7.

Detecta ITS y VIH / sida; brinda tratamiento

de ITS y refiere los casos de
VIH / sida
Las infecciones de transmisin sexual en las y los
adolescentes pueden dejar graves secuelas en su
salud y en su entorno psico-social. Por ello es de
importancia fundamental hablarles sin miedos ni
prejuicios para que puedan estar informados y sean
corresponsales en la prevencin de its y vih / sida.
Todas las relaciones sexuales de riesgo incrementan
la probabilidad de adquirir el vih o alguna its .

Realiza el interrogatorio en
un espacio privado que
inspire confianza.
Si acude con alguno de sus
padres o responsable, es
necesario aclararles que se
requiere de privacidad para
un dilogo entre la o el
adolescente con el equipo
mdico.

Adopta una actitud de

absoluto respeto e inters;
establece un ambiente de
Interroga acerca de la
comprensin y confianza;
informacin que tiene sobre
preserva el carcter
las its y el vih ; pregunta
confidencial; evita juicios de
sobre sus dudas o
valor y opiniones personales
inquietudes.
sobre su posible estado de
salud y orientacin sexual;
mantente neutral.

Si es mujer, pregunta: has

padecido alguna vez flujo
vaginal, ardor al orinar,
lceras, bolitas o ronchas
alrededor de los genitales o
del ano y/o dolor en la parte
baja del abdomen?
Si es hombre: has tenido
secrecin uretral, ardor al
orinar, lceras, bolitas,
ronchas en el pene, dolor
testicular o en el ano?
 Si la respuesta es afirmativa,
explcale la necesidad de realizar
exploracin fsica de genitales y
ano; infrmale sobre cmo es el
procedimiento. En esta
exploracin, siempre debe estar
presente otra persona del equipo
de salud; si no la hubiera, solicita
la presencia de un
acompaante.
Flujo vaginal sin prurito orienta
hacia vaginitis bacteriana y se
trata con Metronidazol500 mg,
va oral cada 12 horas durante 7
das.
ser causada por enterobacterias
Realiza la exploracin utilizando
guantes y bata.
Flujo cervical o uretral indica
posibilidad de gonorrea o
infeccin por Chlamydia y se
trata con Doxiciclina 100 mg,
cada 12 horas por 7 das y una
dosis nica de Ciprofoxacina 500
mg va oral.
La presencia de flujo vaginal no
siempre es prueba de its ; puede
como Gardnerella vaginalis o
Cndida sp.; esta ltima se
caracteriza por prurito intenso y
enrojecimiento de genitales,
debiendo tratarse con
antifngicos como Ketoconazol
o Fluconazol.
Una sola lcera en ano, vulva o
vagina NO dolorosa indica
posibilidad de sfilis; por tanto, es
necesario aplicar en cada nalga
Penicilina G Benzatnica de
1,200,000 U.I. intramuscular en
dosis nica.

Vesculas o pequeas lceras
mltiplesy dolorosas en ano,
pene o vagina indican
presencia de herpes y deben
tratarse con Aciclovir 200 mg,
5 veces al da, va oral por 7
das.
En presencia de verrugas o
crestas de gallo en vulva,
vagina o ano, refiere al
segundo nivel de atencin.
Los casos de vih deben
atenderse de acuerdo con la
NOM-010-SSA2-1993 para la
prevencin y control de la
infeccin por virus de la
inmunodeficiencia humana.
Si presenta dolor abdominal
continuo o durante las
relaciones sexuales, es
necesaria su referencia
urgente al segundo nivel de
atencin, ya que puede
tratarse de una infeccin
grave o muy complicada.
Prescribe tratamiento desde la
primera visita para romper de
inmediato la cadena de
transmisin. Proporciona
tratamiento a los contactos
para evitar reinfecciones.
Explica a la o el adolescente la
importancia del uso de los
mtodos de barrera para
evitar contagios.

Recomindale abstenerse de tener
relaciones sexuales hasta ser dada/o
de alta.
Refiere a los servicios especializados
de vih / sida a las o los adolescentes
con sntomas sugestivos de este
padecimiento o que tengan prueba
de vih positiva.
Participa en sesiones educativas y
talleres sobre its y vih / sida para las y
los adolescentes.
En caso de que la o el adolescente
o su pareja hayan efectuado
prcticas de riesgo, como relaciones
sexuales sin condn, encuentros
sexuales entre varias parejas, uso de
drogas inyectables o haberse
sometido a tatuajes y perforaciones
en establecimientos de dudosa
higiene, indica la necesidad de
realizarse la prueba de vih y refiere al
centro de deteccin ms cercano.
En caso de sospecha de abuso
sexual, establece contacto con
personal del dif , de salud municipal
o con instancias competentes en el
estado.
Registra en el Expediente Clnico y
en los Formatos de Registro de
Seguimiento del Paquete
Garantizado de Servicios de
Promocin y Prevencin.
 8. Verifica riesgo de t B y, en presencia de tos y
fema, toma muestra para
baciloscopia
La tuberculosis pulmonar (confirmada por
baciloscopa) es la fuente de infeccin ms
frecuente y constituye el objetivo
fundamental de las actividades de deteccin,
diagnstico y tratamiento para el control de la
enfermedad.
A toda persona que presente tos con fema y/o
sangre es necesario realizarle cuanto antes una
baciloscopa.

Interroga respecto a la presencia
de tos con fema, fiebre vespertina,
sudoracin por las noches, falta de
apetito, cansancio constante,
femas con sangre y convivencia
con algn enfermo de tuberculosis.
Enva la muestra bien identifcada
(nombre del paciente, unidad de
salud y fecha) al laboratorio
correspondiente.
Si sospechas de tuberculosis, indica
baciloscopa (baar Bk) con 3
muestras: la primera en el momento
de la consulta, la segunda al da
siguiente al levantarse y la tercera
en el momento de entregar la
segunda muestra en la unidad de
salud; todas ellas deben tomarse
despus de un acceso de tos.
Explica la posibilidad de que
padezca tuberculosis, la cual se
cura en 6 meses con tratamiento
adecuado, estrictamente
supervisado por trabajadores de la
salud o personas capacitadas para
ello, lo que garantiza la curacin y
evita el contagio a sus contactos.
 En caso de resultar positiva,
anota la fecha de inicio y de fin
de tratamiento en la Cartilla
Nacional de Salud
Adolescentes de 10 a 19 aos.
Los casos de tuberculosis deben
tratarse de acuerdo con la
Norma Oficial Mexicana NOM-
006 SSA2-1993, para la
Prevencin y Control de la
Tuberculosis en la Atencin
Primaria a la Salud.
La tuberculosis siempre debe ser
confirmada por laboratorio.
Slo en casos excepcionales y
con apoyo de un especialista,
se confirma con baar negativo.
Registra en el Expediente
Clnico, en los Formatos de
Seguimiento del Paquete
Garantizado de Servicios de
Promocin y Prevencin y en la
Cartilla Nacional de Salud
Adolescentes de 10 a 19 aos.
9. Administra quimioproflaxis para tuberculosis
pulmonar

Para proteger a todas las y los adolescentes que

tengan contacto con enfermos de tuberculosis
pulmonar.
Se administra durante 12 meses a los contactos
de tuberculosis de 15 aos o ms, con infeccin
por VIH o con otra causa de
inmunocompromiso. Previamente debe
descartarse tuberculosis.

Interroga sobre el estado de salud antes
de iniciar la quimioproflaxis, a fin de
descartar la presencia de enfermedad.
Determina por estudio clnico y
epidemiolgico que el o la adolescente
Verifica cicatriz de BCG.
no est enfermo de tuberculosis
pulmonar.

La quimioproflaxis NO est indicada en

las y los adolescentes: con evidencia
radiogrfca de tuberculosis activa, con
Administra por va oral Isoniacida en dosis historia de Hepatitis en los 6 meses
Anota fecha de inicio y trmino de la
de 10 mg por kilo de peso por da, sin previos; uso simultneo de
quimioproflaxis en la Cartilla Nacional de
exceder de 300 mg y en forma anticonvulsivantes, intolerancia a la
Salud Adolescentes 10 a 19 aos.
estrictamente supervisada por un familiar. Isoniacida o en contacto con un caso de
tuberculosis con resistencia confirmada a
la Isoniacida. En estas condiciones,
refiere al especialista.

Registra en el Expediente Clnico, en los

Formatos de Seguimiento del Paquete
Garantizado de Servicios de Promocin y
Prevencin y en la Cartilla Nacional de
Salud Adolescentes de 10 a 19 aos.
 Promueve actividad fsica, salud
bucal y prevencin de accidentes
12
 Actividad fsica
La actividad fsica constante proporciona, un
mejor funcionamiento del corazn,
fortalecimiento de huesos y autoestima;
ayuda a una buena digestin, favorece el
desarrollo muscular, controla el estrs, facilita
el descanso y el sueo, mejora el desempeo
intelectual, as como el estado de nimo y las
relaciones familiares y sociales.
 Promueve el hbito de hacer ejercicio en
todos los adolescentes.
Recomienda su integracin a algn equipo
deportivo.
Promueve su incorporacin a centros
deportivos que tengan personal capacitado
en educacin fsica y salud.
- Enfatiza la importancia de Invita a aquellos
llevar a cabo un programa de que no
actividad fsica que considere acostumbran
los 3 tipos de ejercicio:
Calentamiento: prepara al
realizar actividad
cuerpo para realizar actividad fsica.
fsica de cierta intensidad. Informa que no se
Ejercicios aerbicos, como debe realizar
caminar, correr, nadar, andar
en bicicleta, patinar.
ejercicio hasta
Ejercicios anaerbicos: sentir dolor, ya
rutinas especializadas para que puede
trabajar distintas partes del provocarse una
cuerpo lesin.
 Salud bucal
Explicarle que una higiene deficiente provoca
mal aliento, prdida de piezas dentales, daos
en las encas y afecciones en otros rganos del
cuerpo, como corazn y riones.
 Tcnica de cepillado
Instruir a la o el
adolescente sobre la - Limpie la superficie de los
tcnica correcta de molares con movimientos
cepillado dental, circulares y, por ltimo, cepille la
enfatizando que
coloque el cepillo entre lengua, de atrs hacia delante.
el diente y la enca.
- Indica cepillado de dientes
- Indicarle que ejecute
despus de cada comida.
movimientos de barrido
en todas las superficies
dentales; de arriba hacia
- Recomienda el uso de
abajo en los dientes pasta dental fuorada y el
superiores y de abajo cambio de cepillo dental
hacia arriba en los por lo menos cada 3
inferiores. meses.
 Uso de hilo dental
El uso de hilo dental requiere de prctica y
paciencia, ya que durante los primeros das de
uso es comn lastimarse la enca y producir
sangrado.

Instruye al adolescente a que corte

aproximadamente 40 cm de hilo y enrede
ambas puntas en los dedos medios, dejando
una pequea distancia entre ellos.
 Indcale que con los dedos pulgares e ndices
introduzca cuidadosamente el hilo entre los
dientes
Ensale a que deslice el hilo de dentro hacia
fuera y de arriba hacia abajo, o viceversa, sin
presionar la enca; y a que cambie el tramo de
hilo conforme se vaya limpiando cada uno de
los dientes hasta terminar todos.
 Prevencin de accidentes
Los accidentes en esta etapa de la vida
representan uno de los principales problemas
de salud pblica, ya que son la primera causa
de muerte en esta poblacin, lo que se
traduce en muertes prematuras,
discapacidades, problemas legales por daos a
terceros y a la va pblica.
Detecta violencia; orienta y
refiere casos
13
 La OMS define a la violencia como: El uso
intencional de la fuerza o el poder fsico de
hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra
persona o un grupo o comunidad, que causa o
tenga muchas probabilidades de producir
lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos
del desarrollo o privaciones.
- En el proceso de
pubertad y adolescencia
se reafirman los patrones
de gnero, se establecen
relaciones fuera del
ncleo familiar y nuevas
maneras de vincularse.
 Establecer un clima de - En caso de que viva en
confianza al mostrar violencia pero no lo acepte,
credibilidad y respeto a no se sienta en condiciones
las preguntas o en la para tomar alguna decisin o
aclaracin de dudas que an no le parece
exponga la o el importante, informarle
adolescente con el fin de sobre la permanente
facilitar que exprese si oportunidad que tiene para
vive en violencia. hablar y para que se le
Prestar atencin a signos oriente al respecto.
y sntomas que puedan - Si acepta que vive en
sugerir violencia familiar violencia, valorar e
o sexual. informarle el riesgo que
Explorar: si tiene corre si contina en las
relacin de pareja, mismas circunstancias.
noviazgo, etc.
Realiza deteccin de cncer

14
 El cncer en los adolescentes ocupa la primera
casa de muerte (10-14), y la cuarta causa en
los de 15 y 19; los mas frecuentes son,
leucemias, linfomas, tumores del SNC,
osteosarcoma y tumores germinales, algunos
surgen como parte de un sndrome gentico y
otros pueden atribuirse a factores de riesgo
ambientales Antecedentes de cncer en
padres y hermanos.
Perdida de peso
inexplicable, fiebre
persistente de origen no
infeccioso.
Sangrado fcil, petequias
 Cefalea persistente que despierta a la o el
adolescente, asociada a nuseas y vmito.
Adenomegalias de mas de 2cm, de rpido
crecimiento consistencia slida no dolorosas
Dolor seo persistente, limitacin de
movimientos en articulaciones de piernas o
brazos.
Presencia de tumores testiculares,
abdominales y en huesos largos.