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Gua de operativizacin Cpita

2015
Seguro Integral de Salud

LUIS LAGUNA ARIAS


Establecimientos de Salud

SIS DIRESA HUANUCO

Redes de Salud

Comit de Gestin Ampliado

HOSPITAL
TINGO MARIA
OBJETIVOS DEL CONVENIO
Disponer que los Gobiernos Regionales cuenten con recursos que les
permita gestionar sus establecimientos de salud.
Incrementar la cobertura poblacional y prestacional, a nivel nacional.
Que las prestaciones financiadas por el SIS, se brinden de manera
oportuna, completa y de calidad en los establecimientos de salud.
ALGUNAS RESPONSABILIDADES

Aprobar oportunamente el presupuesto y saldos de


Gobierno Regional balance, en el marco AUS.
Coordinar con DIRESA para gestin del financiamiento.

Fortalecer su Direccin de Seguros para cumplir


funciones.
DIRESA / GERESA Velar por el uso adecuado de los recursos segn
normatividad vigente. Transparentar uso de recursos
financieros.

Responsable que EESS atiendan.


Unidad Ejecutora Priorizar uso de recursos en medicamentos, insumos y
procedimientos mdicos.

Llenado de los FUA / Digitacin


Establecimientos de Salud Atencin oportuna / No realizar cobros indebidos

Fuente: CONVENIOS SUSCRITOS -2014


Elaboracin: SGGS-GNF
Compra de vehculos
Construccin de nueva infraestructura
Uso de Recursos Actividades recreativas para el personal
Incentivos laborales
No permitidos Uniformes para el personal
en el cpita Actividades de capacitacin (excepto
capacitacin operativa y capacitacin al
personal sobre normatividad SIS y MINSA)

Medicamentos e insumos utilizados en las prestaciones


de salud.
Los Gobiernos Establecer condiciones que permiten garantizar que se
brinden prestaciones de manera oportuna, completa y
Regionales se de calidad.

comprometen: Implementar en cada establecimiento de salud del


mbito urbano una interconexin o red privada, para la
eficiencia de procesos operacionales, entre otros.

Resolucin Jefatural N 185-2011/SIS que aprueba la Directiva N 002-2011-SIS/GNF, Directiva que regula el
Proceso de Revisin de la Ejecucin de Gastos en las Unidades Ejecutoras que reciben financiamiento del SIS
para la atencin de los Asegurados/Inscritos.
PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS

Enero 2015
2014 Enero

Enero 2013

Octubre2012
Nuevos Adenda cpita a
nivel nacional
convenios Cpita
a nivel nacional
Convenio
Abril 2012 Cpita a nivel
Convenio nacional
Cpita con
Convenio Amazonas
Cpita con
Junio 2011 Ayacucho,
Apurmac y
Callao
Convenio
Cpita con
Huancavelica
7
DISTRIBUCION DEL CAPITA

Tramo fijo 55% y tramo variable 45%


Tramo fijo, transferencia ser en 03 partes es decir cuatrimestral
Tramo variable ser trimestralmente de acuerdo a la evaluacin de indicadores
Indicador al 100% de cumplimiento se paga el total
Indicador igual o mayor al 50% se pagara de manera proporcional
Indicador menor al 50% no se pagara nada

8
CAPITA CAPITA TRAMO
PSE TRAMO FIJO
MACROREGIN REGION CALCULADO (SIN PSE) VARIABLE
2014 55%
CENTRO (CON PSE) 2014 2015 45%

HUANUCO 40,137,917.00 1,475,727.00 38,662,190.00 22,075,854.00 16,586,336.00


FU ETE: SIS GNF, negociacin GOREHCO- SIS
MONTO FINAL DEL CAPITA 2015 preliminar

CON DESCUENTO DEL 2% DE LAS REDES A


INICIAL
DIRESA
UNIDAD EJECUTORA 2%
MONTO TRAMO MONTO TRAMO
TRAMO FIJO TRAMO FIJO
CAPITA VARIABLE CAPITA FINAL VARIABLE

810 SALUD HUANUCO


759,882.20 759,882.20

811 SALUD TINGO MARIA


668,080.70 381,469.65 286,611.05 668,080.70 381,469.65 286,611.05

1110 SALUD LEONCIO PRADO 10,825,781.34 6,181,449.38 4,644,331.96 216,515.63 10,609,265.71 5,964,933.76 4,644,331.96

1247 RED DE SALUD


19,460,284.66 11,111,693.54 8,348,591.12 389,205.69 19,071,078.97 10,722,487.85 8,348,591.12
HUANUCO

1454 SALUD HUAMALIES 3,367,827.62 1,923,007.25 1,444,820.37 67,356.55 3,300,471.07 1,855,650.69 1,444,820.37

1455 SALUD DOS DE MAYO 4,340,216.16 2,478,234.66 1,861,981.50 86,804.32 4,253,411.84 2,391,430.34 1,861,981.50

TOTAL 38,662,190.48 22,075,854.49 16,586,336.00 759,882.20 38,662,190.48 22,075,854.49 16,586,336.00


RESULTADOS DE INDICADORES
CPITA 2014
Cpita 2014 IV Trimestre
ETAPAS DE VIDA

EDAD
ETAPAS
DEVIDA DE A
RecinNacido 0 dias 28 das

Salud Nio 29 das 11 aos,11meses y 29das


Individual
Adolescente 12aos 17 aos,11mesesy29das

Jven 18aos 29 aos,11mesesy29das

Adulto 30aos 59 aos,11mesesy29das

AdultoMayor 60aos ams

Fuente: R.M. 226-


ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD 2011/MINSA
Salud Colectiva FAMILIA Y VIVIENDA
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
COMUNIDAD
MUNICIPIO
CENTROS LABORALES
E PU RU
R

M in is te rio
PER d e S a lu d Seguro Integral de Salud
FORMATO NICO DE ATENCIN
NMERO DE FORMATO INSTITUCIN EDUCATIVA CDIGO

INIC. PRIM. SEC. SECCIN TURNO

DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD


CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. QUE REALIZA LA ATENCIN RECONSIDERACIN
N de formato de atencin para reconsideracin

DEL EE.SS PERSONAL QUE ATIENDE


DEL EE.SS.
LUGAR DE
ATENCIN AMBULATORIA
ATENCIN
CD. RENAES
DEL EE.SS./E.
AISPED
NOMBRE DEL EE.SS. O EQUIPO AISPED QUE REALIZ
LA REFERENCIA
N HOJA DE
REFERENCIA

ITINERANTE INTRAMURAL REFERENCIA


EQUIPO AISPED EXTRAMURAL EMERGENCIA

DEL ASEGURADO / USUARIO


IDENTIFICACIN CDIGO DE AFILIADO SIS ASEGURADO DE OTRA IAFAS
N DOCUMENTO DE DISA/DIRESA
TDI IDENTIDAD / OTROS NMERO INSTITUCIN

COD. SEGURO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

PRIMER NOMBRE OTROS NOMBRES

DEL ASEGURADO
SEXO FECHA DIA MES AO N DE HISTORIA CLNICA ETNIA
FECHA PROBABLE
MASCULINO
DE PARTO /
FEMENINO FECHA DE PARTO

SALUD MATERNA FECHA DE CNV DEL RN


NACIMIENTO DNI DEL RN 1 1
GESTANTE DNI DEL RN 2 CNV DEL RN
FECHA DE 2
FALLECIMIENTO CNV DEL RN
PUERPERA DNI DEL RN 3
3

HOSPITALIZACIN
DE LAATENCIN
FECHA DE ATENCIN CD. CD. PRESTACIN FECHA DIA MES AO
HORA UPS OPCIONALES
MES AO PRESTA.
DIA DE INGRESO

DE LA ATENCION CD. DE AUTORIZACIN N FUA A VINCULAR


DE ALTA

DE CORTE
REPORTE VINCULADO ADMINISTRATIVO

COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO


ATENCIN N Autorizacin N Autorizacin TRASLADO NATIMU-
DIRECTA OBITO OTRO
Monto S/. Monto S/. ERTO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO


REFERIDO

DEL DESTINO DEL ALTA CITA HOSPITALIZACIN


EMERGENCIA
CONSULTA
EXTERNA
APOYO AL
DIAGNSTICO
CONTRA
RREFERIDO FALLECIDO
CORTE
ADMINIS

CDIGO RENAES DEL EE.SS. NOMBRE DEL EE.SS. AL QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N HOJA DE REFER / CONTRARR.
ASEGURADO
SERVICIOS PREVENTIVOS Y OTROS VACUNAS N DE DOSIS
PESO (Kg) TALLA (cm) P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA

DE LA GESTANTE / RN / NIO / ADOLESCENTE /

Servicios
DEL RECIEN NACIDO JOVEN Y ADULTO DPT PAROTID ANTINEUMOC
GESTANTE JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR
EDAD GEST RN EVALUACIN
CPN (N) CRED N PAB (cm) APO RUBEOLA ANTITETANICA
(SEM) INTEGRAL

EDAD EEDP/ TA / COMPLETAS


R.N. PREMATURO ADULTO MAYOR SI NO

preventivos GEST TEPSI ASA ROTAVIRUS


PARA LA EDAD
APGAR 1 5
ALTURA BAJO PESO AL CONSEJERIA VACAM DT ADULTO VACUNAS QUE
SPR
UTERINA NACER NUTRICIONAL (N DOSIS) FALTAN

TAMIZAJEDE .
PARTO Corte Tardo de ENFER. CONGENITA / CONSEJERIA PAT. SR IPV
SALUD
VERTICAL Cordn (2 a 3 min) SECUELA AL NACER PP.FF. NOR. .
MENTAL HVB PENTAVAL

CONTROL ADM. SUPLEM. ATENCIN GRUPO DERIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DESALUD 2.


MICRONUTR. INTEGRAL

vacunas
PUERP (N) GRUPO DE TRABAJAD. SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD
RIESGO 5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE
ASIGNACIN POR N FAMILIARES DE SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
GEST / PUERP. IMC (Kg/Mts2) HVB
ALIMENTACIN DEPENDIENTES
CASA MAT.

DIAGNSTICOS

Formato de
INGRESO EGRESO
N DESCRIPCIN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 P D R D R
2 P D R D R

3 P D R D R

atencin
4 P D D R R
5 P D D R R

N DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIN N DE COLEGIATURA

diagnostico RESPONSABLE DE LA ATENCIN ESPECIALIDAD N RNE EGRESADO

individual
1. MDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BILOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11.
TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DEENFERMERIA 13. OTRO

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN FIRMA DEL AFILIADO O APODERADO HUELLA DIGITAL Asegurado
/ Usuario / Apoderado
DEL REGISTRO CORRECTO Y LA DIGITACION ADECUADA Y OPORTUNA DEPENDERA EL PAGO DE LAS PRESTACIONES A SU ESTABLECIMIENTO
MODIFICACIONES EN EL FUA
Servicios Preventivos
INDICADORES CAPITA 2015
Indicadores Cpita 2015
N INDICADORES PRESTACIONALES CAPITA 2015
1 Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS con paquete preventivo completo (Exmenes auxiliares de Hb,
Orina RPR y VIH en el Ier Trimestre) y 4 CPN, 4 entregas de Hierro en el transcurso del embarazo.

2 Porcentaje de Gestante afiliadas al SIS suplementada con hierro y cido flico y dosaje de
hemoglobina en el III Trimestre.
3 Porcentaje de poblacin afilliada al SIS Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva (Consejera
y/ o mtodos anticonceptivos)
4 Porcentaje de Recin Nacidos afiliados al SIS con 2 controles de Crecimiento y Desarrollo hasta los 15
das de nacido
5 Porcentaje de nios/as menores de 1 ao afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de
salud para la edad. (11 controles y 2250 mg de Hierro)
6 Porcentaje de nios/as de 1 aos de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de
salud para la edad. (06 controles y 2250 mg de Hierro)
7 Porcentaje de nios/as de 2 aos de edad afiliados al SIS que han recibido atenciones preventivas de
salud para la edad. (04 controles y 2250 mg de Hierro)
8 Porcentaje de nios/as menores de 36 meses afiliados al SIS ( Menores de 1 ao, 1 ao y 2 aos)
suplementados con 2250 mg de hierro.
Articulacin Multisectorial
Programas Presupuestales Acuerdos de Gestin- FED - Cpita

CONVENIO DE PAGO PROGRAMAS ACUERDOS DE FONDO DE


ESTIMULO AL
CAPITADO PRESUPUESTALES GESTION DESEMPEO