Fundamentos y Legislacin

en Salud Ocupacional

Historia de la Salud
Ocupacional
ESTUDIAR EL PASADO PERMITE INTERPRETAR EL
PRESENTE

El cuerpo mdico de mi fbrica es la
Seccin que me reporta las mayores
ganancias
Henry Ford (1863-1947)
Industrial Estadounidense
HIPOCRATES ( Cos 460-370 AC)

Aires, aguas y lugares: fue el primero en

le que se ocup sobre salubridad,
condiciones mdicas, climatologa y
fisioterapia, en el que se hallan
consignadas las primeras observaciones
generales acerca de los factores
determinantes de la enfermedad y la
importancia del medio ambiente laboral,
social y familiar

Escribe tambin en otros tratados sobre las

enfermedades de los mineros entre los que
destacan sus trabajos sobre el saturnismo (
en su tercer libro de Epidemias describe
tal vez la primera observacin registrada
de una enfermedad ocupacional al
referirse a un caso de severo clico
plmbico en un trabajador que extraa
metales) y la anquilostomiasis, establece
una metodologa para visitar los centros
laborales, identificar y dar a conocer
factores causales de las enfermedades
PLINIO EL VIEJO ( Cayo Plinio Secundo 23-79)

Historia Natural de las
Enfermedades :
Habla de los refinadores
de mercurio o vermelln,
que cubren su cara con
vejigas o bolsas para
protegerse del polvo fatal,
lo que es una referencia al
aparato de proteccin
personal respiratorio o
respirador de nuestros
das.
GALENO ( 130-200 AC )

Fundador de la fisiologa experimental.

Tiene muchas referencias a las
enfermedades ocupacionales.
Se tiene evidencia de algunas visitas al
medio laboral en las minas de sulfato de
cobre en Chipre, donde reconoce an sin
dar soluciones, de los peligros de las
neblinas cidas, por lo que los
trabajadores efectuaban sus labores sin
ropa y a gran velocidad para evitar la
sofocacin. Dijo que los estudiantes y
eruditos estaban expuestos a los humos
de los sebos de las velas que ellos
estaban forzados a usar.
 Los santos patronos

Durante los siglos VI,VII, y VIII, los mdicos de Bizancio y sus colegas
latinos estudiaron las enfermedades del trabajo pero no su prevencin ni su
tratamiento y los trabajadores debieron colocarse bajo la proteccin de los
santos patronos, entre los que se contaban :
San Jos, patrono de los carpinteros
San Lorenzo protector de los herreros y metalrgicos
San Miguel Arcngel, de los pintores
San Isidro, de los agricultores
San Bartolom, de los sastres
San Nicols, de los carniceros
San Lucas, de los mdicos
San Cosme, de los cirujanos
Santa Apolonia, de los dentistas
AGRICOLA (Georg Bauer, ms conocido
como Georgius Agricola 1494-1555)

De Re Metallica (publicada
pstumamente en 1556) : En las
minas de los montes Crpatos, las
enfermedades producidas por los
polvos de las minas, estn
relacionadas con las altas tasas de
mortalidad que tienen los mineros.
Menciona que haba mujeres que
alcanzaban a tener hasta 7 maridos,
los mismos que moran
prematuramente vctimas de esta
enfermedad.
De Aimati bus Subterraneis : Hace
hincapie en las enfermedades de los
mineros, evidenciando la psima
ventilacin de sus reas de trabajo.
ULRICH ELLENBOG
Las enfermedades de los
trabajadores y la forma
de evitarlas(1473)
Describi los sntomas de
intoxicacin por mercurio
y plomo. Este fue el
primer trabajo escrito
expresamente como
asunto de intoxicacin
industrial por metales.
Paracelso, Kircher

PARACELSO (Phillipus
Aureolus Theophrastus
Bombastus von Hohenheim
1493-1541) Opus
Paramirum(1533). Defini
varias enfermedades
ocupacionales, entre ellas la
Silicosis

KIRCHER Mundos
Subterraneus : Describe las
patologas de los mineros, su
ambiente de trabajo y las
formas de ventilacin dentro de
las minas
Walter Pope
Philosophical Transactions
WALTER POPE

(1665): Habla de enfermedades

de los trabajadores de las
minas de mercurio y
correlaciona la enfermedad
con los obreros que manipulan
este mismo metal en la
fabricacin de espejos, escribe
todo un captulo que describe
la intoxicacin masiva por
monxido de carbono,
ocasionado por la combustin
lenta
 BERNARDINO
RAMAZZINI
( Capri 1633-1714)

Considerado como el Tercer

Hipcrates y el Padre de la
Medicina del Trabajo

Estudi Medicina y Filosofa en la

Universidad de Parma, ejerci la
docencia y ocup importantes
puestos en sociedades culturales
y polticas dentro de Italia, siendo
uno de los personajes mas
relevantes de la poca, debido a
sus ideas progresistas y su gran
injerencia en la higiene urbana;
 Sus mas importantes
logros son:

De Morbis Artificum Diatriba (1700) : analiza 54 profesiones, la forma de
vida de los obreros, sus patologas y carencias etc...incorporando un
enfoque preventivo y de diagnstico al introducir al anamnesis mdico la
siguiente informacin, que sigue siendo vlida hasta nuestros das :
1.- En donde trabaja Usted? Y 2.-El estudio del medio laboral donde
quiera que el hombre trabaje
....las artes que los hombres practican son variadas y diversas y de ellas
pueden surgir diferentes enfermedades. Por eso, he tratado de investigar
en los talleres de los trabajadores, pues son escuelas donde se pueden
adquirir un conocimiento ms preciso, de gran inters para el investigador
y, lo ms importante, se pueden sugerir precauciones mdicas para la
prevencin y el tratamiento de aquellas enfermedades que por lo general
afectan a los trabajadores... un mdico ...debe ....preguntarse...con
cuidado...Cul es la ocupacin? Bernardino Ramazzini


 MEDICINA OCUPACIONAL: La Era
Moderna OSH Act of 1970

El Congreso de Estados Unidos aprob la
Occupational Safety and Health Act (OSH Act),
creando :
Occupational Safety and Health Administration
(OSHA)
National Institute for Occupational Safety and
Health (NIOSH)
Occupational Safety and Health Review Commission
(OSHRC)
Historia de la ACOEM

1916 AAIP&S
American Association of Industrial Physicians &
Surgeons formed

1951 IMA
AAIP&S changes its name to the Industrial
Medical Association
Historia de la ACOEM

1974 AOMA
IMA becomes the American Occupational Medical Association

1988 ACOM
AOMA and the American Academy of Occupational Medicine merge to
form the American College of Occupational Medicine

1992 ACOEM
ACOM becomes the American College of Occupational and
Environmental Medicine
 Medicina Ocupacional
PER
En 1911 se dio la primera Ley
sobre Accidentes de Trabajo, Ley
N 1378 (Jos Matas

Manzanilla), norma pionera en la
regin y avanzadsima para su
poca, introduce la teora de
responsabilidad por riesgo, quien
crea un puesto de trabajo est
creando un riesgo, no siendo
necesario demostrar la culpa del
empresario.
Los empresarios para cubrirse de
esta responsabilidad aseguraban a
sus trabajadores contratando
plizas con seguros privados; esto
dur 60 aos.
 Medicina Ocupacional
PER

En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece
cobertura por enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y
muerte, no considerando los accidentes y enfermedades
ocupacionales.
El 5 de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el
Departamento de Higiene Industrial dentro del Ministerio de
Salud Pblica y Previsin Social.
Por Ley 10833 de 1947 se crean los fondos, para el
Departamento de Higiene Industrial, con el aporte del 1,8 % de
la planilla de salarios de los trabajadores mineros,
posteriormente Instituto de Salud Ocupacional.
 Medicina Ocupacional
PER

Alberto Hurtado insigne investigador internacional fue el
verdadero pionero de la Medicina Ocupacional en el Per;
Constantino Carvahlo, Matias Manzanilla, Miro Quesada
contribuyeron tambin a ste desarrollo.
A Hurtado le debemos la organizacin del entonces
Departamento de Higiene Industrial y los primeros estudios que
se hicieron en el pas, al respecto Mario Espinoza cita lo
siguiente recordamos con cario las primeras visitas de
inspeccin que realizamos en las minas del centro bajo su
direccin, en donde pudimos comprender el valor social de la
Medicina y aquilatar la contribucin del hombre peruano con su
quehacer diario, al desarrollo socio econmico del pas.
 Medicina Ocupacional
PER

La Direccin de este Departamento es encargado al Servicio Cooperativo Inter
Americano de Salud Pblica, desde Abril de 1948 hasta Julio de 1962, en
virtud del acuerdo N 40 de Cooperacin Bilateral, suscrito entre los
Gobiernos de Per y Estados Unidos.
Con la reestructuracin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, en
Junio de 1957 cambi su denominacin por la de Instituto de Salud
Ocupacional
Posteriormente forma parte de los Institutos Nacionales de Salud ,organismo
creado por Decreto Ley N 17642 del 13 de Mayo de 1969
Es durante el lapso 1948-1962, que alcanz un nivel meritorio reconocido no
slo en el Per, sino en todos los pases latinoamericanos. Su mayor logr en
el aspecto normativo , fue su significativa participacin en la elaboracin del
Cdigo Sanitario D.L. 17505 de marzo de 1969, aportando el Captulo VII
De la Salud en el Trabajo.
 Medicina Ocupacional
PER

Con esta categora persiste hasta el 14 de abril de 1981, fecha
en que el Decreto Legislativo N 70 ( Ley de organizacin del
Sector Salud, con su reglamento D.S N 20-81 de Agosto del
mismo ao ), rebaja la categora que ostentaba ,para convertirlo
en una Direccin ms (Direccin General de Salud Ocupacional
y Laboratorio del Ambiente DISOLA ) , de la Direccin
General del Medio Ambiente (DIGEMA), en esta dcada el
campo de la salud ocupacional fue minimizado por la corriente
ambientalista
En Noviembre de 1985 (R.M. 001-8-SA-SA-DM) es convertido
a Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO)
 Medicina Ocupacional
PER

DL 584 (1990): Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud : Se
dispone que se integre al IPSS
Ley 25303 (1991) : Ley de Presupuesto de la Repblica ( art 191 ) dispone su
reintegracin al MINSA al no hacerse efectiva su integracin al IPSS
En 1993 Se incorpora a la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA),
entidad que desde entonces es la encargada por el Ministerio de Salud de
formular y aplicar las polticas del Estado en salud ocupacional
RM 413-2001-SA/DM ( 2001/07/23) : Reintegra el Instituto de Salud
Ocupacional a la estructura orgnica del Ministerio de Salud y cambia de
nombre a : Instituto de Salud Ocupacional Alberto Hurtado Abada
Con el D.S 001-03-SA que constituye el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Instituto Nacional de Salud , se fragmenta en : Centro Nacional
de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud ( INS ) y
Direccin Ejecutiva de Salud Ocupacional ( DIGESA )
 Medicina Ocupacional
PER

El 23 de Mayo del 2003, se les asigna funciones de salud
ocupacional a las Direcciones de Salud y Direcciones de
Redes de Salud, segn R.M N 573-2003-SA/DM,
Reglamento de Organizacin y Funciones, habindose
constituido en el 2004 las Unidades de Salud Ocupacional
como componente organizacional de las Direcciones
Ejecutivas de Salud Ambiental (en las 34 DESAs) de las
Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) y
Direcciones de Salud (DISAs), las mismas que vienen
realizando acciones de vigilancia de salud ocupacional en
las regiones del pas.
 Medicina Ocupacional
PER

Por su parte ESSALUD, que desde la dcada del 80 tena
una Unidad de Medicina del Trabajo ( con 2 personas ),
con poco apoyo tcnico y poltico, pas en los ltimos
aos a un rol muy dinmico en salud ocupacional.
ESSALUD cuenta con el Programa Nacional de Salud
Ocupacional, como parte de la Subgerencia de Salud
Preventivo Promocional que a su vez depende de la
Gerencia Nacional de Salud, cuya misin es la de cuidar
y promocionar la salud y seguridad fsica de los
trabajadores asegurados
 Medicina Ocupacional
PER

En Noviembre de 1997, se crearon los Centros de
Prevencin de Riesgos del Trabajo ( CEPRIT ), como
entidades especializadas en Medicina del Trabajo,
Seguridad e Higiene Ocupacional. Sus objetivos
especficos son: asesorar y apoyar a las empresas en la
adopcin de programas que permitan la reduccin de los
accidentes de trabajo y la enfermedades profesionales,
contribuir al control y la disminucin de prdidas debidas
a accidentes y enfermedades ocupacionales, y elevar la
calidad de vida del trabajador, promoviendo el
mejoramiento de las condiciones ambientales en el
trabajo.