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36.041523
.
Atención inmediata del RN
NORMMAATEECCNIICADE SALUD
PPAARALA ATENCIONIINTEEGGRAL
DE SALUD NEONATAL
NORMMAATEECCNIICADESSAALUD PPAARALA ATEENNCION
IINTEGRAL DESSAALUD NEEOONATAL
FINALIDAD
NORMMAATEECCNIICADESSAALUD PPAARALA ATEENNCION
IINTEGRAL DESSAALUD NEEOONATAL
OBJETIVO
GENERAL
Establecer
Establecer unun conjunto
conjunto dede disposiciones
disposiciones para para la
la
atención
atención de
de salud
salud durante
durante el
el periodo
periodo neonatal
neonatal con
con
calidad
calidad yy racionalidad
racionalidad científica;
científica; aplicando
aplicando
procedimientos
procedimientos ee intervenciones
intervenciones en en el el cuidado
cuidado
neonatal,
neonatal, según
según nivel
nivel de
de complejidad
complejidad yy capacidad
capacidad
resolutiva
resolutiva dede los
los establecimientos
establecimientos de de salud;
salud;
promoviendo
promoviendo la la participación
participación dede lala familia
familia yy la
la
comuniidad.
NORMMAATEECCNIICADESSAALUD PPAARALA ATEENNCION
IINTEGRAL DESSAALUD NEEOONATAL
EEsstaabblelecceerrlolosspprroocceeddimimieienntoostééccnnicicoo-aaddmmininisisttrraativivoossnneecceessaarrioioss,
qquueeppeerrmmititaannbbrrininddaarruunaaatteennccióiónninintteeggrraal deccaalildidaadd enlalaeettaappa
nneeoonnaattaal,l,bbaassaaddoosseenneevidideenncciaiaccieiennttífíficicaa.
Fortalecer la
organización y
Fortalecer los procesos OBJETIVIVOS funciones de los
de gestión para asegurar ESPECIF
IFIC
ICOS establecimientos de
la disponibilidad de salud en los diferentes
recursos que permitan el niveles de atención y las
accesos oportuno y el redes de atención
manejo adecuado neonatal que permitan
durante la atención brindar una atención con
integral del neonato. calidad y oportunidad en
el marco de los derechos
humanos.
NORMMAATEECCNIICADESSAALUD PPAARALA ATEENNCION
IINTEGRAL DESSAALUD NEEOONATAL
AMBITO DE APLICACION
DEFINICIONES OPERATIVAS
Alojamiento conjunto
Es la permanencia del recién nacido y su madre en la
misma habitación facilitando el apego y la lactancia
materna exclusiva. Se realiza desde el nacimiento hasta el
momento en que madre e hijo/a sean dados de alta.
NORMMAATEECCNIICADESSAALUD PPAARALA ATEENNCION
IINTEGRAL DESSAALUD NEEOONATAL
DEFINICIONES OPERATIVAS
DEFINICIONES
OPERATIVAS
DEFINICIONES OPERATIVAS
DEFINICIONES OPERATIVAS
Historia Clínica
Es el documento médico legal, donde
se registra los datos de identificación
y los procesos relacionados con la
atención y cuidados del recién nacido,
en forma ordenada, integrada,
secuencial
que el médico, enfermera u otros
profesionales brindan al recién
nacido.
NORMMAATEECCNIICADESSAALUD PPAARALA ATEENNCION
IINTEGRAL DESSAALUD NEEOONATAL
DEFINICIONES OPERATIVAS
DEFINICIONES OPERATIVAS
Neonato
Nacido vivo de una gestación,
cuya edad abarca desde el
momento de nacimiento hasta los
28 días de edad.
NORMMAATEECCNIICADESSAALUD PPAARALA ATEENNCION
IINTEGRAL DESSAALUD NEEOONATAL
DEFINICIONES OPERATIVAS
Nacido vivo
Se considera nacido vivo cuando después de la expulsión o extracción completa
del cuerpo de la madre de un producto de la concepción, independientemente de
la duración del embarazo, respira o da señal de vida como latidos del corazón,
pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de
contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no
desprendida la placenta.
NORMMAATEECCNIICADESSAALUD PPAARALA ATEENNCION
IINTEGRAL DESSAALUD NEEOONATAL
DEFINICIONES OPERATIVAS
DEFINICIONES OPERATIVAS
Recién nacido de
menos de 37 semanas
completas (menos de
259 días) de gestación.
NORMMAATEECCNIICADESSAALUD PPAARALA ATEENNCION
IINTEGRAL DESSAALUD NEEOONATAL
DEFINICIONES OPERATIVAS
Recién nacido a
término
Recién nacido de 37 a
menos de 42 semanas
completas (259 a 293
días) de gestación.
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCION NEONATAL
El
El principio
principio de
de anticipación
anticipación en en la
la atención
atención neonatal
neonatal debe
debe
ser
ser aplicado
aplicado por
por los
los profesionales
profesionales responsables
responsables dede la
misma,
misma,la en
en todos
todos los
los establecimientos
establecimientos de de salud
salud debido
debido aa
que
que unun neonato
neonato con
con complicaciones
complicaciones se se puede
puede presentar
presentar
en
en cualquier
cualquier momento,
momento, porpor lo
lo que
que se se requiere
requiere contar
contar con
con
los
los recursos
recursos necesarios
necesarios para
para asegurar
asegurar la la atención
atención dede
emergencia,
emergencia, la la estabilización
estabilización del del neonato
neonato yy
posteriormente
posteriormente decidirdecidir la la referencia
referencia al al nivel
correspondiente. nivel
correspondiente.
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCION NEONATAL
Ellppeersonall de saluluddddeelolossestabblelecimimieiennttoossenttooddoossloloss
nnivivelelesddeeattencióiónn
Las áreas de atención neonatal son áreas de alto riesgo para infecciones
nosocomiales por lo que es necesario tener en consideración el cumplimiento
estricto de las medidas y políticas de prevención de IIH, las que incluyen:
lavado de manos antes y después de cada procedimiento o examen del neonato,
medidas estrictas de asepsia en la colocación de catéteres endovenosos y en la
administración de medicación a través de ellos, medidas de asepsia en los
procedimientos invasivos (punciones, etc.), utilización de material estéril de un
solo uso (perillas de goma, sondas de aspiración, etc.),
limpieza primero y después desinfección del material quirúrgico y médico
empleados en los procedimientos diversos en la atención neonatal
(laringoscopios, mascarillas, equipos de cateterismo umbilical, etc.), limpieza de
incubadoras y cunas con una frecuencia establecida, uso correcto de antibióticos,
etc.
CONSIDERACIONES GENRALES DE
LA ATENCION NEONATAL
Asegurar el
Identificar, diagnosticar, seguimiento de los
El personal de
tratar y/o referir neonatos en las
salud de los
oportunamente de establecimientos primeras semanas de
acuerdo a la en todos los vida para la detección
capacidad resolutiva del niveles de oportuna de los signos
establecimiento, al atención de riesgo, el manejo y/o
neonato con derivación, según sea
complicaciones. el caso.
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCION NEONATAL
La red de establecimientos de salud debe tener en cuenta lo siguiente:
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCION NEONATAL
La red de establecimientos de salud debe tener en cuenta lo siguiente:
DISPOSICIONES ESPECIFICAS
ATENCION INMEDIATA
NEONATAL
El equipo responsable de la atención inmediata está conformado por el
médico neonatólogo, médico pediatra, médico cirujano o profesional de
enfermería especialista en atención neonatal o con competencias para la
atención del recién nacido.
ATENCION INMEDIATA NEONATAL
LLaaaateennccióiónnininmmeeddiaiataanneeoonatalbrininddaalalas ccoonnddicionesaapprrooppiaiaddaass
qquueeppeerrmmititanlolossccaammbbioiossfisiolólóggicosddeelalattrraannssicicióiónnddeelaammbbieiennttee
ininttrraauutteerrininoo een el ppeerrioioddoo ininmmeeddiaiatoo al nnaaccimimieienntoo para preveennirir
ppoossibiblesdaños,,idideennttifificicaarryrreessoolvlverooppoorrttuunnaammeenntteelalassssitituuacionneess
ddee eemmeerrggencia qquuee ppoonneenn en rrieiessggoo lala vididaa y/o/o puedan ggeenneerraar
ccoommpplicicaaccioionneess.
RCIU
Abuso de drogas
Tratamiento de medicamentos, carbonato de litio, magnesio,
bloqueadores adrenérgicos
Malformaciones fetales
Disminución de la actividad fetal
Edad materna menor de 16 años y mayor de 35 años
FFaacctoorreessde rrieessggoonneeoonnaataal
Uso
Uso dedeanestesia
anestesiageneral
generalenen
Cesárea
Cesáreadedeemergencia
emergencia la
lamadre
madre
Parto
Partoinstrumentado
instrumentado Hipertonía
Hipertoníauterina
uterina
Distocia
Distociade
depresentación
presentación LAM
LA
Trabajo
Trabajode
departo
partoprematuro
prematuro Prolapso
M
Prolapso de
decordón
cordón
Parto
Partoprecipitado
precipitado DPP
DP
Parto
Partoprolongado
prolongado
PPlacenta
Placentaprevia
previa
Expulsivo
Expulsivoprolongado
prolongado Administración
Administraciónde denarcóticos
narcóticos
Latidos
Latidos cardiacos
cardiacosfetales
fetales aala
lamadre
madredentro
dentrode delas
las44
alterados
alterados hhoorraaspreviaias allppaarto
Veriiffiicar la diisponiibiilliidad de
medicamentos, insumos y materiiall
médico; asíí como el adecuado
funcionamiento de llos equiipos para
reallizzar lla atención inmediattaa
neonattaal.
ANTES DEL
NACIMIENTO
PERSONAL RESPONSABLLEE
MEDICO ENFERMERA
ANTES DEL
NACIMIENTO
Equipo de aspiración:
• Pera de goma Nº 8
• Aspirador mecánico operativo
• Catéteres de aspiración:8,10,12,14Fr.
• Sondas de alimentación 8 Fr.
• Jeringas de 1,10,20cc.
PREPARACION DE EQUIPO E INSUMOS:
Equipo de intubación:
• Laringoscopio con hojas rectas: Nº
00,0,1
• Focos y baterías
• TET: calibre 2.5, 3.0, 3.5, 4mm.
• Tijeras
• Guantes estériles
PREPARACION DE EQUIPO E INSUMOS:
Medicamentos:
• Adrenalina al 1:1000amp 1cc.
• Expansores de vol: Cl Na 9%o
• Agua destilada:10cc.
• Ungüento oftálmico
• Vitamina K ( fitomenadiona)
PREPARACION DE EQUIPO E INSUMOS:
Misceláneas:
• Cuna térmica
• Mesa para atención de RN
• Estetoscopio,
• Equipo para cateterizar vena umbilical, catéter umb.
• Esparadrapo, clamp umbilical,
• Jeringas desc. 1cc,3cc,5cc,10cc,20cc.
• Agujas nº 25G,21G,18G,llave de tres vías.
• Gasa, alcohol,
• Tampón de tinta.
• Pulsera de identificación
• Libro de registro de ingresos
• Historia clínica neonatal
AAsseegguuraar uunn aammbbe ienntee téérrmmiccoonneeuutrrooeennlaassaalaaddee
aateennccióónnnneeoonnaataa!ddee2266°°CC.LLaateemmppeerraatuurraaddeelaassaalaa
ddeebbeemmaannteenneerrsseeeesstaabbleedduurraannteelaass2244hhoorraassddeelddíaayyeenn
laassddifeerreennteesseesstaaccioonneessddeelaaññoo.
MMaannteenneerrvveenntaannaassyyppuueerrtaasscceerrraaddaass.
DDissppoonneer ddeeccaammppooss oottooaalaasspprreeccaaleenntaaddaass ppaarraallaa
rreecceeppccióónnyyeelsseeccaaddooddeelrreecciéénnnnaacciddoo.
ANTES DEL
NACIMIENTO
Si el niño/a se encuentran
inmediatamente al nacimiento
con buen tono muscular, buen
esfuerzo respiratorio y es a
término se aplicarán los
procedimientos de rutina de la
atención inmediata neonatal
RN VIGOROSO
DURANTTEE EL
NACIM
IMIE
IENTO
PPrroocceeddim imieiennto
to ppaarraa rreedduuccirir lalass
ppéérrddd id
i aassddeeccaalolorrppoorrccoonntatacctotoyy
evappoorraacióiónn,ccoonnssisisteteeennccoololoccaarraal
rreecciéiénn nnaaccd id
i oo eenn foforrmmaa n
in
i mmeedda ia
i tata
ssoobbrree eel vvieienntrtree mmaateternnoo ppoorr
ppeerrssoonnaal qquuee aatieiennddee eel ppaarrtoto. EEl
eeqquup ip
i oo ddee aatetennccó iói nn nneeoonnaatatal ssee
eennccaarrggaarrááddeesecaroloccoonnuunnccaammppoo
pprreeccaae lel nntataddoo.
DURANTE EL NACIMIENTO
Iddeenntificcaarraalnneeoonnaatoo
Aplicar Vitamina K, 1 mg en
recién nacidos a término y
0.5 mg en recién nacidos
pretérmino, por vía
intramuscular en el tercio
medio de la cara anterior
de muslo.
PROCEDIMIMIEIENTTOOSDELLAA
ATTEENCIOIONININMEDIAIATA
NEONATTAAL
INTERPRETACION:
SSeeccoonnssidideerraaassfixixiaiaccuuaannddooelrreecciéiénnacidopprreesseennttaaAPPGGAAR
mmeennoorroigiguuaala 3ppoorrmmaassde 5mmininuuttooss;;si preesseennttacompprroommisisoo
mmuultltisisisistéémmicicooporlalahhipipooxxiaia,,si se dsisppoonneeddeeaannáálisisisisddeeggaasseess
aarrtterriaialelessseeennccuueennttrraaacididoossisismmeettaabbóólcicaeennlos reessuultltaaddooss
VALORACION DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
- > 1000gr: EMBPN
-1000 a 1499gr: MBPN
-1500 a2499gr: BPN
-2500gr. a 4000gr: NORMAL
- > 4000gr: MACROSOMICO
PESO
CLASIFICACION - < 37 s: PT
DEL EG -> 37 a 41s: AT
RECIEN NACIDO -> 42 s: POS T
EG/
PESO
- <P10 : PEG
- P10 a P90 : AEG
- > P90 : GEG
VVeesstirraalrreecciéénnnnaacciddoo