Introduccin a los conceptos de

Informtica Mdica

Material didctico elaborado por:

M. En C. Lilia Maricela Padrn Morales
En proceso****
 Objetivo General del curso
Contribuir a mejorar la calidad de la atencin a
la salud mediante la aplicacin de los
conocimientos multidisciplinarios de la
medicina y otras profesiones relacionadas con
el cuidado de la salud, la informtica , las
comunicaciones y las nuevas tecnologas al
campo de la salud creando importantes
herramientas de apoyo para el diagnstico y
tratamiento mdico de los pacientes.
 Descripcin General de contenidos
del curso
1. Introduccin e importancia de la Informtica mdica
2. Descripcin del tipo de informacin hospitalaria que se
maneja por reas.
3. Los HIS (Hospital Information Systems) y su importancia.
4. Principales caractersticas de la informacin mdica.
5. Prevencin de riesgos en el manejo de la informacin
mdica
6. Medidas de seguridad en el manejo de la informacin
mdica
7. Aspectos Bioticos en el manejo de la informacin
mdica.
 Informtica Mdica
Campo cientfico que opera con informacin
biomdica, datos y conocimiento, su
almacenamiento, recuperacin y uso ptimo para
resolver problemas y tomas decisiones.

Es una subdivisin de la informtica que aplica

sus mtodos a los tpicos mdicos.

La aparicin de la informtica mdica como una

disciplina nueva es debido en gran parte a los
avances tan repentinos en tecnologa de las
comunicaciones y computacional.
 Computacin Mdica
El uso de las computadoras para algunos propsitos en
la biologa y la medicina.
Ciencia de la Computacin Medica
La subdivisin de la ciencia de la computacin
que aplica mtodos computacionales

Computacin mdica aplicada

La aplicacin de mtodos computacionales a tpicos
mdicos.
 Qu es un sistema?
Es un conjunto ordenado de elementos que
interactan de forma armnica entre si en
busca de un fin especfico.
 Qu es un Hospital?
Se denomina hospital al lugar en el cual se atiende a
los individuos que padecen una determinada
enfermedad y que acuden a el con el objeto de recibir
un diagnstico y un posterior tratamiento para su
afeccin.

Existen diferentes clasificaciones de Hospitales.

Para ofrecer y cumplir con brindar una buena atencin,

los hospitales cuentan con diferentes reas que se
ocupan de las distintas demandas de sanidad que
puede haber para evitar de esta manera una
desorganizacin generalizada.
 Qu es un sistema hospitalario?
Es un conjunto ordenado de reas que
interactan entre si, para ofrecer servicios de
atencin a la salud a un conjunto de
individuos.
Sistema para la administracin de hospitales,
almacenes, facturacin, laboratorio, farmacia,
registro en lnea de cargos realizados a
paciente, separacin de paquetes, caja,
tesorera, etc.
 Tipo de Informacin que se pueden
manejar en un Hospital
Informacin
Relacionada al Paciente
El paciente
Los parmetros observados
El valor de los parmetros
El tiempo de observacin
Administrativa
Relacionada a los recursos humanos
Relacionada a los recursos materiales
Relacionada a cada rea del hospital
 Tipo de Informacin que se pueden
manejar en un Hospital
Informacin Clnica
Relacionada al Paciente en cada rea del hospital
El paciente
Los parmetros observados
El valor de los parmetros
El tiempo de observacin
Informacin Administrativa
Relacionada a los recursos humanos
Relacionada a los recursos materiales
Relacionada a los recursos financieros
 Algunas de las diversas reas del
hospital son:
Gabinetes de:
Gobierno y Imagenologa
administracin
Cardiologa
Consulta externa Electroencefalografa
Farmacia Endoscopa
Hospitalizacin Cancerologa
Laboratorios Quimioterapia
Quirfanos Audiologa
Terapia Intensiva Ortopedia
Otros
Tipos de datos utilizados en medicina
Datos mdicos: Observaciones de hechos mdicos; el valor
de un parmetro especfico (ej:, conteo de los glbulos rojos)
para un objeto particular (ej:, un paciente) en un tiempo
dado.
Texto (la medicina es muy importante para la salud)
Letras, Nmeros, Caracteres (a,b,c,&,%, 1, 2,3)
Imgenes y grficos

Voz

Videos
 Importancia de la Informacin
Hospitalaria
Por qu es importante la informacin
hospitalaria?
Contiene la informacin del paciente
Toma de decisiones
El buen manejo de esta, puede mejorar la
atencin mdica al paciente. (costo-beneficio)
As como mejor manejo de recursos econmicos.
Mejor ambiente laboral.
Informacin Mdica sobre el paciente
Registro mdico
Registro de salud
Registro del paciente
Registro mdico del paciente (PMR)
Historial mdico
 Describen una documentacin sistemtica de la
informacin mdica sobre el paciente.
Este registro mdico del paciente ha sido
tradicionalmente un registro en papel (PBMR-
Paper-based medical record).
El cual contiene diversos datos.
Acumulado de forma simple o en mltiples
ocasiones.
Donde el paciente interacta con el sistema de
salud.

17
Importancia del
registro de
la historia clnica del
paciente
Importancia del
registro de
la historia clnica del
paciente
Importancia del
registro de
la historia clnica del
paciente
 El registro de la historia clinica del
paciente
Contiene
Detalles de admisin
Notas de mdicos, enfermeras, personal
Resultados de
Laboratorio
Patologa
Imgenes
Reportes de operaciones
Placas, discos.
 El manejo de la
informacin
en papel
o de forma manual

Historia
Clnica del
Paciente
 Responsables del manejo de las
historias Clnicas de los pacientes

El personal del departamento de Registro

Mdico/Archivo Clnico, es responsable de
archivar, actualizar, recuperar y manejar el
registro del paciente en papel.
El manejo manual de la historia clnica
 El manejo automatizado de la
informacin mdica
Actualmente con la introduccin de la
computadoras y la tecnologa de las
comunicaciones, ha surgido el manejo de la
informacin de forma automatizada.
 Diferencias entre manejo manual y
automatizado
Manejo Manejo automatizado
Manual
Se usan hojas de papel para tener Se utilizan medios electrnicos
un registro de la informacin. para realizar un registro de la
informacin.

Se usan estantes o archiveros para Se utilizan medios electrnicos

almacenar los registros. para realizar un registro de la
informacin.
 El registro de la historia clnica del
paciente
Esta compuesto por todos los datos y documentos
generados o recibidos durante la atencin al paciente
en un institucin de salud, se le conoce como registro
del paciente, pero tambin es conocido como Historia
Clnica.

Es caracterizado por al menos los siguientes atributos:

Datos o documentos mviles
Exhaustividad
Disponibilidad
Estructura
Mtodo de almacenamiento
El registro mdico digital
de datos del paciente
El registro mdico digital
de datos del paciente permite
El intercambio de informacin
Mdica entre computadoras a
Travs de las redes.
El manejo
automatizado de
la informacin mdica
hace uso de bases
de datos
El registro Electrnico del Paciente
Al existir un registro automatizado o electrnico
(EPR por siglas en ingls, Electronic Patient
Record (EPR), se tienen ciertas ventajas, las
cuales se consideran ms sobre las desventajas
adems de proporcionar una mejora con relacin
al manejo manual o no automatizado, sin
embargo tambin se presentan desventajas.

El EPR es una parte esencial en un sistema de

informacin hospitalario.
 Ventajas del EPR Desventajas del EPR

El registro esta disponible en diferentes lugares Se crea una fuerte dependencia a la tecnologa
al mismo tiempo, (con cierto retardo). o a tecnologa compleja.

Es casi imposible perderlo. Un comprensivo EPR es algo costoso.

Pueden ser presentados en diferentes formas, Capacidades del personal para manejar dicho
depende del usuario. registro.

El uso de diferentes vistas. Depende de las capacidades

Se puede beneficiar la privacidad de datos.

Intercambio de informacin.

La eficiencia de los documentos.

La organizacin de la atencin al paciente

puede ser mejor.
 Software utilizado comnmente para el
manejo automatizado

Sistema operativo
Procesador de textos
Hoja de Clculo
Base de datos
Lenguajes de programacin
Hojas de presentacin
Las combinaciones de estos.
 Antecedentes histricos

La informtica mdica comenz a despegar en los

EE.UU. en la dcada de 1950 con el auge de las
computadoras y el microchip.
Los primeros nombres de informtica mdica
incluyen mdicos de computacin, la informtica
mdica, la medicina de computadoras, el
procesamiento electrnico de datos mdicos,
mdicos de procesamiento automtico de datos,
el procesamiento de la informacin mdica, la
informacin mdica ciencia, la ingeniera de
software mdico y la tecnologa mdica.
 Qu es la informtica mdica?

El trmino informtica mdica data de la segunda

mitad de los aos 70s y se tom de la expresin
francesa informatique mdicale
Otros nombres: ciencia de computo mdico, ciencia
de informacin mdica, salud informtica, etc.
Lneas de investigacin de la informtica:
1. Ciencia bsica de computo
2. Informtica orientada a las aplicaciones
3. Informtica aplicada (sistemas de informacin medica)
 Informtica Mdica utilidad pblica
La gestin de la informacin de la salud en el sector
pblico se encuentra en un catico estado ya que es
un collage de registros en papel, la prctica mdica y
software en que no se registran encuentros clnicos.
En lugar de ello, se da mucha importancia a la
captura de cargos de costos para la atencin de los
pacientes. Los registros mdicos electrnicos y las
empresas de software no son capaces de comunicar
a travs de sus plataformas de software . La solucin
a este grave problema es realmente simple.
 Las empresas de servicios pblicos histricamente han
sido establecidos para proteger la salud, la seguridad, y
el bienestar de la poblacin en general. Las empresas
de servicios pblicos son financiados por los impuestos
y subsidios, entregar un rendimiento de las inversiones,
y estn sujetos a revisin y de supervisin. Un
Informtica Mdica de Utilidad Pblica, que servir
como depsito para el tiempo real de los registros
mdicos de los sectores pblicos, que ofrecen una
calidad y eficiencia de la atencin que puede liberar el
25% del gasto en la atencin de la salud slo en los
Estados Unidos para atender a las Crecientes
necesidades de la poblacin que envejece.
 Muchos estudios han llegado a la conclusin de que un
depsito centralizado de la informacin puede lograr
estos objetivos, pero no han ofrecido una solucin. Se
estn desarrollando normas para el manejo correcto de
la informacin mdica como HL7 (Health Level Seven) y
otros estndares que han revolucionado el campo de la
atencin mdica de la salud sobre todo desde 1990
hasta la primera dcada del siglo XX1 (20/10), y se
perfilan muchas innovaciones en el campo del manejo
de la informacin mdica para las siguientes dcadas
del siglo XXI, 20/20 = 2020, 20/30 = 2030, etc.
 La Informtica Mdica de Servicios Pblicos
servira de "plataforma comn" de la
comunicacin para todos los productos de
software existentes , as como el seguro de
depsito para el pblico de los registros
mdicos. El potencial para la reduccin de los
errores mdicos, evitar el fraude y la
reduccin de la duplicacin es asombrosa. El
nmero de vidas salvadas podra superar un
mnimo de 100000 por ao, segn la comisin
nacional de arbitraje mdico estadsticas de
mortalidad.
 Lo que es ms importante, el desarrollo de una
Informtica Mdica de Servicios Pblicos sera un gran
motor econmico en el que: la base de datos en
tiempo real desarrollada creara una plataforma para
obtener nuevos tratamientos para poner en el
mercado ms rpidamente y de forma ms eficaz
evaluar, in situ los acontecimientos epidemiolgicos
ms rpido, inducir a los desarrolladores de software a
desarrollar los productos para el nuevo repositorio
total de medio ambiente, liberar fondos para utilizar
ms las manos en la atencin, para permitir que los
pacientes y la atencin centrada en el control de su
paciente y mejorar la atencin de la salud, permitir el
acceso mdico para el registro mdico del paciente y
contar con el historial mdico completo.
 La ley de la informtica mdica

La informtica mdica se ocupa de la evolucin de la ley y

los principios jurdicos a veces complejos, ya que se aplican
a la tecnologa de la informacin en los campos
relacionados con la salud. Se ocupa de la vida privada, la
tica y las cuestiones operacionales que invariablemente
surgen cuando los instrumentos electrnicos, la
informacin y los medios de comunicacin se utilizan en la
prestacin de atencin de salud. La ley de la informtica
mdica tambin se aplica a todos los asuntos que
involucran la tecnologa de la informacin, atencin de
salud y la interaccin de la informacin. Se ocupa de las
circunstancias en las que los datos y registros se comparten
con otros campos o reas que apoyar y mejorar la atencin
de los pacientes evitando as las negligencias mdicas.
 Informtica Mdica como una
disciplina
informtica mdica = el estudio y el uso de
computadoras y la informacin en el cuidado de la
salud propsito es definir con mayor precisin el
campo de definicin de MF Collen (MEDINFO '80,
Tokio, ms tarde extendido): "Informtica mdica
es la aplicacin de las computadoras, de
comunicaciones y tecnologa de la informacin y
sistemas para todos los campos de la medicina - la
atencin mdica, educacin mdica y la la
investigacin mdica ". definicin por Asso. of
American Medical Colleges (AAMC) 1986
 la informtica combina la ciencia mdica con
varios tecnologas y disciplinas de la
informacin y las ciencias de la
computacin y proporciona mtodos
empleados para que esta informacin pueda
contribuir a su mejor uso por los mdicos ,
crear bases de datos de conocimientos y en
ltima instancia, a una mejor atencin mdica
".
 1. Introduccin

El pensamiento esencialmente esta relacionado con

la interpretacin de las observaciones del mundo real
o con los datos obtenidos con la ayuda del
conocimiento de los expertos.
En principio, tanto los datos como el conocimiento
pueden ser almacenados en la computadora.
Por esta razn el razonamiento humano puede ser
asistido por computadoras
 Definicin

La ciencia de la informacin mdica es la ciencia de

utilizar herramientas analticas sistematizadas para
desarrollar procesos (algoritmos) para
administracin, control de procesos, anlisis de toma
de decisiones y cientficos del conocimiento mdico.
Shortliffe EH
La informtica mdica comprende los aspectos
tericos y prcticos de la comunicacin y el
procesamiento de la informacin, basado en el
conocimiento y experiencia que se derivan de los
procesos en medicina y atencin mdica. Van
Bemmel JH
 Informtica mdica
'Informtica mdica' es la aplicacin de la informtica y las
comunicaciones al rea de la salud, mediante el uso del
software mdico formando parte de las tecnologas
sanitarias. Su objetivo principal es prestar servicio a los
profesionales de la salud para mejorar la calidad de la
atencin sanitaria.
Tiene aplicacin en todas las reas de la medicina, como en
laboratorios de anlisis clnicos, dispositivos electrnicos
para hacer mediciones, archivos de imgenes, software de
gestin hospitalaria, de manejo de turnos, de historias
clnicas, bases de datos de pacientes, entre otros.
Por tal motivo, la Informtica Mdica es un campo
multidisciplinario que acoge a profesionales de reas como
la Biomedicina, diversas ingenieras como la Informtica y
Sistemas, Telecomunicaciones, Electrnica, administracin
y gestin, etc.
 En resumen

El campo de estudio de la informtica mdica (IM)

esta determinado por la interseccin de los trminos
de medicina e informtica
El primer trmino indica su rea de investigacin y el
segundo su metodologa
En IM se desarrollan y evalan mtodos y sistemas
para la adquisicin, procesamiento e interpretacin
de datos de pacientes con la ayuda del conocimiento
que se obtiene de la investigacin cientfica
 Algunas de las aplicaciones ms conocidas de este campo
de la informtica se encuentran en el diagnstico por
imagen, la telemedicina, los sistemas de gestin
hospitalaria y registro clnico electrnico.
Salud informtica o informtica mdica es la interseccin
de las ciencias de la informacin, ciencias de la
computacin y la atencin de la salud. Se ocupa de los
recursos, los dispositivos y los mtodos necesarios para
optimizar la adquisicin, almacenamiento, recuperacin y
utilizacin de la informacin en salud y biomedicina. Los
instrumentos informticos de la salud incluyen no slo los
ordenadores, sino tambin guas de prctica clnica,
terminologa mdica formal, y de sistemas de informacin y
comunicacin.
 Subdominios de (bio) mdica o la atencin de
la salud incluyen la informtica: la informtica
clnica, la enfermera informtica, de imgenes
de la informtica, la informacin en salud,
salud pblica, la informtica, informtica
dental, la investigacin clnica informtica, la
bioinformtica, veterinaria informtica, la
farmacia y la informtica.
 Aspectos de inters
1. Arquitecturas de registros mdicos electrnicos y otros sistemas de informacin de
salud utilizados para la facturacin, la programacin o de investigacin.
2. Sistemas de apoyo de decisiones en la asistencia sanitaria, incluidos los sistemas
de apoyo de decisiones clnicas.
3. Normas (por ejemplo, DICOM , HL7 y la integracin de perfiles (por ejemplo, la
integracin de los Servicios Mdicos de Empresa) para facilitar el intercambio de
informacin entre los sistemas de informacin de salud - especficamente esos
definir los medios para el intercambio de datos, no el contenido.
4. La utilizacin de dispositivos porttiles o para ayudar al personal de salud, con los
datos de entrada o de recuperacin o de la adopcin de decisiones mdicas.
5. En muchas universidades y escuelas de medicina ya existe a nivel de postgrado la
especialidad de Informtica Mdica, esta se describe como la especialidad mdica
que estudia, el origen, adquisicin, manejo, almacenamiento y distribucin de la
informacin mdica utilizada en la obtencin de diagnsticos y en la toma de
decisiones de conducta teraputica correctiva, paliativa, en el marco de la tica
mdica.
6. Es considerada como una especialidad mdica, ya que a
pesar de tener un componente tecnolgico de informtica
e ingeniera, el estudio del conocimiento mdico y su
aplicacin en el manejo del paciente a travs de sistemas
de informacin y telecomunicaciones, requiere de una
extensa base de formacin mdica, clnica y de las
posibilidades de la tecnologa de distribuir esta
informacin en forma rpida y efectiva.
7. No debe confundirse con la informtica administrativa en
salud que no se reconoce tradicionalmente como
informtica medica, ya que no trata directamente con el
cuidado de la salud sino con la administracin de recursos.
 Rol de la informacin en la prctica mdica

Un paciente o un proceso biolgico genera datos que son observados por el clnico. La
informacin se deriva de los datos por la interpretacin, la cual retroalimenta al clnico.
Por un razonamiento inductivo con la interpretacin de datos recolectado por muchos
pacientes o procesos similares, se obtiene conocimiento nuevo el cual se agrega al
cuerpo de conocimiento en medicina. Este conocimiento y experiencia es usado para la
interpretacin de otros datos.
 Ciclo diagnstico-teraputico
Observacin: examen
mdico, uso de aparatos
para la deteccin de bio-
seales, resonancia
magntica, etc.
Diagnstico: knowledge
base basado en el
conocimiento y experiencia
del mdico
Tratamiento: anlisis de
decisiones, interaccin
medicamento-paciente,
monitoreo y seguimiento
del tratamiento del
paciente.
 HIS : Sistemas de Informacin
Hospitalarios
Las necesidades particulares de la medicina han
estimulado el nacimiento de nuevas reas de
aplicacin informtica entre las que encontramos los
sistemas de informacin mdica MIS (Medical
Information Systems), los sistemas de informacin
hospitalarios HIS(Hospital information systems ), los
Sistemas de informacin radiolgica RIS (Radiological
Information Systems) , Los sistemas de Informacin de
Laboratorio (LIS) , los sistemas de informacin
farmacutica PIS (pharmaceutic information systems),
los sistemas de informacin clnica CIS (Clinical
Information Systems ), etc.
 2. Ciclo diagnstico-teraputico
reas de actividad humana

Estado General Investigacin Atencin Procesamiento

cientfica mdica de computo

Observacin Medicin Recoleccin de Entrada de datos

1 datos del
paciente

Razonamiento Teora Diagnstico Procesamiento

2 de datos

Accin Experimento Tratamiento Generacin de

3 salidas
Uso de herramientas
Informticas para
Mejorar la calidad
De la atencin al
paciente
 3. Procesamiento de informacin
1. Medicin y entrada de datos a travs de las distintas modalidades
2. Procesamiento de datos
3. Generacin de salidas

Las computadoras no procesan informacin,

procesan datos. Solo el ser humano es capaz de
interpretar datos para transformarlos en informacin.
En la atencin mdica, las computadoras no pueden y
no deben reemplazar el proceso de pensamiento y
accin del ser humano pero pueden amplificar las
habilidades del cerebro para la memoria, para aumentar
la capacidad de procesamiento de datos, para mejorar la
precisin y consistencia de los mismos y mejorar la
calidad y capacidad de la atencin prestada a los
pacientes.
 Procesamiento de informacin

1. Apoyo al pensamiento humano: Internet,

sistemas de ordenamiento y estructuracin de
informacin
2. Desarrollos en atencin mdica: sistemas
compartidos de computo, sistemas de
telemedicina, protocolos de atencin mdica
3. Paralelos: metodologa y sistemas de
informacin, etc.
 Procesamiento de informacin Aplicaciones de computo

Nivel Sociedad Atencin mdica

1 Utilizacin de Internet
2 Compra de boletos de
avin
3 Fotografas de
satlites
4 Procesos de control
Comunicacin de la
atencin mdica
Registros hospitalarios
Imgenes RX, resultados de
laboratorio, seguimiento de
tratamientos mdicos,etc.
Monitoreo de pacientes

5 Diseo asistidos de Planeacin de radioterapia

computo y seguimiento.
6 Modelos de flujo de Modelos de circulacin
trfico sangunea
 Estructura de las aplicaciones de computo

Nivel 1: Comunicaciones y telemtica

Comunicaciones: Adquisicin y transmisin de
datos. Procesos de codificacin y decodificacin
para estandarizar y encriptar datos
Telemtica: visualizacin de signos biolgicos,
redes locales, telemedicina, ciruga robtica a
distancia, imgenes radiolgicas e Internet
Ciruga robtica a distancia
 Estructura de las aplicaciones de computo

Nivel 2: Almacenaje y recuperacin

Almacenaje y recuperacin de datos e imgenes
en bases de datos.
Sistemas de informacin hospitalarios:
expediente electrnico, MEDLINE, CIE, etc.
 Estructura de las aplicaciones de computo

Nivel 3: Procesamiento y automatizacin

Aplicaciones inteligentes: automatizacin del
laboratorio, procesamiento de bio-seales,
planes de radioterapia, imagines de gabinete
Aqu es donde la mayora del procesamiento
puede hacerse sin mucha interaccin humana
Estructura de las
aplicaciones de cmputo
Nivel 4: Diagnstico y toma de decisiones
Modelos de reconocimiento: Conocimiento y
experiencia, calidad y confiabilidad de datos
Los mtodos en este nivel estn relacionados con
patrones de reconocimiento y tcnicas de
razonamiento heurstica
Ejemplos: Interpretacin de ECGs por
computacin, modelos farmacocinticas,
INTERNIST-I/QMR, etc.
Estructura de las aplicaciones
de cmputo
Nivel 5: Tratamiento y Control
El objetivo final de todo procesamiento de
informacin el alcanzar resultados concretos que
lleven a tomar acciones.
Ejemplos en la prctica mdica: sistemas de
control de balance de fluidos en la UCI
(algoritmos), retroalimentacin inmediata
(modelos de farmacocintica), radioterapia,
registros automatizados de pacientes (sistemas
de crtica), marcapaso a demanda
Estructura de las
aplicaciones de cmputo
Nivel 6: Investigacin y Desarrollo
Objetivo de investigacin de la IM: un programa de
computo solo es exitoso cuando trata con un problema
que puede ser estructurado y un modelo que puede
ser generalizado
Ejemplos: desarrollo y evaluacin de modelos y
algoritmos, desarrollo de sistemas de procesamiento,
sistemas de informacin, registros automatizados de
pacientes, reconstruccin 3D de imgenes, sistemas de
administracin de bases de datos, patrones de
reconocimiento, modelos de realidad virtual, etc.
Informacin y Comunicacin
Open systems Interconection
Modelo OSI
Protocolos
Health Level Seven
 De acuerdo a HL7

Health Level Seven: PACS

Protocolo: FORMATO DICOM

 1. Introduccin

Con frecuencia, la gente enva y recibe mensajes

y solo esta interesada en el mensaje y no en el
canal o la ruta de envo que el mensaje a seguido
para llegar a su receptor.
Sin embargo en IM, en algunos temas el inters
se centra en el canal o medio por los cuales el
mensaje pasa para llegar al receptor.
 2. Envo, canal y receptor

Entre el remitente (S) y el receptor (R) siempre hay un

canal de transmisin (T) por cual el mensaje debe
pasar.
Este canal puede ser corto o largo, y puede ocasionar
algn retraso o ser instantneo.
 Envo, canal y receptor

El mensaje o signo (s) puede ser corrompido por

algn disturbio o ruido (n), resultado en una
mezcla (m), consistente en un signo de ruido
agregado

m= s+n

En general m, s y n son variables de

signos que varan con el tiempo
 Envo, canal y receptor

S R (Auscultacin cardiaca)

S R (Conversacin paciente - mdico)

S = R (Ultrasonido)

S ? (extrasstoles no detectadas)

? R (signos patolgicos con causa desconocida

3. Percepcin y transductores
 4. Aspectos de la informacin

1. El aspecto sintctico de la informacin

concierne a la gramtica y sintaxis para la
descripcin, almacenaje o transmisin de
mensajes
2. El aspecto semntico de la informacin esta
relacionada al significado del mensaje
3. El aspecto pragmtico tiene que ver con las
acciones que se necesitan tomar.
Aspectos de la informacin
 Aspectos de la informacin

4. Definicin matemtica de la informacin

I= -log2 p, donde 0 <= p <= 1

I. es la informacin contenida en bits (dgitos

binarios, el bit (pedacito) es la ms pequea
unidad de informacin)

La frmula nos dice que un mensaje contiene

ms bits de informacin cuando la probabilidad de
su ocurrencia es baja
 5. Entropa de la informacin

La entropa es una cantidad relacionada al

desorden de un sistema y no puede disminuirse
dentro de un sistema cerrado
En situaciones de atencin mdica son vlidas
algunas reglas prcticas para mantener en
control el disturbio.
 Entropa de la informacin
Regla Ejemplos
1. Utilizacin de un ECG, imgenes RX
transductor ptimo
2. Mantenimiento de canales Medicin de PO2
de transmisin cortos
3. Reduccin del disturbio del ECG- actividad muscular y
canal de transmisin respiratoria
4. Utilizacin cuando es Complejos ECG, mtodos
posible, de informacin independientes (ECG,
redundante ecocardiografa, cateterismo)
5. Utilizacin para la Historia clnica, imgenes, etc.
interpretacin de
conocimiento, tanto como
sea posible
 6. Datos en las computadores
Variable Ejemplo
Nmeros ntegros Edad (en das, meses o aos)
Latidos cardiacos por minuto
Nmero de visitas hospitalarias al mes
Nmeros reales pH
Presin arterial (mm Hg)
ECG (mV9
Cdigos Enfermedades
Medicamentos
Lenguaje natural Eventos
Historia clnica
Algunos tratamientos
 Datos en las computadores

1. Completud. Relacionado a los datos perdidos,

incompletos o ausentes
2. Exactitud. La habilidad de desarrollar tareas sin
cometer errores o de conformidad con cierto
estndar o valor verdadero
1) Correccin. Es la medida del rango de error del dato
(fuentes de error, error sistemtico y estadstico)
2) Conformidad. En relacin a los estndares y sistema
de clasificacin del registro de datos (reglas,
definiciones, cdigos y sistemas de clasificacin)
 Datos en las computadores

3. Precisin. Tiene que ver con el grado de

refinamiento por el cual es expresada la
medicin, tales como el nmero de decimales.
4. Codificacin. El usuario primero debe
interpretar el dato y despus codificarlo. Los
errores de interpretacin van ligado a la
codificacin.
5. Texto libre. Da libertad al usuario para expresar
con libertad detalles. Sin embargo no est
estandarizado.
 7. Conclusiones

1. La adquisicin de datos debe ser lo ms cercana

a la fuente de los datos
2. Los datos deben ser registrados siguiendo reglas
estrictas de estandarizacin
3. Los datos originales deben ser almacenados y si
es posible tambin su interpretacin
4. La codificacin de datos solo debe hacerse si no
hay otras formas de presentar la informacin
 7. Conclusiones

1. La adquisicin de datos debe ser lo ms cercana

a la fuente de los datos
2. Los datos deben ser registrados siguiendo reglas
estrictas de estandarizacin
3. Los datos originales deben ser almacenados y si
es posible tambin su interpretacin
4. La codificacin de datos solo debe hacerse si no
hay otras formas de presentar la informacin
Visin al futuro de la Informtica
Mdica el Paradigma 20/20
 Un paciente que necesitara rehabilitacin cardiaca podra
hacerla en su propia casa. Basta una bicicleta esttica, un
medidor de presin arterial y un equipo de
electrocardiograma. Los datos del electro se enviaran
automticamente al hospital y, los de la presin arterial, por
mensaje de mvil. Es una de las promesas de la telemedicina
(e-salud) que ya se ha hecho realidad en forma de proyecto
piloto en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid. Atencin
personalizada, promocin de la salud y del envejecimiento
activo, con las nuevas tecnologas (TIC) como viga maestra, es
el horizonte que persigue la medicina. Para los expertos,
depender de la e-salud el mantenimiento del sistema
sanitario con una poblacin cada vez ms envejecida y una
incidencia creciente de las enfermedades crnicas.

 Pero, dnde est hoy la telemedicina? Carlos Hernndez,

jefe de proyecto de la unidad de investigacin en
Telemedicina del Instituto de Salud Carlos III de Madrid y
director del curso sobre telemedicina y rehabilitacin que
rene estos das a expertos en estas materias en la
Universidad Menndez Pelayo de Santander, explica que
para poder considerar que se ha alcanzado un nivel
avanzado hay que superar previamente dos niveles. El
primero, centrado en la infraestructura, y el segundo, en la
"interoperabilidad" o, lo que es lo mismo, en la
transferencia de informacin. Que los datos de un paciente
que tiene su centro mdico en Lugo sean accesibles a un
mdico en un centro de Valencia.
 "La infraestructura comprende la historia de salud
electrnica, la cita electrnica y la accesibilidad en
cuanto a servicios telemticos" -el mdico puede
disponer de informacin electrnica sobre el paciente-.
"Esto se ha alcanzado ya a niveles de centro sanitario o
de comunidad autnoma", explica. El 90% de las
historias clnicas ya son electrnicas.

El siguiente nivel, en el que se trabaja ahora, es la

interoperabilidad. "En la bonanza de los ltimos diez
aos se ha invertido y avanzado; ahora hay que
desarrollar la segunda fase, y los tiempos son otros;
veremos qu pasa...", reflexiona Hernndez. Y la duda
queda en el aire.

 El tercero estadio se materializar en un futuro incierto para el que

hoy ninguno de los expertos consultados aventura una fecha.
Respondera al rimbombante nombre de interoperabilidad
semntica y es un punto clave para sacar el mximo rendimiento a
las nuevas tecnologas aplicadas a la salud, porque es en este nivel
donde se genera el conocimiento. Por ejemplo, en este nivel una
operacin se convertir en un estudio entre centros. "Aqu el
principal problema es la terminologa. Los conceptos mdicos
utilizados en un lugar geogrfico tienen que ser plenamente
comprensibles en otro, sin perder significado", explica Jos Mara
Tormos, director de Investigacin del Instituto Universitario de
Neurorrehabilitacin Guttmann.
Y ustedes Ingenieros Biomdicos Cmo visualizan el futuro de la
Informtica mdica en el ao 2020.
 Puede parecer sencillo, pero no lo es, Tormos
puntualiza: "Si la infraestructura requiere
inversin y la interoperabilidad acuerdo, la
interoperabilidad semntica necesita
consenso. Creo que en 2020 an no se habr
alcanzado".

 En el caso de enfermos crnicos, las nuevas tecnologas

permitiran el llamado teleseguimiento. Hernndez destaca
el buen funcionamiento de algunos pilotos y el ahorro en
Sanidad que conllevan estas prcticas. Lo ilustra con el caso
de los pacientes con insuficiencia cardiaca, que deberan ir
al mdico semanalmente para pesarse y tomar la presin
arterial, y que acaban por desistir debido al engorro que
supone hacer colas y agotar la paciencia en las salas de
espera. Sin embargo, si hay un sistema que les permita
hacerlo desde casa, de modo que el mdico reciba
semanalmente las mediciones, las evale y acte en
consecuencia, "el enfermo estar bien controlado y se evita
una visita a urgencias y dos das de ingreso, que supone el
mismo gasto que hacer un seguimiento a 50 pacientes",
destaca Hernndez.
 Las nuevas tecnologas tambin podran jugar un importante papel
en la rehabilitacin. Segn Tormos, representan la posibilidad de
"democratizar los servicios teraputicos de rehabilitacin". Cada
vez ms gente sobrevive a un infarto de miocardio o a un ictus. "El
paciente podra hacer en su casa los ejercicios de rehabilitacin
fsica o cognitiva que el mdico le haya prescrito de forma
personalizada", seala. "Las TIC ayudaran a ahorrar, porque se
automatizara aquello que sea automatizable -recogida y
procesamiento de datos- y se centraran los esfuerzos en aquello
que garantice la personalizacin de la terapia y su seguimiento,
adems de poder atender a un mayor nmero de pacientes; en
ningn caso se trata de alejar al mdico del paciente, sino de dar
una atencin ms eficiente", puntualiza.
 Mdicos y tcnicos implicados en el desarrollo ven con
optimismo que la e-salud ya forme parte de las
agendas polticas. La Agenda Digital Europea incluye
acciones de e-salud -en 2012 recomienda definir un
mnimo de datos de pacientes para compartir entre los
Estados miembros y para 2015 est previsto dar a los
pacientes un acceso seguro a sus datos sanitarios on
line a travs de proyectos piloto-, como recordaba
Torre. Tambin la Agenda de Granada y el programa
Salud en lnea recogen objetivos relativos a la sanidad
digital, promoviendo la receta electrnica, la historia
clnica electrnica o la cita a travs de Internet.
 Referencias Bibliogrficas
1. Coiera, Informtica Mdica, Ed. Panamricana.
2. Applications in Healthcare and Biomedicine, Ed. Springer
3. Edward H. Shortliffe, Biomedical Informatics, Computer
Applications in Health Care and Biomedicine. E.d. Springer.
4. Florian Leiner Wilhelm Gaus, et all, Medical Data Management,
A Practical Guide, Ed. Springer.

Videos
http://video.google.com/videoplay?docid=-
8725606212356143326#
http://video.google.com/videoplay?docid=1725688959465910124#
 Referencias de imgenes
En la Web
http://www.definicionabc.com/salud/hospital.php
http://www.serviciosmedicos.pemex.com/
http://www.blogfisioterapia.com/wp-
content/uploads/2009/03/derechos_paciente.jpg
http://entomologia.rediris.es/iberodorcadion/Fotos/textoDaniel.gif
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https://www.biopac.com/ApplicationImages/mri_mouse_ecg_hr_resp
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