ANEMIA APLÁSICA.

ANEMIA APLÁSICA.
DEFINICIÓN
La anemia aplásica es una enfermedad que
definió por primera vez Paul Ehrlich en 1880.

Se caracteriza por la desaparición de los

precursores hematopoyéticos y la consiguiente
disminución de los elementos formes o figurados
de la sangre, condición que se conoce como
pancitopenia o hipoplasia medular.

Esta enfermedad se encuentra dentro de las

anemias consideradas como anemias
arregenerativas.
La anemia aplásica se presenta cuando la
médula ósea produce muy poca cantidad de
los tres tipos de células sanguíneas:
 glóbulos rojos,
 glóbulos blancos y
 plaquetas.
Un número reducido de glóbulos rojos causa
una baja en la hemoglobina.
Un número reducido de glóbulos blancos hace al
paciente susceptible a infecciones.
Y un número reducido de plaquetas hace que la
sangre no se coagule tan fácilmente.
¿Cuáles son las causas que originan la anemia
aplásica?
La anemia aplásica tiene múltiples causas de
origen.
Algunas de estas causas son idiopáticas, lo
que quiere decir que ocurren esporádicamente
sin ninguna razón conocida.
Otras causas son secundarias, como
resultado de una enfermedad o trastorno
previo.
Entre las causas adquiridas, pueden incluir
las siguientes:

Antecedentes de enfermedades infecciosas

específicas, como por ejemplo:
 Hepatitis,
 Virus de Epstein-Barr,
 Citomegalovirus (CMV),
 Parvovirus B19
 Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

Antecedentes de haber tomado determinados

medicamentos, como antibióticos y anticonvulsivos.
 Exposicióna determinadas toxinas, como
metales pesados como: oro, arsénico,
bismuto y mercurio.

 Exposición a la radiación.

 Antecedentes de una enfermedad

autoinmune, como por ejemplo el lupus.

 Una condición hereditaria.

 Existe un porcentaje bajo de pacientes que
puede presentar un cuadro inicial de anemia
aplásica y luego, en días o meses,
transformarse en una leucemia aguda.
Asimismo, hay pruebas claras de pacientes
con hemoglobinuria paroxística nocturnas
que posteriormente desarrollan anemia
aplásica.
ASPECTOS PATOGÉNICOS
 La medula ósea hipocelular podría ser el
resultado de dos mecanismos patogénicos:

 Desnutrición de la célula madre

hematopoyética por algún agente o evento.

 Suspensión de la proliferación y maduración

de la célula madre hematopoyética
totipotencial por un mecanismo inmunitario
mediado por linfocitos.
 SINTOMAS Y SIGNOS
 Dolores de cabeza.
 Mareos.
 Náuseas.
 Dificultad para respirar.
 Moretones.
 Falta de energía o cansancio fácilmente
(fatiga).
 Palidez anormal (pérdida de color en la piel)
 Sangre en las heces.
 Hemorragias nasales.
 Encías sangrantes.
 Fiebre.
 Aumento de la sensibilidad en los senos
nasales.
 Aumento de tamaño del hígado o del bazo.
 Candidiasis bucal (parches blancos en una
superficie inflamada, húmeda y roja, que se
producen en cualquier parte de la boca).
 Duración
La duración de la anemia aplásica depende de:

 su causa,
 la gravedad de la enfermedad,
 la edad del paciente y
 la respuesta a la terapia.
Con frecuencia la anemia aplásica es una enfermedad
de corto plazo cuando se desarrolla como resultado de
ciertos tipos de exposición a medicamentos, embarazo,
mononucleosis infecciosa o radiación a bajas dosis.

Sin embargo, en otras ocasiones se trata de un

problema a largo plazo cuando se desconoce la causa o
cuando se desarrolla como resultado de una hepatitis,
ciertas toxinas (benceno, disolventes, insecticidas),
determinados medicamentos, la radiación a altas dosis o
una enfermedad autoinmune.
 DIAGNOSTICO
Además de una historia médica completa y un examen físico, los
procedimientos de diagnóstico para la anemia son:

Exámenes de sangre

Biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea

La médula puede ser extraída por medio de una biopsia

por aspiración (punción espirativa) en la biopsia por aspiración, se
extrae una muestra de líquido de la médula ósea, o de una
biopsia por

También se extrae por medio de punción (punción biópsica) bajo

anestesia local en esta se extraen células (en lugar de líquido).
A menudo, estos métodos se utilizan en combinación.
 EVOLUCION

 Los pacientes con anemia aplásica “muy

grave” que no son tratados en forma
agresiva tienen una sobrevida promedio de
tres a seis meses, mientras que los
pacientes con anemia aplásica grave
pueden tener una sobrevida más
prolongada o por lo menos una respuesta
parcial al tratamiento.
 Tratamiento para la anemia aplásica:
El tratamiento específico para la anemia aplásica
será determinado por el médico basándose en lo
siguiente:
 La edad, su estado general de salud y sus
antecedentes médicos
 La gravedad de la anemia
 La causa de la anemia
 La tolerancia de a determinados
medicamentos, procedimientos o
tratamientos
Generalmente, si el número de células sanguíneas es
bajo, al principio el tratamiento es de apoyo, lo que
significa que es necesario tratar los síntomas pero no
es posible curar la enfermedad.

El tratamiento de apoyo puede incluir:

 Transfusión de sangre tanto glóbulos rojos como
plaquetas.
 Tratamiento preventivo con antibióticos
 Lavado de mano meticuloso
 Medicamentos para estimular la médula ósea a
producir células.
 Terapia inmunodepresora
 Hormonas