CASO CLÍNICO

ERNESTO SÁNCHEZ CÁNCER

TESTICULAR
 DATOS TOXICOLÓGICOS DE MORFINA

Vigilar en pacientes que se administre

Morfina 90% Uso conjuntamente medicamentos con
metabolización hepática porque se puede
aumentar fuertemente RAM de morfina.

No estandarizada
Dosis
Individualizarse
Peso

Gravedad del paciente

1. MECANISMO DE ACCION DEL ANTIDOTO DEL FARMACO-TOXICO
 CASO CLÍNICO:
Ernesto Sánchez de 38 años, fue diagnosticado con cáncer testicular desde hace 5
meses. Le fue extirpado el tumor hace un mes y desde entonces ha recibido
quimioterapia; sin embargo debido a la metástasis a vejiga y colon su pronóstico es
reservado.

Ernesto antes de su diagnóstico pesaba 206 libras actualmente ha perdido 55 libras y

presenta dolor intenso que ha requerido aplicar morfina vía oral 30 mg cada 6 horas.

Desde hace 3 días se aplica morfina cada 4 horas, pero hoy se le nota aletargado y con
respiración superficial
 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• Paciente con cáncer en etapa terminal, sin respuesta ante la

quimioterapia.
• El cáncer le causa dolor intenso.
• Con severo deterioro de su estado general y actualmente
datos de sobredosificación por morfina.
 3. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS
Objetivos
1. Disminuir la dosis para evitar los datos de
sobredosificación
2. Valorar el cambio de vía de administración
según las respuestas clínicas
3. Brindar cuidados paliativos que brinden
mejor calidad de vida al paciente.
Estrategias farmacológicas:
1. Espaciar las dosis de morfina por vía oral a
30 mg p.o. cada 6 horas y mantener vigilancia
por las respuestas clínicas.
Aplicar morfina por vía subcutánea o
intramuscular 15 mg cada 6 horas según
respuesta clínica
Estrategias no farmacológicas:
Examinar en busca de la triada característica
de intoxicación por morfina: miosis,
bradicardia, debilidad severa, flacidez
muscular.
Monitorización de signos vitales
Valorar la necesidad de oxigeno terapia o
ventilación asistida
Garantizar vía intravenosa
• Control de síntomas: se deben reconocer,
evaluar, y tratar en los pacientes síntomas de
peligro. .
• Apoyo psicosocial y espiritual: debe haber
una comunicación franca y honesta con el
enfermo y con su familia.
Cuidados paliativos.
 Análisis psicosocial
Biológico
• Paciente masculino 38 años con
cáncer testicular.
• Recibiendo recientemente
quimioterapia
• Deterioro de su estado general
• Perdida de peso severo
• Recibiendo morfina por vía oral 30
mg cada 4 horas.
• Actualmente letárgico y con
respiración superficial.
• El uso de quimioterapias incluye
reacciones adversas severas ya que
son fármacos citotóxicos que
inhiben la reproducción celular,
causan depresión del sistema
nervioso, sistema inmunológico y
Psicológico
• Paciente con crisis de dolor
• Ansiedad por la gravedad de su
enfermedad
• Con crisis de dolor severa
provocados por el cáncer
Social/económico
• El cáncer es una patología
difícil de tratar.
• El uso de quimioterapias
incluye reacciones adversas
severas que deprimen
rápidamente a paciente y a los
familiares.
• Es una persona en edad
productiva incapacitada para
trabajar.
• El cuido de un paciente con
cáncer es un impacto
económico serio para la familia
y la sociedad.
 4. PROPUESTA TERAPÉUTICA

Aplicar morfina por vía

Cambiar la vía de subcutánea o intramuscular
administración 15 mg cada 6 horas según
respuesta clínica