Es una afeccin inflamatoria y/o infecciosa del conducto auditivo

externo (CAE) y de la regin auricular

 PAISES
BAJOS

EPIDEMIOLOGIA

3-10% 80%

Frecuencia es mayor en adultos

Etiologa.

98% BACTERIANA

Pseudomona aeruginosa 20-60%

Staphylococcus aureus 10-70%

MICOTICA.

Poco frecuente OEA, mayor riesgo

Post tratamiento antibitico tpico.
FACTORES PREDISPONENTES.
1. Calor, humedad.
2. Limpieza excesiva del cerumen.
3. Baos de inmersin.
4. Obstruccin anatmica (estenosis, exostosis cerumen.)
5. Enfermedad dermatolgica.
6. Traumatismo
7. Otitis media supurativa perforante.
8. Uso de prtesis auditivas.
9. Natacin.
 OIDO EXTERNO.

PABELLON
AURICULAR
OIDO EXTERNO
CAE
OIDO MEDIO

OIDO INTERNO

PABELLON AURICULAR

CANAL DEL HELIX O ESCAFA

FOSA TRIANGULAR

Escotadura Intertrago
 Fosa craneal media

25 mm.

ATM, glndula partida

Porcin 8 mm. Folculos pilosos

mastoidea 30 mm. Glndulas ceruminosas
N facial. Glndulas sebceas
Glndula partida
pH 4-5

Staphylococcus
epidermidis
Corynebacterium.

1/3 Fibrocartilaginosa. 2/3 sea.

 Patognesis.
1 Remocin de protectores hidrfobos. 2 Exposicin del epitelio

3 Edema y escoriacin del epitelio 4 Infeccin fngica, bacteriana

5 Reaccin alrgica a un agente tpico
 Clasificacin.
1. Difuso (agudo). Sntomas
2. Agudo localizado.
Otalgia.
3. Crnico.
Picazn.
4. Eczematoso.
Sensacin de plenitud.
5. Fngico.
Disminucin de la audicin.
6. Necrotizante. (maligno)
Otorrea.
OEA: difusa y localizada. Signos.
OEC: eczematosa, Signo de flogosis con estenosis
necrotizante.
Edema con secrecin purulenta.
OTROS: Sind de Ramsay
Hunt, Miringitis bulosa. y Dolor a la presin del trago
pericondritis. Dolor a la movilizacin del PA.
OTITIS EXTERNA AGUDA DIFUSA
(DEL NADADOR)
ETIOLOGIA
Pseudomonas Aeruginosa, Sthafilococo aureus,
E-coli, enterobacter aerogenes
LOCALIZACION
Pared de CAE.
SINTOMATOLOGIA
Picazn, otodinia (trago), sensacin plenitud,
otorrea liquida (verde amarillo)
EXAMEN FISICO
Tumefaccin y estenosis de CAE, otorrea,
detritus.
TRATAMIENTO
Acido actico 0.25%, corticoide, sulfato de
neomicina + polimixina, e hidrocortisona,
aminoglucosidos, quinolonas (tpico y
sistmico), lavado local, secado.
OTITIS EXTERNA LOCALIZADA.
(FURUNCULOSIS)
ETIOLOGIA
Estafilococo aureus
LOCALIZACION
Folculo pilosebaceo (1/3ext).
SINTOMATOLOGIA
Otodinia, pstula, picazn, eritema,
disminucin de la audicin, absceso,
dolor en el trago , otorrea (fistuliza),
EXAMEN FISICO
Edema Hiperemia, fluctuacin
TRATAMIENTO
Drenaje, ATB LOCAL (cloxacilina), no
manipular
OTITIS EXTERNAS CRONICA
ECZEMATOSA
Reagudizacin peridica, refractaria,
pacientes dermatolgico.
ETIOLOGIA
Dermatitis irritativa, contacto, atpica, de
contacto ,Lupus, psoriasis
LOCALIZACION
Concha auricular, CAE
SINTOMATOLOGIA
Prurito intenso, piel seca, fisuras en la
piel, otalgia moderada
EXAMEN FISICO
Hiperemia, descamacin.
TRATAMIENTO
Corticoide tpico, Champ
antiseborreico, acificar el conducto.
OTITIS EXTERNA CRONICA
NECROTIZANTE (MALIGNA)
Diabticos, inmuno suprimidos,
ancianos.
ETIOLOGIA
Pseudomona aeruginosa,
Staphylococus aureus, proteus
mirabilis, klebsiell, salmonella.
LOCALIZACION
CAE, necrosis adyacente.
EXAMEN FISICO
Tej granulacin, plipos, necrosis
(cartlago hueso, blandos).
TRATAMIENTO
6 semanas EV, ciprofloxino, penicilina
+ aminoglucosido, carbapenem,
ceftazidima o piperacilina/tazobactan.
SNDROME DE RAMSAY HUNT
(HERPES ZOSTER )
ETIOLOGIA
Herpes Zoster (lesiona VII y VIII)
LOCALIZACION
Concha auricular, CAE
SINTOMATOLOGIA
Vesculas, costras, parlisis facial, vrtigo e
hipoacusia
Otalgia moderada
EXAMEN FISICO
Tumefaccin y estenosis de CAE, detritus.
TRATAMIENTO
Corticoide (prednisona 1-2 mg/hg/d ),
Aciclovir: nios: 15 mg/Kg/dosis 5 v/d 7d;
adulto: 800 mg/5v/ d, x 7 das.
MIRINGITIS BULLOSA
Inflamacin de capa epitelial externa de la
membrana timpnica
ETIOLOGIA
Ortomixovirus A, B y C, rinovirus, virus
respiratorio sincitial, para influenza 1, 2, 3 y 4,
adenovirus, mycoplasma pneumoniae, haemophylus
influenza.
LOCALIZACION
Membrana timpnica
SINTOMATOLOGIA
Otalgia
EXAMEN
Vesculas contenido seroso o serohematiico.
TRATAMIENTO
Analgesia VO 48-72 hr, azitromicina (3-5 d)
claritromicina (7-10 d), moxifloxacina o
levofloxacina.
PERICONDRITIS
ETIOLOGIA
Traumatismo, otohematoma infectado,
quemaduras, picadura, piercing, Ps A, Staph
A, anaerobio.
LOCALIZACION
Pabelln auricular.
SINTOMATOLOGIA
Otodinia.
EXAMEN FISICO
Edema, rubor, fluctuacin, depresible, calor
local, liquido (drenaje).
TRATAMIENTO
Drenaje, ATB Sistmico parenteral
ciprofloxacino, cefuroxime, ceftazidima,
piperacilina/ tazobactam, aminoglucosido,
cultivo.
IMPETIGO U ERISIPELA
ETIOLOGIA
Estreptococo
LOCALIZACION
Pabelln y regin pre auricular
SINTOMATOLOGIA
Otodinia.
EXAMEN FISICO
Piel roja caliente, bordes elevados,
adenopatas satlites.
TRATAMIENTO
Penicilina y corticoide.
OTOMICOSIS
ETIOLOGIA
Aspergillus, Cndida albicans.
LOCALIZACION
Conducto AE
SINTOMATOLOGIA
Prurito intenso, otorrea densa otalgia moderada
EXAMEN FISICO
Otorrea, hifas blancas o negras, detritus.
TRATAMIENTO
Antifungicos, alcohol boricado, itraconazolVO.