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CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
RCIU
INTRODUCCIN
Factores maternos.
Factores placentarios.
Factores fetales:
Hormonas
Gentico
Noxas externas:
Infeccin congnita
Embarazo Mltiple
otros
Formas clnicas de RCIU
Por lo tanto, los Mecanismos de la
restriccin del crecimiento son:
de nutrientes madre Hijo
transporte placentario
utilizacin nutrientes
Sustancias
Endocrinas
CLASIFICACIONES UTILIZADAS
A) SEGN SEVERIDAD
Leve p5- p10
Moderado p5- p2
Severo < p2
B) SEGN MOMENTO APARICIN
Precoz
Corte: 28 sem
Tardo
C) SEGN PROPORCIONALIDAD
CORPORAL FETAL
Simtrico
Asimtrico
Proporciones corporales
Placentacin anormal
HIPOXIA
CRNICA
ACIDOSIS MUERTE
DISTRIBUCIN SISTEMA
AHORRO OXGENO
HIPOXIA
RESITENCIA
AL FLUJO
DBP CA fmur
MANEJO DE RCIU
RCIU confirmado:
Manejo de patologas asociadas al RCIU
Eliminar tabaco- OH
Evaluacin UFP (bienestar fetal):
RBNS
PBF
ILA
Doppler
EVALUACIN UFP
Evaluacin clnica:
* Crecimiento: Altura Uterina
* Percepcin Movimientos Fetales
Evaluacin Ultrasonogrfica:
* Crecimiento Fetal (EPF)
* Lquido Amnitico (ILA)
* PBF
EVALUACIN UFP
NOTA Doppler:
Sin valor para las pacientes de bajo riesgo.
Doppler Normal
Arteria Umbilical
ARTERIA UMBILICAL
65 MM Hg 30 mm Hg
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
HIPOXIA TISULAR
ACIDOSIS METABOLICA
MECANISMOS DE
COMPENSACIN A LA ASFIXIA
GLICOLISIS ANAEROBICA
HIPOXIA FETAL
QUIMIORECEPTOR AORTICO
REDISTRIBUCIN VOL/MIN
+ Rion
_
CEREBRO Pulmn
SUPRARRENAL Intestino
CORAZON Esqueleto
Hgado
Tejido adiposo
Valores Normales
% Sat.O2 normal
fetal: 30-70 %
La Hb fetal se satura
50 % con PO2 de 20
mm/Hg.
Sat.O2 < 30 %
SENSIBILIDAD A LA
HIPOXIA
LOS CENTROS NERVIOSOS
DURANTE LA FASE DE
ORGANIZACIN O DESARROLLO
TIENE UN ALTO CONSUMO DE
OXGENO
Epoca de aparicin
Sensibilidad a la
Centros de control de los centros de Actividad biofsica
hipoxia
control
Pavimento del IV
20 - 21 semanas MR (mov. Resp) +++
ventrculo
RENAL Oliguria-OHA
FCF PULMON- Sd. Distress resp.
M RESP INTESTINO- ECN
M FETAL ESQUELETO -RCIU
TONO FETAL HIGADO -RCIU
TEJIDO ADIPOSO-RCIU
CRITERIOS HOSPITALIZACIN
Ausencia de crecimiento fetal en 2 exmenes
ecogrficos separados por 2 semanas
(aplanamiento de la curva de crecimiento)
Fetos creciendo < p2
OHA ecogrfico
Patologa materna
Embarazo > 37 semanas
CRITERIOS INTERRUPCIN
Embarazo de trmino
Embarazo de pretrmino con detencin del
crecimiento
Compromiso UFP:
* Doppler con flujo diastlico ausente o reverso
PBF alterado
OHA absoluto
Patologa materna agravada
Morbilidad Asociada al RCIU
General:
Asfixia
Aspiracin
Hipo=calcemia, glicemia, termia.
Policitemia
Hiperviscosidad sangunea
Infecciones neonatales
ATENCIN DEL PARTO RCIU
Considerar:
monitorizacin permanente
atencin profesional
cuidados neonatolgicos
(inmediatos y mediatos)
Evolucin Postnatal
El aumento de peso extra y el depsito de grasa
postnatal se observa particularmente en RCIU
asimtrico.
Los RCIU con IP normal sufrieron injuria fetal
crnica.
Aumentan los factores cardiovasculares en la
vida adulta: Aumento de la Mortalidad por
alguna enfermedad cardiovascular. (Cuntos
Diabticos e Hipertensos en la actualidad fueron
RCIU?)
Morbilidad del adulto que fue RCIU:
alteracin en mecanismos de programacin:
Diabetes.
HTA.
Enfermedad Coronaria.
GRACIAS