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Quirurgicas
Hospital Militar Escuela
Alejandro Davila Bolaos
Dr: Enrique Esquivel Lopez
Cirugia general y Laparoscopica.
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Complicaciones Quirurgicas
Definicion: Es toda desviacion del proceso
de recuperacion que se espera, despues
de una intervencion quirurgica.
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Prevencion de complicaciones
quirurgicas
Antes de la operacion
Durante la operacion
Despues de la operacion
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COMPLICACIONES
QUIRURGICAS
Fiebre post quirurgica:La elevacion de la temperatura
de un paciente operado no significa necesariamente
una complicacion grave. Se identifica una causa
especifica en menos del 20% de los pacientes con
fiebre durante las primeras 24 horas.
En el resto se considera una respuesta normal del
post quirurgico
Debe realizarse un examen clinico completo en la
valoracion inicial.
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Causas de fiebre post
quirurgica
Contaminacion durante la operacion.
Vias respiratorias- anestesia general,o por canulas y cateteres
que se insertan en el quirofano.
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Causas diversas de fiebre post
Quirurgica
Tromboflevitis.
Parotiditis post quirurgica.
Causas no infecciosas
Transfusiones o reacciones a medicamentos
Trombosis venosa profunda.
Pancreatitis aguda post quirurgica.
Tormenta tiroidea.
Feocromositoma.
Hipertermia maligna.
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Complicaciones de la herida
Hematoma y seroma.
Infeccion de las heridas
Infeccion menor.: si no hay alteraciones sistemicas, y si la
complicacion se resuelve solo con el drenaje o la aspiracion del pus.
Infeccion mayor. Es aquella que altera el estado general del paciente o
retarda su alta
Clasificacion: Infecciones de las heridas.
Primarias: Cuando la acumulacion inicial es de pus.
Secundaria: cuando un hematoma, seroma o una zona de
necrosis grasa, resulta colonizada por bacterias de la sangre o
por el medio ambiente.
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Complicaciones post quirurgicas
factores que favorecen la proliferacion bacterina
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Clasificacion de las heridas
quirurgicas.
Limpias: RARO
si no se obtiene exudados bacterianos de las visceras en el sitio
de la operacion , durante la intervencion quirurgica y de la herida
antes de cerrar la piel y si no hay desarrollo en cualquiera de los
exudados.
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Causas de dehiscencia de la
herida abdominal.
Cierre tecnico imperfecto.
Aumento de la presion intrabdominal:a partir
de distension intestinal, ascitis, tos, o estiramiento.
Hematoma con infeccion o sin ella.
Infeccion.
Trastornos metabolicos:Diabetes sacarina, uremia,
enfermedad de cushing y enfermedad maligna con inanicion.
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Complicaciones respiratorias: Se
consideran como la principal causa de muerte en el 25% de los
fallecimientos quirurgicos y como coadyuvasnte en otro 25% mas.
Atelectasia y neumonia.
Atelectasia: Es la complicacion mas frecuente en las
operaciones que se realizan bajo anestesia general, se
encuentran datos radiograficos hasta en el 70% de los pacientes
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que son sometidos a estos procedimientos.
Complicaciones
respiratorias.(comp post quirurg.)
Neumonia:Se presenta secundariamente a la presencia de
atelectasia en el post operatorio, la secrecion bronquial, el
broncoespasmo , la dificulatad de expansion toraccica por dolor son
los factores que predisponen a este problema.
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Complicaciones respiratorias(complic post
quirurg)
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Complicaciones respiratorias( complic post
quirurg)
Por la sangre:
Septisemia.
transfusiones..
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Complicaciones post
quirurgicas.
SHOCK: Incapacidad letal del sistema cardiovascular para
mantener la perfusion adecuada de los tejidos. Una perdida del
30% del volumen sanguineo puede compensarse mediante los
siguientes mecanismos.
Liberacion de catecolaminas activadas por baro receptores en el
cuerpo carotideo y en el arco aortico.
Desplazamiento de liquido desde el compartimento
extravascular.
Aumento en la resorcion de sodio y agua por los riones
Shoch cardiogenico..
Shock septico.
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Complicaciones post
quirurgicas.
Insuficiencia renal.
Trombosis post quirurgica de venas
profundas.
Embolia pulmonar.
Embolia grasa.
Desequilibrio hidroelectrolitico y acido
base.
Disfunciones del tubo digestivo.
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