 En la esquizofrenia paranoide predominan

las ideas delirantes relativamente estables,

a menudo paranoides, que suelen
acompañarse de alucinaciones, en
especial de tipo auditivo, y de otras
alteraciones perceptivas.
 Las alteraciones del afecto, la volición y el discurso
y los síntomas catatónicos están ausentes o
relativamente inadvertidos.

 Excluye: Estado paranoide involutivo (F22.8).

 Paranoia (F22.0).
 CRITERIOS

 A. Deben cumplirse los criterios generales de

esquizofrenia (F20.0-F20.3).
 B. Las ideas delirantes y las alucinaciones deben
ser notables (tales como delirios de persecución,
de referencia, genealógicos, de tener una
misión especial, de transformación corporal o de
celos; alucinaciones olfatorias, gustativas,
sexuales u otro tipo de sensaciones corporales

 C. En el cuadro clínico no debe predominar el

embotamiento o las incongruencias afectivas, los
síntomas catatónicos o el discurso incoherente,
aunque pueden estar presentes en un grado leve.
Es una forma de esquizofrenia en la que
predominan los cambios afectivos, con ideas
delirantes y alucinaciones transitorias y
fragmentarias, y es frecuente un
comportamiento irresponsable e
impredecible y los manierismos. El humor es
superficial e inapropiado, el pensamiento está
desorganizado y el discurso es incoherente.
Hay una tendencia al aislamiento social.
 Por lo general, el pronóstico es malo,
debido al rápido desarrollo de síntomas
"negativos", en particular embota-
miento afectivo y abulia. Normalmente,
sólo debe diagnosticarse hebefrenia en
adolescentes o adultos jóvenes.
Esquizofrenia desorganizada.
Hebefrenia.
A. Deben cumplirse los criterios generales de
esquizofrenia (F20.0-F20.3).

B. Debe estar presente alguno de los

siguientes:
1. Embotamiento o superficialidad
afectivos claros y persistentes.
2. Afecto inapropiado o incongruente de
forma clara y persistente
C. Debe estar presente alguno de los siguientes:
l. Comportamiento errático y desorganizado
en vez de estar dirigido a objetivos.
2. Trastorno del pensamiento definido, que se
manifiesta por un discurso desorganizado,
divagatorio o incoherente.

D. Las alucinaciones o las ideas delirantes no

deben dominar el cuadro clínico, aunque
pueden estar presentes en grado leve.
 En la esquizofrenia catatónica dominan
las alteraciones psicomotoras notables,
que pueden alternar entre extremos de
hipercinesia a estupor, o de obediencia
automática a negativismo. Pueden
mantenerse posturas y actitudes
constreñidas forzadas durante largos
períodos de tiempo.
 A. Deben cumplirse los criterios generales de
esquizofrenia (F20.0-F20.3) a la larga, aunque pueden no
ser comprobables al principio si el paciente es
inaccesible a la comunicación.

 B. Durante un período de por lo menos dos semanas, uno

o más de los siguientes comportamientos catatónicos
deben ser prominentes:
 1. Estupor (marcada reducción de la reactividad al
ambiente y disminución de los movimientos espontáneos
y de la actividad) o mutismo.
 2. Excitación (actividad motora sin propósito aparente, no
influida por estímulos externos).
 3. Catalepsia (adopción y mantenimiento voluntarios de
posturas inadecuadas o extravagantes).
 4. Negativismo (resistencia sin motivo
aparente a toda instrucción o intento de
ser movilizado, movimientos oposicionistas).
 5. Rigidez (mantenimiento de una postura
rígida contra los esfuerzos de ser
movilizado).
 6. Flexibilidad cérea (mantenimiento de los
miembros y del cuerpo en posturas
impuestas desde el exterior).
 7. Obediencia automática (cumplimiento
automático de las instrucciones).
 Estados psicóticos que cumplen los criterios
generales de esquizofrenia, pero no se ajustan
a ninguno de los subtipos en F20.0-F20.2, o
presentan características de más de uno de
ellos, sin claro predominio de ninguno.
 Esquizofrenia atípica.

 Excluye: Trastorno psicótico agudo de tipo

esquizofrénico (F23.2).
 Esquizofrenia crónica indiferenciada (F20.5).
 Depresión posesquizofrénica (F20.4)
 A. Deben cumplirse los criterios generales
de esquizofrenia (F20.2-F20.3).

 B. Debe ser aplicable cualquiera de los

siguientes:
 1. Síntomas insuficientes para cumplir
alguno de los subtipos de F20.0, F20.1, F20.4
o F20.5.
 2. Tantos síntomas que se cumplen criterios
para más de uno del los sub- tipos
anotados en 1.
 Un episodio depresivo, que puede ser
prolongado, que aparece en el período
subsiguiente a una enfermedad
esquizofrénica. Algunos síntomas
esquizofrénicos, "positivos" o "negativos",
pueden todavía estar presentes, pero no
predominan en el cuadro clínico. Estos
estados depresivos e asocian a un riesgo
elevado de suicidio.
 Si el paciente no tiene ningún síntoma
esquizofrénico duradero debe
diagnosticarse de episodio depresivo
(F32.-). Si los síntomas esquizofrénicos
todavía son floridos y prominentes debe
mantenerse el diagnóstico del subtipo
de esquizofrenia apropiado (F20.0-F20.3).
 A. Deben haberse cumplido los criterios de
esquizofrenia (F20.0-F20.3) en los doce
meses previos, pero no se cumplen en el
momento actual.
 B. Debe estar todavía presente una de las
condiciones del criterio G1. 2.a), b), c) o d)
de F20.0-F20.3.
 c. Los síntomas depresivos deben ser lo
suficientemente prolongados, graves y
extensos para cumplir criterios de, al
menos, un episodio depresivo leve (F32.0).
 Estado crónico en el desarrollo de una
enfermedad esquizofrénica, en la cual
ha habido una progresión clara desde
un estadio temprano a uno posterior
caracterizado por síntomas "negativos" a
largo plazo, aunque no necesariamente
irreversibles
 por ejemplo, enlentecimiento
psicomotor, disminución de la actividad
y embotamiento afectivo; pasividad y
falta de iniciativa, pobreza de la
cantidad o contenido del lenguaje;
comunicación no verbal pobre por la
expresión facial, contacto ocular,
modulación de la voz y posturas;
cuidado de sí mismo y rendimiento
social empobrecidos.
 A. Deben haberse cumplido los criterios
generales de esquizofrenia (F20.0- F20.3)
en algún momento del pasado, pero no
se cumplen en el momento actual.
 B. Han estado presente a lo largo de los
doce meses previos al menos cuatro de
los siguientes síntomas "negativos":
 1. Inhibición psicomotriz o hipo
actividad.
 2. Claro embotamiento afectivo.
 3. Pasividad y falta de iniciativa.
 4. Pobreza de la cantidad o del
contenido del lenguaje.
 5. Pobreza de la comunicación no
verbal (expresión facial, contacto visual,
modulación de la voz o postura).
 6. Rendimientos sociales escasos o
deterioro del aseo y cuidado personales.
GRACIAS