de mama
• En cultivos celulares
– Incremento en las tasas de proliferación
– Comportamientos mas agresivos
– Independencia hormonal
– Aumento de resistencia a quimioterápicos.
• Asociada con:
– Grado histológico pobre, extensión a ganglios axilares y número de ganglios
afectados.
• Más precisa que el examen físico para detectar cánceres tempranos en la mama
Mamografía selectiva de detección
• Para detectar cambios en el seno de mujeres que no
presentan signos o
síntomas de Cáncer de seno
BIRADS I: Negativa
Masas benignas:
- Muestran contornos lisos
- Formas redondas u ovales
- Ecos internos débiles y márgenes anterior y posterior bien definidos
Masas malignas:
- Paredes irregulares
- Puede tener márgenes lisos con realce acústico
Autoexamen de mamas
• Basado en la existencia de un
primer ganglio linfático receptor
del drenaje linfático del sitio del
tumor primario
– Esquema aceptado:
American Joint Committee on Cancer (AJCC) de 1997
• Sistema de estadificación TNM (tamaño tumoral, afección ganglionar y
metástasis a distancia):
Estadio I: Se cura en
alrededor del 80% de los
casos
Estadio II: Grupo heterogéneo,
se curan alrededor de 50 – 60 %
de los casos
Estadio III: Grupo
heterogéneo, tasa media de
intervalo libre de
enfermedad a largo plazo:
30 – 40%
Estadio IV: Casi todas las
pacientes con cáncer de mama
diseminado mueren a los 2
años de seguimiento
• GRACIAS POR SU ATENCIÓN
• Para ver otros temas relacionados:
• Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
• Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4