AMETROPIAS

Dr. Patricio Fabara

Adriana Moncayo Mármol
Grupo # 15
 Son defectos de la visión caracterizado por la visión borrosa de
objetos situados a cortas distancias (hipermetropía) y a largas
distancias (miopía)
 La función de los distintos medios transparentes del ojo es
hacer que la imagen que queremos ver se forme en la retina,
del mismo modo que en una cámara de fotos, la misión del
objetivo es que la imagen a fotografiar se forme en la película.
Si se forma delante o detrás, la imagen saldrá borrosa, y aquí
entran las anomalías de refraccion
 Términos…
 PUNTO PROXIMO O CERCANO: la minima distancia a la que el
ojo puede formar y enfocar una imagen, suele ser 25 cm del ojo

 PUNTO REMOTO O FOCO EN INFINITO: la máxima distancia a la

que el ojo puede formar y enfocar una imagen, suele ser 6
metros
HIPERMETROPIA

Hiperopía
Largos de vista
Ojo mas corto de lo
normal
 Es un trastorno de refracción del ojo con alteración de la
visión que produce convergencia de los rayos de luz en un
punto detrás de la retina (un ojo mas corto de lo normal).
 Se compensa con el uso de lentes convergentes.
 La persona hipermétrope tiene problemas de visión a
distancias cortas, pudiendo ver con mayor claridad a
distancias largas.
 En un hipermétrope el punto cercano se desplaza a mayores
distancias.
 Los lentes convergentes son capaces de formar imágenes de
objetos cercanos situados en el punto próximo de una persona
sana en el punto cercano del ojo, donde éste puede verlos. La
misma lente utilizada para compensar la posición del punto
próximo compensa a su vez la posición del punto remoto
permitiendo obtener una vista descansada al contemplar
objetos lejanos.
 Causas
 El factor genético está demostrado como una posible causa
de la hipermetropía.
 Se ha especulado con la posibilidad de que ciertas carencias
vitamínicas o condiciones de iluminación pobres puedan
inducirla, pero no se han comprobado
 Hipermetropía en los niños
 La mayor parte de los niños son hipermétropes al nacer
(hipermetropia fisiológica) y se va corrigiendo a medida que
se desarrolla el ojo, hasta desaparecer en la adolescencia.
 Si llegada esta edad no se ha corregido completamente,
probablemente el defecto persistirá el resto de la vida. La
capacidad de acomodación del ojo joven suele ser suficiente
para compensar el defecto.
 En los niños puede llegar a ser causa de ambliopía ("ojo
vago") conduciendo a la pérdida de visión irreversible
SIGNOS Y SINTOMAS
Niños
Adultos
 Niños

 En los niños produce mala visión (aunque estos niños con

frecuencia no se dan cuenta que ven mal, ya que nunca han
visto bien).
 Con mayor frecuencia los padres se dan cuenta que algo anda
mal porque presenta estrabismo, porque se acerca mucho para
ver las cosas, y en muchos casos no hay forma de darse cuenta.

De allí la importancia de examinar periódicamente a todos los

niños para detectar la hipermetropía tempranamente y asi
permitir el desarrollo adecuado de la visión de lo contrario es
posible que desarrolle ambliopia
 Adultos
 Un adulto con hipermetropía alta tendrá visión borrosa en
general, pero especialmente para las cosas cercanas.
 Si la hipermetropía es baja podrá ver bien de lejos aunque con un
esfuerzo constante (gracias a que el cristalino puede aumentar su
poder convergente - por el fenómeno de acomodación).
 Entonces como síntoma principal está la visión borrosa de
objetos cercanos. Otros pueden ser:
 Dolor de cabeza a causa del esfuerzo ocular
 Fatiga ocular
 Dolor ocular
 Visión borrosa lejana si la acomodación no es capaz de
compensar el defecto, ya sea porque la hipermetropia es
elevada, o porque con la edad se pierde capacidad de
acomodación
 Diagnostico
Lo realiza el oftalmologo a través de las siguientes pruebas de
detección:
 Agudeza visual. La persona identifica letras impresas en una
tabla colocada a cierta distancia del paciente.
 Refracción. El paciente observa la misma tabla a través de
un aparato especial (foróptero o refractor) que contiene
lentes intercambiables de diferentes potencias.
 Oftalmoscopía. El especialista observa el estado de las
estructuras internas del ojo, como córnea, humor vítreo y
retina con ayuda de un microscopio especial.
 Medición de la presión intraocular. para detectar glaucoma
 TRATAMIENTO
Anteojos
Lentes de contacto
La cirugía refractiva

En todos los casos lo que se logra es desviar el trayecto

de los rayos de luz para que la imagen se enfoquen
adecuadamente sobre la retina.
 ANTEOJOS: Se usan de lente convergente o positivos, tienen la
limitación de que si la hipermetropía es mayor los cristales se
hacen mas pesados, mas gruesos y distorsionan la imagen. Los
anteojos no cubren todo el campo visual (por fuera del marco
de la montura hay visión borrosa) y para algunas personas son
estéticamente indeseables. Son una buena forma de corregir la
hipermetropía en los niños o la hipermetropía leve en los
adultos.
 LENTES DE CONTACTO: requiere mayor sacrificio y cuidado ya
que incrementa la incidencia de infecciones a la cornea,
permiten la corrección de la hipermetropía moderada y alta
sin ser tan notorios como los anteojos y pueden ser utilizadas
en caso de deportes.
 LA CIRUGÍA REFRACTIVA permite corregir la visión en todo el
campo visual sin necesidad de colocar objetos extraños sobre
la cornea. Una vez se realiza no se depende de anteojos o
lentes de contacto
 EL LASIK (QUERATOMILEUSIS IN SITU ASISTIDA POR LASER)Y
EL PRK (QUERATECTOMÍA FOTORREFRACTIVA) son dos de los
procedimientos quirúrgicos mas usados mediante cirugía
laser. Se basan en alterar la geometría de la córnea para
dotarla de mayor potencia refractiva. Son cirugías
ambulatorias (que no requieren hospitalización). Se emplea
anestesia local. Se pueden operar ambos ojos en la misma
sesión. Al tratarse de técnicas modernas no se conocen bien
las consecuencias a largo plazo.
 Otras variantes son el LASIK EPITELIAL (EPI-LASIK)
QUERATOMILEUSIS EPITELIAL CON LÁSER (LASEK), Y
QUERATOPLASTIA CONDUCTIVA (CK).
Complicaciones

 La hipermetropía puede ser un factor de riesgo

para el desarrollo de glaucoma y ambliopía
CÓMO SE MIDE LA SEVERIDAD
DE LA HIPERMETROPÍA Y LA
MIOPÍA?
 El grado de hipermetropía o miopía se mide en dioptrías.
 La dioptría es una unidad que mide el poder de un lente (qué
tanto desvía la luz).
 De esta forma, en una hipermetropía si al colocar un lente
convergente de 2 dioptrías frente al ojo se enfocan los rayos de
luz adecuadamente sobre la retina, sabemos que ese ojo tiene
una hipermetropía de 2 dioptrías. (dioptrias positivas)
 En caso de una miopía, si al colocar un lente divergente de -2
dioptrías frente al ojo se enfocan los rayos de luz
adecuadamente sobre la retina, sabemos que ese ojo tiene una
miopía de -2 dioptrías. (dioptrias negativas).

Un ojo miope -1 dioptría tiene

su foco a un metro, y los objetos
más lejanos a esa distancia
comienzan a verse fuera de
foco. Con -2 el foco se ubica a
0,5 metro, y así sucesivamente.
MIOPIA

Cortos de vista
Ojo mas largo de lo
normal AP
 La miopía, del griego myops formado por myein (entrecerrar los
ojos) y ops (ojo), es el estado refractivo del ojo inverso a la
hipermetropía, en el que la imagen se forma por delante de la
retina debido a que el eje anterior/posterior del ojo es más
largo que en los ojos no miopes.
 Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los
objetos distantes, lo que puede conducir también a dolores de
cabeza, estrabismo e incomodidad visual.
 La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común
en el mundo, ya que la mayoría de la población es
hipermétrope.
 Existen 3 tipos de miopía:
 MIOPIA SIMPLE: hasta 8 o 9 dioptrías. Se estabiliza en torno a los
20 años de edad.
 Esta, mucho más común, aparece durante la infancia y la
juventud y no presenta ningún problema serio asociado.
 MIOPIA MAGNA: a partir de 9 dioptrías. Se estabiliza a una edad
más avanzada que la simple.
 Esta, está asociada a degeneraciones de la retina, del vitreo, y
de la coroides. Entre otros, se corre el riesgo de
desprendimiento de retina, glaucoma y cataratas y en casos
extremos ceguera. Se da más frecuentemente en mujeres.
 MIOPIA SECUNDARIA: resultado de enfermedad de las capas del
ojo, como por ej. por el queratoconos, una enfermedad que
reduce el espesor de la cornea aumentando su curvatura.
 La miopia puede asociarse a ciertos tipos de cataratas.
 Existe también la pseudomiopia, que se asocia a algunas
drogas y a ciertas enfermedades como la diabetes tipo 2. La
pseudomiopia suele desaparecer cuando cesan las causas.
 Causas

 La hipótesis más aceptada es que la miopía es hereditaria.

 La propensión a la miopía de hijos de padres miopes es
superior a la de padres no miopes
 No hay pruebas sólidas de que los hábitos o factores
ambientales intervengan en la génesis de la miopía.
 Otra teoría aceptada es la de la MIOPÍA ESCOLAR.
 Es decir, si un ojo tiene "predisposición a ser miope", se hará
miope en el momento en que se le exija un esfuerzo visual en
visión próxima superior al habitual. Y esto suele suceder por
primera vez en la vida en la época de la escolarización. Y la
explicación es bastante lógica: El ojo se hace miope
simplemente para que el esfuerzo en visión cercana sea
menor. Es decir, se sacrifica visión de lejos para obtener mayor
comodidad en el cerca.
 Así, se puede concluir que "la miopía es la adaptación típica
del sistema visual a la visión de cerca"
Quiénes se ven afectados con
mayor frecuencia?
 La miopía se desarrolla durante la niñez y adolescencia a medida
que el ojo crece, haciéndolo de forma exagerada.
 Por lo general es en la edad escolar cuando se hace evidente la
mala visión de lejos: no se ve bien el tablero, no se reconoce la
cara de las personas a cierta distancia o no puede leerse los
anuncios hasta que ya están muy cerca.
 Al detenerse el crecimiento en la adolescencia, se detiene
también la progresión de la miopía en la mayoría de los casos,
permaneciendo la miopía estacionaria el resto de la vida.
SIGNOS Y SINTOMAS
Niños
Adultos
 Niños
 Tendrá una disminución de su capacidad visual para ver de lejos
más o menos intensa; por ello, el niño se acercará a los objetos
para verlos bien
 Presentará fatiga visual que le puede producir dolor de cabeza,
enrojecimiento y dolor de los ojos, e incluso estrabismo.
 Más raramente puede el niño mayor decir que ve como moscas
volando o lucecitas brillantes. Además hay un gesto
característico del miope que consiste en cerrar más los ojos
cuando se mira a objetos lejanos.
Adultos

Los síntomas son:

 Vision borrosa de los objetos lejanos (se tiende a
entrecerrar los ojos para ver más nítidamente, conocido
como efecto estenopeico)
 Dolores de cabeza y cansancio ocular.
 Diagnostico
 El método de diagnóstico de la miopia suele ser empleando unos
optotipos, de los que los más comunes son los de SNELLEN, que
a 6 metros de distancia presentan al paciente una serie de letras
por filas ordenadas por un número que indica la agudeza visual
necesaria para leer cada fila.
TRATAMIENTO
Anteojos
Lentes de contacto
Cirugia refractiva
Ortoqueratología
 Antiguamente…

HABÍA MANERAS BASTANTES CURIOSAS:

 La más traumática era sencillamente extraer el cristalino en
casos de miopías altas, de 10-15 dioptrías, que viene a ser la
potencia dióptrica del mismo.
 Otra curiosa manera era extraer la córnea, congelarla y
moldearla para variar su curvatura y eliminar así el problema.
 Y llegamos a la técnica más utilizada hoy en día, que es en
líneas generales similar a la anterior pero ejecutada con láser .
 ANTEOJOS: tienen que ser divergentes o negativos,
cuya principal característica física es que es más
gruesa por los bordes que por el centro.

 LENTE DE CONTACTO
MIOPIA
 CRT (CORNEAL REFRACTIVE THERAPY) U ORTOQUERATOLOGÍA:
Es una técnica nueva que consiste en portar unas lentes
especiales durante el sueño que deforman la córnea
moldeándola. Al despertar se retiran pero la córnea permanece
deformada, con el defecto refractivo corregido hasta unas 72
horas. El límite son 6 dioptrías máximo. También puede
emplearse para corregir el astigmatismo.
 Cirugía Refractiva
La operación de miopia consiste en alterar la forma de la córnea.
Los tipos de operación son:
 A) LASIK (LASER-ASSISTED IN SITU KERATOMILEUSIS)
Mediante un microqueratomo se corta una lámina de tejido
corneal de la capa externa. Se levanta esta lámina y se modifica
la geometría del tejido corneal subyacente mediante Excimer
laser, laser ultravioleta. Luego se vuelve a colocar la lámina que
se retiró inicialmente sin sutura. Es ambulatorio, no requiere
hospitalización. Suele durar 15 minutos por cada ojo. Se pueden
intervenir los dos ojos en la misma sesión. Se emplea anestesia
local. Durante los días posteriores puede presentarse visión
borrosa.
Dada la novedad de la técnica, no se ha probado la efectividad
de esta operación a largo plazo.
 B) PRK (IN PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY)
Mediante un laser se elimina una lámina de la córnea que queda
más plana. Puede ser más dolorosa que el LASIK y requerir una
recuperación más prolongada.
 C)QUERATOTOMÍA RADIAL
Consiste en una serie de pequeños cortes en la córnea que hacen
que reducen su curvatura.
Es un procedimiento superado por técnicas quirúrgicas más
actuales.
 Efectos 2arios y complicaciones

 La cirugía puede provocar ciertos efectos, normalmente

pasajeros, incomodidad y lagrimeo durante unas horas y
fotofobia y sequedad ocular hasta 6 meses después.
 Aunque no son usuales pueden presentarse:
 Desprendimiento de retina.
 Halos alrededor de las luces.
 Sobrecorrección o hipermetropía.
 Miopia no corregida completamente.
 Perforación de la córnea.
 Glaucoma
 Infección de úlcera corneal.