UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

ESCUELA DE OBSTETRICIA
“MODIFICACIONES
EN LOS
APARATOS
URINARIO Y
DIGESTIVO”

MG. FLOR ALVARADO RODRÍGUEZ

CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN SISTEMA URINARIO
 RIÑON
LONGITUD
• Tamaño aprox. 10-12 cm.
• Aumenta 1-1.5 cm.

DILATACIÓN
• Hipertrofia renal, aumento vol. Vascular.
Hidronefrosis (derecho).
• Cálices, pelvis renal y uréteres (80%).

Creatinina sérica y nitrógeno ureico

disminuyen de una media de 0.7 y 1.2
mg/dl a 5 y 0.9 mg/dl respectivamente.
FUNCIÓN RENAL
• Índice de Filtración glomerular (GFR). Aumenta 25-
50%. Polaquiuria (60%). Poliuria (3L/día)
• Flujo Plasmático renal.
RIÑON  NO HAY CAMBIOS
HISTOLÓGICOS O EN #
DE NEFRONAS, PERO LA
TFG ESTÁ AUMENTADA.
 LA PELVIS RENAL Y EL
SISTEMA CALCIAL
PUEDEN ESTAR
DILATADOS
(PROGESTERONA Y POR
COMPRESIÓN
MECÁNICA) DE LOS
URETERES EN EL ANILLO
PÉLVICO.
 PÉRDIDA DE NUTRIENTES

AMINOÁCIDOS

EXCRECIÓN
RENAL
AUMENTADA

VITAMINAS
HIDROSOLUBLES
• NIVEL DE CREATININA SÉRICA DISMINUYE.
0.7 A 0.5 mg/dl

• DEPURACIÓN DE CREATININA EN
PROMEDIO ES 30%
• PRUEBA UTIL PARA CÁLCULO DE FUNCIÓN
RENAL.

• DURANTE EL DÍA ACUMULA AGUA

(EDEMA); X LA NOCHE MOVILIZA EL
LÍQUIDO MEDIANTE DIURESIS.
• NICTURIA (ORINA MAS DILUIDA)
• ES FRECUENTE GLUCOSURIA EN EL
EMBARAZO. D/C DIABETES MELLITUS

• NO PROTEINURIA
• REFLUJO VESICO-URETAL

• HEMATURIA . D/C ITU

 URETERES

DILATACIÓN
URETERAL

“ACOJINAMIENTO”
DEL COLON MAYOR
SIGMOIDE AL URETER COMPRESIÓN DEL
IZQUIERDO URETER DERECHO
POR DEXTRO
ROTACIÓN DEL
ÚTERO
 URETERES
- ELONGACIÓN.
- CURVAS DE
 AUMENTO DE
TAMAÑO
PROGESTERONA
REDUCEN EL TONO, VARIABLE.
PERISTALSIS Y PRESIÓN ( SIMPLES O
DE CONTRACCIÓN DE DOBLES)
LOS URETERES.
 AUMENTO DEL TAMAÑO - ANGULO
UTERINO AGUDO
 URETERES
 DILATACIÓN DEL
SISTEMA CALCIAL
PUEDE RETENER (200-
300ml) DE ORINA.
 PROVOCANDO ESTASIS
URINARIA Y PUEDE
SERVIR DE CALDO DE
CULTIVO PARA
GÉRMENES.
(PIELONEFRITIS)
 VEJIGA
VEJIGA SE VUELVE EDEMATOSA
Y ERITEMATOSA

RELAJACIÓN DE PAREDES
VESICALES. PUDIENDO
AUMENTAR SU CAPACIDAD.

UTERO DESPLAZA LA VEJIGA

HACIA ADELANTE Y ARRIBA.
DISMINUYENDO SU CAPACIDAD.
 VEJIGA

PARA COMPENSAR LA MENOR CAPACIDAD

VESICAL DEBIDO AL CRECIMIENTO UTERINO, LA
LONGITUD URETERAL ABSOLUTA Y FUNCIONAL
AUMENTA 6.7 Y 4.8 mm RESPECTIVAMENTE.

LA PRESIÓN INTRAURETERAL MÁXIMA AUMENTA

DE 70 A 93 cm H2O.
LA MAYOR PARTE DE GESTANTES EXPERIMENTA
IUE.
 FRECUENCIA URINARIA

AUMENTO DE LA FRECUENCIA
URINARIA: > 7 / DÍA Y > 2 / NOCHE

80-95% DE GESTANTES DESDE EL

1ER. TRIMESTRE

GESTANTE EXCRETA > CANTIDAD

DE SODIO Y AGUA EN LA NOCHE,
PRODUCIENDO NICTURIA.
 CAMBIOS POSPARTO

VEJIGA Y - DISMINUCIÓN - AUMENTO

URETRA SENSIBILIDAD DE ORINA
SUFREN VESICAL. POSMICCIO
CONGESTIÓN - ATONÍA DEL NAL
MUCOSA Y M. DETRUSOR RESIDUAL.
HEMORRAGIA -
SUBMUCOSA - RETENCIÓN
URINARIA SOBREDISTEN
AGUDA. CIÓN
VESICAL
CAMBIOS ANATÓMICOS APARATO DIGESTIVO
 ESTÓMAGO SE
DESPLAZA HACIA
ARRIBA

APÉNDICE SE DESPLAZA
HACIA ARRIBA.

TAMAÑO DEL HIGADO

NO AUMENTA
 • RECHAZADO
INTESTINO HACIA
DIAFRAGMA

APÉNDICE Y • SE ELEVAN
CIEGO

MUCOSA •AUMENTO DE
PLIEGUES
RECTAL (HEMORROIDES)
• CAMBIA DURANTE EL • REFLUJO DE • HIPERÉMICAS Y
EMBARAZO SECRESIONES BLANDAS.
• TRABAJO DE PARTO ÁCIDAS A LA
PARTE INFERIROR • SANGRANTES
SUELE PROLONGARSE. DEL ESOFAGO • ÉPULIS:
INFLAMACIÓN
FOCAL

VACIAMIENTO PIROSIS
GÁSTRICO ENCIAS

• ESTREÑIMIENTO Y • MOVILIDAD DENTAL

PRESIÓN ALTA EN LAS • ODONTALGIAS Y CARIES
VENAS POR EL DENTAL (METABOLISMO
CRECIMIENTO UTERINO Ca)

HEMORROIDES BOCA
 TONO ALTERADO:
PRESIÓN
INTRAESOFÁGICA <
Y > EN CÁMARA
GASTRICA
SUFRE ALGÚN ONDAS
GRADO PERISTALTICAS
ACORTAMIENTO DISMINUIDAS

ESÓFAGO

DISFAGIA ODINOFAGIA
 ESTOMAGO

 LIGERA DISMINUCIÓN DE LA
SECRESIÓN ÁCIDA
 RETARDO VACIAMIENTO
GÁSTRICO(CONSTIPACIÓN)
 PRESIÓN GÁSTRICA
AUMENTADA
 NAUSEAS Y VÓMITOS
 AUMENTO APETITO
 HIPEREMESIS GRAVÍDICA.
 PIROSIS
HIGADO
 RECHAZADO HACIA EL
DIAFRAGMA Y ROTADO A
LA DERECHA.
 DIFICULTAD EN EXCRESIÓN
DE BILIRRUBINA POR
INHIBICIÓN ESTROGÉNICA.
 ATONÍA, DISTENCIÓN Y
ESPASMO DEL ESFINTER DE
ODDY. (LITIASIS BILIAR)
 ISLOTES DE LANGERHANS
(HIPERSECRECIÓN
INSULÍNICA).
 PROTEINAS
(GAMAGLOBULINAS Y
ALBÚMINA)
FOSFATAZA
Y ACTIVIDAD DE LA
ALCALINA SE
COLINESTERASA
ELEVA HASTA 1.5
DIÁMETRO DISMINUYEN
VECES
VENA PORTA ALBUMINA SÉRICA <
Y RIEGO GLOBULINA AUMENTA.
SANGUÍNEO
AUMENTAN
 ACCIÓN DE
HIPOACTIVIDAD DE LA
PROGESTERONA EN
VESÍCULA BILIAR EL MÚSCULO LISO
BILIAR

NIVELES ALTOS DE
COLESTASIS
ESTRÓGENO

RETENCIÓN DE
PRURITO GRAVÍDICO CÁLCULOS BILIARES SALES
BILIARES.
GRACIAS