TRAUMATISMOS UROGENITAL

TRAUMA RENAL
 EPIDEMIOLOGIA
La lesin renal es la ms frecuente de los traumatismo urogenitales
Mayor en hombres que mujeres 3:1
Lesin cerrada 80-85%

MECANISMOS DE LESIN
Colisin vehicular: Accidentes de trnsito
Caidas
Peleas
Deportes

Costillas , apofisis tranversa vertebrales penetran en parenquima

renal o nivel vascular
TIPOS DE LESIN CERRADA
1. Contusin renal: Pequeas equimosis en el parnquima
2. Ruptura subcapsular: Lesin de parnquima con integridad de
la capsula : Hematoma subcapsular
3. Ruptura con desgarro de capsula: Ruptura de caps. Y
parequima: Hematoma Retroperitoneal
4. Ruptura completa: Lesin parnquima, capsula y cav renal.
5. Estallamiento renal: Fragmentacion renal Hm masiva
6. Laceracin de pedculo : Art. Vena renal Traccin: trombo:
isquemia renal.
 Equimosis en fosa y

SINTOMAS SIGNOS cuadrante superior

abdomen
Fractura costal

DOLOR LUMBAR ESTALLAMIENTO

CONTUSION RENAL
RUP. CAPSULAR HEMATURIA
Ms:
Hematoma palpable
Reaccin peritoneal
Tendencia a shock
RUPTURA
COMPLETA
Ms: LACERACIN DE
PEDICULO:
Hematoma palpable
Hemorragia masiva
Reaccin peritoneal
Hipotension arterial Muerte
COMPLICACIONES

URINOMA HIDRONEFROSIS (fibrosis UUP)

HEMORRAGIA FISTULA ARTERIO VENOSA
ABCESO PERIRRENAL HT vascular renal
Formacin de clculos
Pielonefritis
DIAGNOSTICO
Estadificacin

Trombo que obstruye art

renal

Puede ser estudio incial

valorar rin contralateral

Pacientes estables:
Trauma penetrante de
entrada y salida
Hematuria macroscpica
TRATAMIENTO
HASTA GRADO IV: Reposo en cama hasta que ceda hematuria macroscpica
Contusin/R.Subcapsular/Desg. capsula Estimular diuresis con hidratacin oral y
parenteral

QX: Inestabilidad hemodinmica

INDICACIONES

Hematoma perrirenal pulsatil LAPARATOMIA INCISIN MEDIANA

Avulsin de arteria renal

Xifopubiana

Trombosis en nico rion

Ruptura completa de rin

Estallamiento renal

Laceracin del pedcul

TRAUMA URETERAL
ETIOLOGIA
AGENTES EXTERNOS IATROGENICO
Lesin penetrante Ciruga abierta (75%)
Herida por bala Ginecologica
Arma blanca Abdominal
No penetrante Ciruga endoscpica
Trauma severo Cateterismo uretral
Avulsin Extirpacin de clculo
Desaceleracin uretral
Ureteroscopia

Frecuente al ser cortado en cx Extravasacin orina Urinoma

1/3 Medio es el ms afectado por lesin penetrante.
SINTOMAS
Tras ciruga :
Hematuria Hemorrafia fibere 38.3
38-8

Dolor en flanco
Fiebre por infeccin de orina extravasada
TARDIOS

Ileoparaltico
Urinoma
Hipotensin hipovolmica (sangrado retroperitoneal)
Fistula urinaria (ureterocutanea- ureterovaginal
Peritonismo
COMPLICACIONES
ESTENOSIS
URINOMA RETROPERITONEAL
PIELONEFRITIS por hidronefrosis e infeccin urinaria
DIAGNOSTICO

extravasacin de contraste, dilatacin ureteral , exclusin renal

TRATAMIENTO
1/3 SUPERIOR: Anastomosis termino-terminal

1/3 MEDIO Ureteroureterostoma o Transuretero ureterostoma // REIMPLANTE A VEJIGA

1/3 INFERIOR