1-2% de los ca de cabeza y cuello

3,5 veces mas comn en hombres

7 dcada de vida
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
TABACO
ALCOHOL
CARBON Y ALQUITRAN
GASES DE DIESEL
NIQUEL
POLVO DE MADERA
CUERO O PRODUCTOS DE CUERO
PINTURAS
ASBESTO
FACTORES DE RIESGO DEL HOSPEDERO
HPV
LARINGOCELE
SINTOMAS:
Cambio de voz
Obstruccin de vas areas
Dolor de garganta
Hemoptisis
Sntomas de deglucin
Tumor cervical
Prdida de peso
EXAMEN FISICO:
Calidad de voz
Obstruccin de vas areas
Palpacin del cuello
Examen de la laringe
ANATOMA PATOLGICA:
Biopsia de la lesin
PAF de la metstasis
EVALUACIN RADIOLGICA:
MR
TAC
US
SUPRESION DE CROMOSOMAS ( 3p, 18q)
AMPLIFICACION Y SOBREXPRESION C-erb-B, int-2, bcl-1
MUTACIN P53
HPV
TUMORES SUPRAGLTICOS (30-35%)
TUMORES GLTICOS (60-65%)
TUMORES SUBGLTICOS (5%)
HIPERPLASIA LIN I
QUERATOSIS LIN II
DISPLASIA LEVE LIN III
DISPLASIA MODERADA
DISPLASIA GRAVE
CARCINOMA IN SITU
CARCINOMA IN SITU MICROINVASIVO
55 a 75% de los tu laringeos
55 a 65% T1
12 a 22% T2
12 a 19% T3
4% T4
T1: 90% tasa de sobrevida
T2:50% tasa de sobrevida
24 a 42% de los tumores de laringe
Regiones:
Region marginal o epiglotis suprahioidea
Epiglotis infrahioidea
Areas laterales de las bandas ventriculares
Lesiones marginales 57% T3 y T4
Tasa de cura es de 50% en las lesiones marginales
1 a 4% de los canceres de laringe
Son clinicamente silenciosos
54% T4
23% T3
18% T2
14% T1
Alta tasa de invasin tiroidea
Supragltis:
57% Mts al primer examen
7 a 10% Mts bilateral
Lesiones marginales tienen 60% de Mts bilateral

Glticos:
Menos de 10% de Mts
SUBGLOTICOS:
20% de LN palpables al primer examen
LN paratraqueales
TRANSGLOTICOS:
50% de LN palpables al primer examen
SUPRAGLOTIS
T1 Tumor limitado a un sub sitio con movilidad normal de ccvv
T2 Tumor invade ms de un sub sitio adyacente de supraglotis o regin
fuera de la supraglotis (base de lengua, valcula o pared de seno
piriforme sin fijacin de laringe)
T3 Tumor limitado a laringe con fijacin de CCVV y o invasin de
rea pos cricoidea y pre epigltica
T4 Tumor que invade el cartlago tiroideo y se extiende a tejidos del
cuello
GLOTIS
T1 Tumor limitado CCVV con movilidad normal
T1a Una cuerda
T1b Ambas cuerdas
T2 Tumor se extiende a supra glotis y o sub glotis , y o con
movilidad de CCVV disminuida
T3 Tumor limitado a la laringe con fijacin CCVV
T4 Tumor que invade el cartlago larngeo y otros tejidos
fuera de la laringe
SUBGLOTIS
T1: Tumor limitado a la subglotis
T2: Tumor que se extiende a la cuerda vocal con movilidad
disminuida o normal
T3: Tumor limitado a laringe con CCVV fija
T3: Tumor invade a travs de la cricoides y tiroides a tejidos
adyacentes ( tiroides , trquea , esfago )
N1 LN unilateral, nico, menor que 3 cm.
N2 LN de 3 a 6 cm.
N2a LN nico, unilateral
N2b LN mltiple, unilateral
N2c LN bilateral o contra lateral
N3 LN ms que 6 cm.
FACTORES QUE DETERMINAN EL TRATAMIENTO

Edad
Estado general
Circunstancias sociales y preferencias personales
Localizacin y estadio del tumor
LIMITACIONES DE LA RADIOTERAPIA
Invasin extensa
T3-T4
Control histolgico de los mrgenes
Follow-up del paciente
Radio necrosis
LIMITACIONES DE LA CIRUGA
Anestesia general
Mortalidad de 1 a 2%
Complicaciones de la herida
Tiempo de hospitalizacin
SUPRAGLOTIS
T1: ciruga o RT
T2:
a) sin compromiso de la glotis: LHS
b) compromiso del ventriculo: hemilaringectomia
c) con compromiso de la glotis: LT
T3: Hemilaringectomia, LHS, LT(ambas aritenoides)
T4: LT
TUMORES GLOTICOS
T1a: RT
T1b: laringectoma fronto lateral
T2: Hemilaringectoma
T3: LT o hemilaringectoma
T4: LT
TUMORES SUBGLOTICOS
T1: RT
T2-T3- T4: RT
SUPRAGLOTIS:
N0:
T1: Follow-up
T2-T2: Vaciamiento yugular
T4: Vaciamiento radical
N+:
Vaciamiento radical de necesidad ipsilateral y yugular
contralateral
GLOTIS
N0:
T1a-T1b: Follow-up
T2-T3: Vaciamiento yugular
T4: Vaciamiento radical
SUBGLOTIS
N0:
T1: Follow-up
T2:Vaciamiento yugular
T3-T4: Vaciamiento radical de necesidad