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9to “C”
PEDIATRÍA
Tema:
CONVULSIONES FEBRILES
ESTUDIANTE
Bryan Rojas
CONVULSIÓN
Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal, que en dependencia de su
localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de
carácter psíquico, con o sin pérdida de la conciencia.
Afecten la Hipoglucemia,
traumatismo,
Sintomáticas Estímulos Transitorios actividad fiebre, infección
cerebral del SNC
Idiopáticas Sin relación a un estímulo
CONVULSIÓN EN PEDIATRÍA
Urgencia neurológica frecuente en pediatría, que muchas puede se vital, aún
cuando los pacientes lleguen a consulta sin ninguna actividad convulsiva.
1.Commission on Epidemiology and Prognosis – ILAE - Guidelines for Epidemiologic Studies on Epilepsy
2.National Institutes of Health Concense
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de
Pediatría. Retrieved from https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8-
cfebriles.pdf
EPIDEMIOLOGÍA
• Son la forma más frecuente de crisis convulsiva en la infancia y afecta de 2 a 4% de los
menores de 5 años en E.E.U.U y Europa, 9 a 10% en Japón.
• Existe mayor incidencia en varones con una relación 1,1:1 a 2:1, entre el 25% y el 40%
tienen antecedentes familiares de crisis febril y el 4% historia familiar de epilepsia.
• Alrededor del 65% de los pacientes presenta convulsiones febriles simples; 30% tienen al
menos un evento parcial complejo y 5% desarrolla estado convulsivo de tipo febril. El
57% de las convulsiones febriles se presenta en las primeras 24 horas del cuadro febril,
22% en la primera hora de inicio de la fiebre y 21% después del primer día de
enfermedad
Múltiples en el día
O dentro del mismo Duración mas de
COMPLEJAS Inicio focal
proceso 15 minutos
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones
Febriles (1st ed., pp. 1-5). Asunción: Pediatric.
CLASIFICACIÓN NOSOLÓGICA
Dentro de la Propuesta de Clasificación de las Epilepsias y Síndromes Epilépticos
realizada por la Commission on Classification and Terminology of the International
League Against Epilepsy las crisis febriles se ubican en el apartado 4 de Síndromes
especiales:
Commission on Epidemiology and Prognosis – ILAE - Guidelines for Epidemiologic Studies on Epilepsy
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de Pediatría. Retrieved
from https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8-cfebriles.pdf
FACTORES DE RIESGO
Algunos factores de riesgo incrementan hasta el 30% de riesgo de desarrollar
convulsiones febriles.
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de Pediatría. Retrieved
from https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8-cfebriles.pdf
FISIOPATOGENIA
Mas alteraciones
bioquímicas
desconocidos
Consiguiente
sobre in cerebro
incremento de
inmaduro
consumo de
AL crear
oxígeno, glucosa
Desequilibrio
y discreta
metabólico,
Fiebre (>38°C) acidosis
vascular o
altera el umbral
electrolítico
convulsivo.
RIPOLL LOZANO, A., & SANTOS BORBUJO, J. (2010). Convulsiones Febriles - Protocolo Diagnóstico-
Terapéutico (1st ed., p. 2). Salamanca: PEDIATR. Retrieved from
https://www.sccalp.org/documents/0000/0763/BolPediatr2000_40_068-071.pdf
FISIOPATOGENIA
Genético: han sido identificados al menos 6 loci de susceptibilidad a las crisis en los cromosomas 8q13 –q21 (FEB1), 19q (FEB2), 2q23-q24 (FEB3),
5qr4-q15 (FEB4), 6q22-q24 (FEB5) y 18q11 (FEB6). Además se han localizado mutaciones en los canales de sodio dependientes de voltaje tipo alfa
1 y beta 2 y el gen que codifica para el receptor GABA(A) (GABRG2).
Disbalance entre neurotransmisores excitatorios e inhibitorios. La hipertermia (> 38,3º C) puede provocar una disminución
de los niveles de receptores para GABA a nivel pre y post-sináptico generando un balance positivo a favor de la
neurotransmisión excitatoria
Alcalosis respiratoria. El aumento de la frecuencia respiratoria producido por la fiebre podría provocar
alcalosis respiratoria pudiendo aumentar la excitabilidad neuronal.
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones
Febriles (1st ed., pp. 1-5). Asunción: Pediatric.
DIAGNÓSTICO Confirmar de que
se trata de una
Anamnesis cuidadosa
verdadera crisis
CLÍNICO febril
Clasificarla
como simple y
Examen Físico Determinar el compleja
foco a través del
examen
minucioso
CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICAS
- Aparecen entre los 6 meses y 5 – 6 años de edad, con incidencia máxima a los 18 meses
- Temperatura rectal mínima de 38°C – el incremento brusco se considera factor
desencadenante de mayor importancia.
- El 21% ocurre en la 1ra hora del proceso, el 57% desde la 1ra a las 24 horas y el 22% después
de las 24 horas
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de Pediatría. Retrieved
from https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8-cfebriles.pdf
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones Febriles (1st ed., pp. 1-5).
Asunción: Pediatric.
SEMIOLOGÍA CLÍNICA
Morfológicamente se presentan
Dos tercios de las crisis febriles prolongadas progresan hasta llegar a un Estado de Mal
Convulsivo Febril o Status Epileptico
INFECCIONES E INMUNIZACIONES
La vacuna antitosferinosa (0,6-8%) y la vacuna Virasis de vías respiratorias altas, otitis,
antisarampionosa (0,5-1%), son inductoras de crisis rubeola, IVU’’, neumonía, GEAs y con
febriles menos frecuencia las infecciones
bacterianas.
En las shigellosis y salmonellosis, a la
fiebre se une un factor tóxico
desencadenante
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de Pediatría. Retrieved
from https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8-cfebriles.pdf
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
No son realmente necesarias de forma rutinaria
Simples: Complejas
•Recuento •La hiponatremia
leucocitario puede incrementa el
sugerir proceso riesgo de múltiples Laboratorio: estudio de sangre de acuerdo a la
infeccioso convulsiones en el condición clínica que se presente
mismo proceso
febril
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones Febriles (1st ed., pp. 1-5).
Asunción: Pediatric.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Existen eventos paroxísticos no epilépticos desencadenados por la fiebre como:
Simples Complejas
Dar dosis de impregnación con diazepam, Valorar vía aérea, aspirar secreciones,
para evitar el daño neurologico mantener adecuada ventilación
Administrar oxígeno
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones Febriles (1st ed., pp. 1-5).
Asunción: Pediatric.
TRATAMIENTO
Rojas, L., Montiel de Doldán, M., Sostoa, G., Aldana, A., & Lezcano, M. (2014). Convulsiones Febriles (1st ed., pp. 1-5).
Asunción: Pediatric.
EVOLUCIÓN
En las CF simples sólo en el 2-3% se detecta epilepsia posterior. En niños que hayan
tenido múltiples crisis febriles simples y sean menores de 12 meses, se incrementa el
riesgo de epilepsia, pero en este grupo sólo el 3,4% son epilépticos a los 25 años
Campos, M. (2013). Crisis Febriles (1st ed., pp. 1-3). Sevilla: Asociación Española de Pediatría. Retrieved
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EVIDENCIA
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