ACTUALIZACION EN CANCER

DE TESTICULO

PRESENTADO POR:
 EPIDEMIOLOGIA
EL cncer de testiculo es el tipo ms
comn de cncer en hombres de entre
20 y 40 aos. Sin embargo, cerca del
90 por ciento de los casos son curables
y la mejor forma de elevar las
expectativas de curacin es a travs de
la educacin y de exmenes peridicos
que el hombre puede realizar.
 CLASIFICACION
Clasificacin histolgica

I. Neoplasias primarias
A. Neoplasias germinales
1. Seminoma
a. Seminoma clsico
b. Seminoma anaplsico
c. Seminoma espermatoctico
2. Carcinoma embrionario
3. Teratoma (con transformacin maligna o
no)
a. Maduro
b. Inmaduro
4. Coriocarcinoma
5. Tumor del saco vitelino (T. del seno
endodrmico)
B. Neoplasias no germinales
1. Neoplasias del estroma gonadal
especializado
a. Tumor de clulas de Leydig
b. Otros tumores del estroma gonadal
2. Gonadoblastoma
3. Neoplasias diversas
a. Adenocarcinoma de la rete testis
b. Neoplasias mesenquimatosas
c. Carcinoide4
d. Tumor de restos suprarrenales
II. Neoplasias secundarias
A. Neoplasias reticuloendoteliales
B. Metstasis
III. Neoplasias paratesticulares
A. Adenomatoides
B. Cistadenoma del epiddimo
C. Neoplasias mesenquimatosas
D. Mesotelioma
E. Metstasis
ETIOLOGIA
I. Criptorquidia: Anormalidades de la
morfologa de las clulas germinales, elevacin
de la temperatura, interferencias sobre la
irrigacin sangunea, disfuncin endocrina y
disgenesia gonadal.
El riesgo de cncer testicular es 3 a 14 veces la
incidencia esperada. Entre un 5 y 10% de los
pacientes con antecedentes de criptorquidia
desarrolla un cncer en el testculo contra
lateral.
 II )Traumatismos

III) Hormonas: Las fluctuaciones de las

hormonas sexuales pueden contribuir al
desarrollo de tumores testiculares. La
administracin exgena de estrgenos esta
asociada con la induccin de tumores de las
clulas de Leydig, y el ndice de riesgo relativo
en la progenie masculina de mujeres tratadas
con estrgenos es 2,8 a 5,3%.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La presentacin habitual es un ndulo o
tumefaccin indolora en una gnada. Alrededor
de 30 a 40% refieren un dolor sordo o una
sensacin de pesadez en la parte inferior del
abdomen, la regin anal o el escroto. En un 10%
se presenta como un dolor agudo, que es raro
salvo que exista una epididimitos asociada o una
hemorragia intratumoral.
 TRATAMIENTO
ESTADIO I

- seguimiento exclusivo,
- linfadenectoma retroperitoneal y
- quimioterapia;
 ESTADIO II
DISECCION DE GANGLIOS RETROPERITONEALES
La magnitud de la diseccin de los ganglios
retroperitoneales depende de :
1) Los niveles sricos de los marcadores
tumorales despus de la orquiectomia
2) La interpretacin de la linfagiografia o de
los rastreos abdominales con TAC.
3) Los hallazgos en la laparotoma.
 ESTADIO III

Utilizando las pautas de quimioterapia de

combinacin ideadas en loas aos 70 y 80
,basadas en la bleomicina y el cisplatino a dosis
de 100 a 120 mg/m2 junto con etopsido se
demostr que podian curarse un 70 a 80%
respectivamente de estos pacientes.
ESTUDIOS POR IMAGENES
- Radiografa de trax no da un certero
diagnostico de metstasis; la TAC es mas
sensible pero puede confundir las lesiones
benignas en un 70% por esto su uso debe
estar restringido a un alto ndice de sospecha.
- TAC en abdomen, para identificar
ganglios retroperitoneales. Esta a reemplazado
al urografia intravenosa y linfangiografa.
MARCADORES TUMORALES
Sustancias oncofetales asociadas con el desarrollo
embrionario (AFP y B-HCG). tiles para el estadiaje y
monitoreo de la respuesta teraputica.
Enzimas celulares: deshidrogenasa lctica (LDH) y
fosfatasa alcalina placentaria (FAP).
Alfa- fetoproteina.
Gonadotrofina corionica humana.
Deshifrogenasa del acido lctico.
Fosfatasa alcalina placentaria y gamma-glutamil traspeptidasa.
TUMORES SECUNDARIOS DE
TESTICULO
-Linfoma
- Infiltracin leucmica
- Tumores metastticos