CIRCULACION

FETAL
R1 Pediatra. Itzel Nogales
Delfn
1. La oxigenacin de la sangre se realiza en
la placenta y no a nivel pulmonar.

2. La sangre venosa y arterial no estn

totalmente separadas una de la otra, ya
que hay varios puntos en que se mezclan
a travs de comunicaciones entre ambos
sistemas.

3. La concentracin de O2 en la sangre
circulante es menor en la circulacin fetal
que en la postnatal.
 Debido a que los pulmones bsicamente
no funcionan durante la vida fetal y que
la funcin del hgado es parcial, no es
necesario que el corazn impulse
demasiada sangre hacia los pulmones y
el hgado , en cambio debe bombear
grandes cantidades de sangre a travs
de la placenta.
 67%

58%

80%

Organizacin de la
circulacin fetal
 Las arteriolas
pulmonares estn
en constriccin

El flujo sanguneo
pulmonar esta
disminuido

El flujo de sangre se
desva a travs del
conducto arterioso
Los siguientes son los principales cambios
que suceden segundos despus del
nacimiento

Se absorbe el lquido alveolar

Lasarterias umbilicales y venas se

pinzan con el consiguiente incremento
de la presin arterial

Losvasos sanguneos del pulmn se

relajan
Patrn de la
circulacin
sangunea
posnatal.
Bibliografa:
Embriologa medica. Lagman

Fisiologa Medica. Guyton

CPAP
 Mantener una presin supraatmosferica
durante la espiracin en un paciente que
respira espontneamente.

CPAP optimo: la presin positiva que

permite la mxima entrega de
oxigeno a los tejidos sin que
disminuya el gasto cardiaco.

Aumenta el volumen pulmonar mejorando

la capacidad funcional residual (CFR),
mejora el intercambio gaseoso, aumenta
la Pa02 y disminuye PCO2
 Mejora en la oxigenacin, al reducir los cortos
circuitos de derecha a izquierda

Mantenimiento de la capacidad funcional

residual, lo que preserva el volumen pulmonar

Disminucinde la resistencia de la va area, con

lo que reduce la oclusin de la misma

Reduccin de la apnea obstructiva

Conservacin del surfactante

Regulacin del patrn respiratorio, al estabilizar

la pared torcica

Estimula el crecimiento pulmonar

Indicaciones
Aumento del trabajo respiratorio (mas 80
respiraciones por minuto.

Apneas del prematuro

Atelectasias

Anormalidades que predisponen al colapso de la va

area como traqueomalacia

Soporte respiratorio posterior a extubacin

Parlisis del nervio frnico

 Contraindicaciones
Evidencia de inestabilidad hemodinmica

Atresia de coanas

Fistula traqueoesofagica

Labio y paladar hendido

Enterocolitis necrosante
Criterios de retiro
Presin del sistema entre 4 y 5cmH2O

Reduccinde la fraccin inspirada de

oxigeno hasta 21% (mantener
saturaciones por oximetra de pulso
entre 88-92%)

FR menor de 60

Ausencia de apneas

Rx. Trax con 9 espacios intercostales

Complicaciones
Erosin o necrosis del septum nasal

Quemaduras por colocacin inadecuada de

cnula nasal

Distensin abdominal

Sndrome de fuga area