Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
CARDIOVASCULAR
El RIESGO CARDIOVASCULAR es la
probabilidad que tiene una persona de
presentar una enfermedad cardiovascular ó
coronaria en un período de tiempo
determinado, que generalmente se fija en 5 ó
10 años.
Impacto real de la
morbimortalidad por enfermedades
cardiovasculares en España
TABAQUISMO DROGODEPENDENCIA
POSTMENOPAUSIA
Factores de Riesgo
Cardiovascular (frcv)
CLASIFICACIÓN:
DEPRESIÓN TRIGLICÉRIDOS
CONSUMO EXCESIVO
HOMOCISTEÍNA
ALCOHOL
OXIDACIÓN LIPOPROTEÍNAS
Factores de Riesgo
Cardiovascular (frcv)
CLASIFICACIÓN:
HISTORIA FAMILIAR DE
ENFERMEDAD CORONARIA
PRÉCOZ
Factores de Riesgo
Cardiovascular (frcv)
DIABETES GRIPE
HTA SEDENTARISMO
ACO GENÉTICA
SEXO ETNIA
DROGAS PCR
FIBRINÓGENO
Objetivos de la prevención
cardiovascular
• Reducir la incidencia de eventos clínicos CV primeros o
recurrentes (prevención primaria y secundaria).
• Mediante:
• hombres: 13.01%, y
• mujeres: 13,61%.
Obesidad
Obesidad
DIABETES
• Intervención:
• el proceso de trombogénesis.
Influencia de las
grasas en rcv
• AGSaturados:
Indice Col
Colesterol total/ HDL col
total
Tablas de Riesgo Cardiovascular:
III. Tres ó más factores de riesgo RIESGO AÑADIDO RIESGO AÑADIDO RIESGO AÑADIDO RIESGO AÑADIDO RIESGO AÑADIDO
ó LOD ó diabetes MODERADO ELEVADO ELEVADO ELEVADO MUY ELEVADO
RIESGO AÑADIDO RIESGO AÑADIDO RIESGO AÑADIDO RIESGO AÑADIDO MUY RIESGO AÑADIDO
IV. ECA ELEVADO MUY ELEVADO MUY ELEVADO ELEVADO MUY ELEVADO
Estratificación del riesgo vascular a
10 años (OMS, 1999)
Grado 1 Grado 2 Grado 3
Otros factores de riesgo y ( HTA ligera) (HTA moderada) (HTA grave)
antecedentes patológicos PAS 140-159 ó PAS 160-179 ó PAS >= 180 ó
PAD 90-99 PAD 100-109 PAD >= 110
Enfermedad
cardiovascular
OBJETIVOS
Paciente
polimedicado
Necesidad de usar estatinas potentes para alcanzar
objetivos terapéuticos en pacientes de alto/muy alto
riesgo CV
El tratamiento estándar con estatinas (eg. 20-40 mg simvastatina
diariamente) típicamente reduce el c-LDL colesterol en 1/3
80
% EVENTOS CORONARIOS
76
70
62
60
50
37
40
30 38
20 27
Niveles óptimos
19
10
Niveles normales
0
TA LÍPIDOS TA+LÍPIDOS
CONTROL
López et al. J Clin Hypertens 2007; 9:436-443
Efecto de las estatinas en pacientes con
enfermedad renal crónica
Un meta-análisis de 30.144 pacientes
Las estatinas disminuyeron significativamente el Colesterol
total, el C-LDL y la proteinuria, pero no el FG
PLACA
ESTATINAS
ATEROMATOSA HÍGADO
EFECTOS
PLEIOTRÓPICOS LDL-C
DISF. ENDOTELIAL
INFLAMACIÓN
TROMBOSIS
RIESGO CV
Guijarro C et al. Circ Res. 1998;83:490-500; Blanco-Colio LM et al. Atherosclerosis 2002;161:17-26 ; Blanco-Colio et al. Circulation 2003; 108:1506-1513
CONCLUSIONES
La relación entre descenso del colesterol y la disminución de
eventos CV sigue siendo lineal
Lovastatina
Simvastatina CYP450 Varios
Atorvastatina 3A4 metabolitos
CYP450 Varios
Fluvastatina 2C9 metabolitos
Pravastatina No sufren
metabolismo
Rosuvastatina significativo por
PITAVASTATINA CYP450
CASOS ESPECIALES: COADMINISTRACIÓN DE
PITAVASTATINA CON WARFARINA
Los resultados del estudios mostraron que la farmacodinamia a dosis fijas de warfarina, según
la evaluación del tiempo de protrombina (TP) y del International Normalized Ratio (INR), no se
vio afectada por la coadministración de warfarina con Alipza 4 mg.
RESUMEN INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
RESUMEN
PITAVASTATINA (ALIPZA) tiene una estructura distinta a la
de otras estatinas
Lipofilia moderada, buena absorción oral, alta
biodisponibilidad y vida media larga
Dosis única diaria
Efectiva a dosis más bajas que otras estatinas
Sin interferencias de absorción por los alimentos
Farmacocinética lineal de dosis bajas a muy altas
Mínima exposición sistémica (permanece en el hígado)
No se metaboliza por el CYP 3A4
Mínimas interacciones farmacológicas respecto de otras
estatinas
LA PITAVASTATINA (Alipza) es la estatina ideal para los
pacientes que suelen recibir polifarmacia (polimedicados)
como: diabéticos, ancianos, insuficiencia renal y pacientes
con elevados factores de riesgo cardiovascular.
ALIPZA PONDRÁ EN NIVELES OBJETIVO A LOS PACIENTES
CON LAS SIGUIENTES CONCENTRACIONES INICIALES DE
COLESTEROL LDL
230
Prevención Primaria
130
175
Prevención Secundaria
100
125
Prevención Secundaria
70
EL COLESTEROL-HDL Y LA APOLIPOPROTEINA A-I
SE ELEVAN DE FORMA PERSISTENTE DURANTE EL
TRATAMIENTO CON ALIPZA
6
4.5
4 3.4 3.6
0
8 26 52
Alipza 2 mg/día Semanas
Atorvastatina 10 mg/día Sasaki. ClinTher. 2008;30:1089.