DEFINICIÓN DE CAUSALIDAD:

Relación o asociación etiológica

entre una exposición y la
aparición de un efecto.
La relación de dos variables en
donde si hay un cambio en una
va seguido de un cambio en la
otra variable.
La epidemiología investiga:
 Asociaciones:
Estado de salud o enfermedad de una población

Factores asociados a estos estados.

 Asociación: relación que puede existir entre una

cosa y otra.
 CAUSAS EN EPIDEMIOLOGÍA

 SUFICIENTE: La que estando presente

inevitablemente produce la enfermedad.
Ejemplo trisomia 21 y Síndrome de Down.
 NECESARIA: Aquella sin la cual no puede
desarrollarse la enfermedad y es un
componente de la causa suficiente, Ejemplo
virus rábico para enfermar de la rabia.
FACTOR CAUSAL: Acontecimiento,
circunstancia o característica asociada a la
producción de una enfermedad.
 Ejemplos de causa
necesaria y suficiente
ENFERMEDAD CAUSA CAUSA
NECESARIA SUFICIENTE
Trisomia 21: + +
Síndrome Down
Bacilo de Kôch:Tb + -
Pulmonar
Radiación: - +
Malformación
congénita
Obesidad: Diabetes - -
Factores de causalidad:

 Predisponentes.- edad, sexo,

enfermedad previa.
 Facilitadores.- factores socio-económicos
 Desencadenantes.- exposición a un
agente nocivo.
 Potenciadores.- exposición repetida,
riesgo laboral.
TIPO DE FACTORES CAUSALES:

1. Económicos. 6. Culturales.
2. Ambientales. 7. Sociales.
3. Biológicos. 8. Políticos.
4. Psicológicos. 9. Servicios de
salud.
5. Laborales.
10. Religiosos.
Asociación e
independencia
 Asociación: variable o factor de riesgo
tiene relación con el incremento de la
entidad.
 Positiva: tabaco-Ca broncogénico.

 Negativa: HDL- cardiopatía isquémica.

 Independencia: la variable se muestra

indiferente ante la incidencia de la entidad.
Criterios de causalidad

 1.- Fuerza de asociacion: relacion de

frecuencia con individuos expuestos respecto
a los no expuestos.
 2.- Secuencia temporal: una asociacion causal
requiere que el factor de riesgo anteceda al
comienzo del defecto que provoca.
 3.- Efecto dosis-respuesta: la frecuencia de
aparicion de la enfermedad se incrementa con
la dosis, tiempo y nivel de exposición.
De validez interna
 4.- Consistencia: valora la constancia y
reproducitividad de la asociación que el
estudio indica.
 5.- Coherencia con los conocimientos
científicos del momento: si la hipotética
relación causal tiene sentido en el contexto
de los conocimientos biológicos y científicos
del momento actual, tendríamos, mayores
argumentos para aceptar una interpretación
causal.
 6.- Especificidad: el factor asociado se
relaciona solamente con la aparición de una
sola enfermedad.
 7.- Evidencia experimental: la demostración
experimental es la prueba causal por
excelencia.
De coherencia cientifica
CRITERIOS DE CAUSALIDAD:

 Relación temporal
 Verosimilitud
 Coherencia
 Intensidad
 Relación dosis respuesta
 Diseño del estudio
 Datos probatorios
Factores de riesgo

Circunstancias que
incrementan la
posibilidad de que
ocurra un suceso.
CLASIFICACIÓN SEGÚN FACTOR DE
EXPOSICIÓN Y ENFERMEDAD:

 Expuestos (A: Enfermos o

casos y B: no enfermos o no
casos)
 No expuestos (A Enfermos o
casos y B: no enfermos o no
casos)
MODELOS DE CAUSALIDAD:

 Determinista (Causa-efecto,
enfermedad infecciosa)
 Probabilístico (Factor de riesgo y
probabilidad)
 Determinista modificado
(Multicausalidad y análisis
probabilístico)
Modelo determinista.

 Establece la definición de causalidad como:

perfecta, constante, unica y reciproca conexión
entre dos variables: causa (C) y efecto (E).
Todo ello se podria expresar de la siguiente
manera: si ocurre C, entonces y solo entonces
E es siempre producido por ella. En este
modelo se requieren dos criterios:
 1.- Especificidad de causa: C es la sola causa
de E.
 2.- Especificidad de efecto: E es solo efecto de
C.
Modelo probabilístico.

 Para este se utiliza la teoria de

probabilidades y los metodos etadisticos
relacionados con ella para valorar
empíricamente una posible asociación,
que se cree causal. La utilización de una
nocion empirica e inductiva, como la
probabilidad, puede predecir la tendencia
de una enfermedad, pero no puede
determinar que sujetos en la colectividad
desarrollaran la enfermedad.
Modelo determinista
modificado.

En el se establecen los siguientes

conceptos:
1.- Causa suficiente y causas
contribuyentes:
2.- Proporción de la enfermedad debida a
cada causa especifica:
3.- Fuerza de las asociaciones causales:
4.- Interacción entre factores causales:
5.- Periodo de inducción y latencia:
Modelo multicausal.

 Todo proceso, en rigor, es producido por

una cantidad importante de factores, o al
menos el principal esta acompañado por
otros muchos que se relacionan con el,
estableciendo un conjunto de sistemas
interactuantes con múltiples
interconexiones.