METODOS ANTICONCEPTIVOS

PLANIFICACION FAMILIAR

NOM-005-SSA2-1993. De los servicios de planificacin familiar.

Derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el numero y el espaciamiento de sus hijos y a obtener al respecto la informacin especifica y los servicios idneos. El ejercicio de este derecho es independiente del genero, la preferencia sexual, la edad y el estado social o legal de las personas.

RIESGO REPRODUCTIVO. Probabilidad que tienen, tanto la mujer en edad frtil como su producto potencial, de experimentar enfermedad, lesin o muerte, en caso de presentarse un embarazo.

SALUD REPRODUCTIVA.- Estado general de bienestar fsicomental y social, de los individuos y de las parejas de disfrutar de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos, con la absoluta libertad para decidir de manera responsable y bien informada sobre el numero y espaciamiento de sus hijos.

La planificacin familiar tiene como propsito contribuir a la disminucin de los embarazos no planeados y no deseados mediante:
a) Prevencin

b) Orientacin - consejera
c) Atencin general y especifica

Eleccin del mtodo anticonceptivo: Historia clnica completa: Valoracin del riesgo reproductivo

Hormonales orales

Hormonales inyectables

Hormonal post-coito

Hormonal subdrmico

DIU

Espermaticidas

Diafragma

Preservativo

OTB Vasectoma

HORMONALES ORALES
Mecanismo de accin 1.- Evita la ovulacin 2.- Genera cambios endometriales 3.- Dificulta el paso de los espermatozoides Modo de uso Una pastilla diaria durante 21 das. Reiniciando la siguiente caja despus del perodo de siete das de descanso. En los das de descanso se presentar la menstruacin.

INDICACIONES:
Mujeres en etapa reproductiva con vida sexual activa. Menores de 40 aos Mtodo anticonceptivo temporal (menor a un ao). Mujeres que no hayan tenido embarazos. Presencia de trastornos menstruales Dismenorrea, endometriosis o presencia de quistes ovricos funcionales.

CONTRAINDICACIONES Presencia o antecedentes de episodios tromboticos./tromboembolicos. DM con compromiso vascular Migraa con sntomas neurolgicos focales. Embarazo conocido o sospecha del mismo. Hipersensibilidad a los compuestos. Obesidad HAS Ciruga mayor Enfermedades hepticas. Hemorragia vaginal sin explicacion Insuficiencia renal severa

EFECTOS COLATERALES Cefalea mareos, nusea. Dolor abdominal dolor en los senos. Variaciones en el peso Retencin de lquidos Cambios en el estado de animo Disminucin o aumento de la libido Exantema Urticaria

EFECTIVIDAD 99% si se toma correctamente.

HORMONALES ORALES COMBINADOS

Estrgeno sinttico: etinilestradiol (35 mg)

Progestina sinttica:
Derivadas de la 19 Nortestosterona: Noretisterona (400 g-1mg). Norgestrel (300-500 g). Levonorgestrel (50-250 g). Gestodeno (75 g). Norgestimato (250 g). Desogestrel (150 g).

Derivadas de la 17 Hidroxiprogesterona: Acetato de clormadinona (2 mg). Acetato de ciproterona (2 mg). Derivados de la 17-alfaespironolactona: Drospirenona (3mg)

Yasmin. 3mg Drospirenona/0.03 Etinilestradiol

Gynovin. Gestodeno 0.075mg/Etinilestradiol 0.020mg

Triquilar. Levonorgestrel 0.050mg etinilestradiol 0.30mg excipiente cbp

HORMONALES ORALES
Progestina sinttica:

Linestrenol 0.5 mg levonorgestrel 30 ug

 En el posparto o post cesrea, cuando la mujer este lactando, se iniciara despus de la sexta semana.

Mayor probabilidad de embarazo ectpico.

Tomar una gragea diaria sin interrupcin a la misma hora por 35 das.

HORMONALES INYECTABLES
Mecanismo de accin 1.- Evita la ovulacin 2.- Genera cambios endometriales 3.- Dificulta el paso de los espermatozoides Modo de uso La primera inyeccin se aplica intramuscular en cualquiera de los cinco primeros das de la menstruacin, las subsecuentes inyecciones se aplican cada treinta das. Intervalo mximo de 33 das.

HORMONALES INYECTABLES
Indicaciones Mujeres en etapa reproductiva con vida sexual activa independientemente del nmero de embarazos que tenga. En posparto o post cesrea cuando la mujer no est lactando, despus de la tercera semana.

HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS

Ester de estradiol:
Cipionato de estradiol (5mg) Valerianato de estradiol (5mg) Enantato de estradiol (5 y 10 mg).

Progestina sinttica esterificada:

Derivada de la 19nortestosterona: enantato de noretisterona (50 mg). Derivada de la 17 hidroxiprogesterona: acetato de medroxiprogesterona (25 mg). acetofenido de dihidroxiprogesterona (75 y 150 mg).

Mesigyna Instayect Noretisterona 50mg/Estradiol 5mg

HORMONALES INYECTABLES
Progestina sinttica esterificada:

Derivada de la 19nortestosterona: enantato de noretisterona (200 mg). Derivada de la 17hidroxiprogesterona: acetato de medroxiprogesterona (150 mg).

EFECTOS SECUNDARIOS
Trastornos del ciclo Cefalea, mareos Alteraciones del estado de animo Aumentos marcados de peso Reacciones locales en sitio de inyeccin Reacciones de hipersensibilidad

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Primera inyeccin dentro de los 5 primeros das del ciclo 3 inyecciones siguientes a intervalos de 8 semanas. Posteriormente cada 12 semanas.

PILDORA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA

Mecanismo de accin Suprime o retrasa la ovulacin y altera la capacidad del espermatozoide para fecundar el vulo.

La proteccion anticonceptiva se da solo durante el ciclo de tratamiento, siempre y cuando se utilice dentro de las primeras 72 horas posteriores al coito.

Modo de uso Se toman dos pastillas: la primera lo ms pronto posible despus de la relacin sexual sin proteccin y a las 12 horas la segunda.

Indicaciones Violacin Relacin sexual no planeada Tambin puede emplearse para evitar el embarazo cuando el mtodo anticonceptivo que se est usando pudiera fallar, como en los siguientes casos: El condn se rompi durante las relaciones Se expuls el Dispositivo Intrauterino Se tomaron en forma irregular las pastillas anticonceptivas Se retras la aplicacin de la inyeccin anticonceptiva

Efectos secundarios Nuseas, vmito dolor en mamas Generalmente, estas molestias son leves y se quitan solas en unas pocas horas.

levonorgestrel 750 g

Si el mtodo falla y la mujer queda embarazada, no causa efectos colaterales tanto a ella como al producto. La menstruacin subsiguiente suele ocurrir en la fecha esperada; o das despus de la toma de las pastillas, se puede presentar un escaso sangrado, que no deber ser confundido con la menstruacin. Despus de la aplicacin del mtodo, se recomienda la abstinencia sexual o la utilizacin de mtodos locales hasta que se presente la menstruacin.

Hormonales combinados
etinilestradiol 50 m g + 250 m g de levonorgestrel etinilestradiol 50 m g + 500 m g de dl-norgestrel Dosis total 4 tabletas.

Etinilestradiol 30 m g + 150 m g de levonorgestrel Etinil estradiol 30 m g + 300 m g de dl-norgestrel Dosis total 8 tabletas

IMPLANTE SUBDERMICO
Efectividad anticonceptiva brinda proteccin anticonceptiva superior al 99% durante el primer ao, despus, disminuye gradualmente. La duracin de la proteccin es de tres a cinco anos.

MECANISMO DE ACCION: Impiden la ovulacin. Modifica el ambiente uterino. Hace que el moco del cuello uterino sea ms espeso.

 Entre el primero y el sptimo da del ciclo menstrual. En cualquier momento del ciclo menstrual, siempre y cuando se este seguro de que no existe embarazo. En el posparto a partir de la sexta semana si esta lactando o despus de la tercera semana si no esta lactando.

En el posaborto de manera inmediata o dentro de los primeros siete das.

Cuando se cambia de un mtodo hormonal oral o inyectable al implante subdermico, la insercin debe efectuarse el da correspondiente al reinicio del ciclo hormonal oral o aplicacin del inyectable.

 Alteraciones del ciclo menstrual. Aumento de peso Acn Los trastornos menstruales desaparecen en los tres primeros meses de uso.

Retencin de lquidos
Depresin Complicaciones locales en el sitio de insercin Efectividad disminuida en pacientes obesas Cefalea Mastalgia

En caso de intolerancia a las irregularidades menstruales, remover la(s) capsula(s).

En caso de embarazo, retirar la(s) capsulas inmediatamente.

Norplant. Capsulas. Levonorgestrel 36mg

Seis capsulas de dimetilpolisiloxano de 34 mm de longitud por 2.4 mm de dimetro transversal.
Liberan en promedio 30 g diarios de levonorgestrel. La duracin del efecto es por cinco aos.

Implanon. 68mg etenogestrel.

Consta de una capsula de acetato de etinilvinilo (EVA), de 40 mm de longitud por 2 mm de dimetro transversal Libera en promedio de 40 g de etonogestrel por da durante el primer ao.

Segundo ao libera 30g/dia.

Tercer ao libera 25 g/da. La duracin del efecto anticonceptivo es por tres anos.

PARCHE TRANSDERMICO
Efectividad Con un uso adecuado es mayor al 99%. Mecanismo de accin 1.- Evita la ovulacin. 2.- Genera cambios endometriales. 3.- Dificulta el paso de los espermatozoides. liberan hormonas de manera continua por perodos de 7 das, para completar ciclos de 3 semanas de proteccin.

Reserva hormonal de 2 das. A los 7 das de uso del primer ciclo se considera que la paciente est protegida contra embarazos

Indicaciones :
Mujeres en etapa reproductiva con vida sexual activa, independientemente del nmero de embarazos que tenga.

En posparto o poscesrea cuando la mujer no est lactando despus de la tercer semana y cuando est lactando a partir de la sexta semana.
Mujeres de menos de 35 aos.

Efectos secundarios: reacciones en el sitio de la aplicacin.

Cefalea.
mareos, vmito, nusea. Mastalgia. sangrado o goteo intermenstrual.

DIU
Consiste en un aparato pequeo en forma de T , mide 3.1 cm x 3.6 cm. aproximadamente, el cual lleva aadido cobre. Se coloca dentro de la cavidad uterina; existe uno de ellos para mujeres que no han tenido hijos o mujeres pequeas (DIU para nulpara). Efectividad Mayor al 98% durante 10 aos.

Mecanismo de accin 1.- Acta provocando cambios en el endometrio. 2.- Bloqueo de los espermatozoide. 3.- Incremento de los glbulos blancos a nivel del endometrio, lo cual provoca una reaccin inflamatoria (estril) y, por lo tanto, los espermatozoides son atacados. 4.- Cambios en el movimiento de las trompas uterinas.

Indicaciones Mujeres en etapa reproductiva con vida sexual activa.

Efectos secundarios escaso sangrado intermenstrual. aumento de los das y la cantidad de sangrado.

Contraindicaciones: Sospecha de embarazo Infecciones pelvico o Dolores menstruales o uterina lumbares. Endometriosis Trastornos de la coagulacion Alergia al cobre Antecedente de embarazo ectopico. Hemorragias menstruales abundantes.

 Periodo intergenesico: Se inserta preferentemente durante la menstruacin, o en cualquier da de este ciclo, cuando se este seguro de que no hay embarazo.
Posplacenta: se debe realiza dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. Prealta: tras la resolucin de cualquier evento obsttrico al egreso hospitalario se hace la colocacin Posaborto: inmediatamente despus del legrado o la aspiracin endouterina por aborto Puerperio tardo: entre la cuarta y sexta semana posaborto, posparto y post cesrea.

Las revisiones subsecuentes : La primera entre la cuarta y sexta semanas posteriores a la insercin. la segunda a los seis meses de la insercin. posteriormente, cada ao.

Se descartara embarazo en curso, as como la existencia de infecciones cervico-vaginales. En caso de embarazo, si los hilos son visibles, se retirara el DIU; y si los hilos no son visibles, no se intentara el retiro del dispositivo.

Mirena. 52mg levonorgestrel

Tasa de liberacin 20g/24 hrs. Duracin efectiva 5 aos.

MECANISMO DE ACCION 1. Impide la unin del vulo con el espermatozoide 2. Interferir con la ovulacin.

Indicaciones: Anticoncepcin Menorragia idioptica Prevencin de hiperplasia de endometrio durante la terapia de reemplazo estrogenica.

3.
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Dificulta el paso de los espermatozoides

PRESERVATIVO
Mtodo anticonceptivo de barrera que al impedir el depsito de los espermatozoides en la vagina Adems de ser capaces de prevenir y reducir el riesgo de infecciones de transmisin sexual (ITS) efectividad de 95 hasta 98%. Efecto secundarios: alergias al ltex.

Espermicidas: Se aplican dentro de la vagina, de 5 a 20 minutos antes de cada coito evitar el aseo poscoito en forma inmediata, con el fin de lograr el efecto anticonceptivo de los espermicidas.
Diafragma: Antes de insertarlo, se debe revisar para comprobar que se encuentra en buen estado, que no tenga agujeros ni rasgaduras. Aplicar jalea, crema o espermicida en la parte interior y el borde del diafragma ya que con esto aumentara la efectividad de proteccin. Puede insertarse hasta 6 horas antes del coito, y se puede dejar hasta 24 horas despus. Es necesario aplicar espermicida en cada coito Se debe lavar con agua y jabn despus de usarlo, secarlo y guardarlo en un lugar fresco, seco y oscuro.

OTB / Vasectoma