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CENTRAL
MR1 MEDICINA INTENSIVA
LUDEA SALAZAR ROGER ENRIQUE
DEFINICIN
FUENTE: COLOCACIN DE CATETER CENTRAL. REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA . VOL. 37 ABRIL-JUNIO 2014
INDICACIONES
Pacientes que reciben infusiones hiperosmolares, con valores de PH extremos o sustancias causticas
ALGORITMO PARA LA ELECCION DEL CATETER
OSMOLARIDAD PH CAUSTICA
<3 DIAS <4 SEMANAS >4 SEMANAS <4 SEMANAS >4 SEMANAS
PICC PICC
CANULA CANULA
CVC Tunelizado
Cambio cada 48 a 72 hs CVC
PORTACAT
La relacion entre el Paciente y el Disposivo son factores que inducen tambien la eleccion
CONTRAINDICACIONES
Marcapasos
Filtro vena cava relativas
Trombocitopenia < 50.000
Intolerable neumotrax
No evidencia de transfusin en coagulopata
- INR > 5
- Trombocitopenia < 25.000 recomendacin
Lesiones cutneas, infecciones, adenopatas, cirugas,
tumores, anomalas anatmicas y vasculares.
ELECCION DEL CATETER
Segn Riesgo de
infeccin
*Menor infeccin, comodidad paciente, facil en obesos
1. Subclavio
*Riesgo neumotrax, dificil control sangrado, dificil si
inexperto, comn malposicin
Corte
transversal Salida
medial
Salida
proximal
Distal: Toma de PVC
(mediciones ms
exactas) Por ser un
lumen de calibre grande
puede permitir
reposiciones rpidos de
soluciones y
electrolitos, as como
Medial:
de Se recomienda
soluciones
solucin de base y
hipertnicas.
frmacos
Velocidad de Infusin
Proximal: Medicacin
(Certofix)
intermitente y toma de
Distal: 46 ml/min (G
muestras o NPT (ser
14)
exclusivo)
Medial: 22 ml/min (G
16)
Proximal: 22 ml/min (G
ACCESO INFRACLAVICULAR REFERENCIAS ANATOMICAS
TECNICA SELDINGER
ACCESO YUGULAR REFERENCIAS ANATOMICAS
ACCESO CENTRAL
SE REALIZA EN EL
FORMADO POR LA
CLAVCULA Y LOS
DOS FASCCULOS
DEL ECM (PEX).LA
CABEZA DEBE
ESTAR MIRANDO
HACIA EL LADO
CONTRARIO AL
SITIO DE PUNCIN.
ENTRAR A 45 EN
RELACIN A LA
SUPERFICIE DE LA
PIEL
FUENTE: COLOCACIN DE CATETER CENTRAL. REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGIA . VOL. 37 ABRIL-JUNIO 2014
ACCESO CENTRAL
ACCESO ANTERIOR
Este es un neumotorax
a tension con desplazamiento
del mediastino
Anormalidades Radiologicas
El catter subclavio ha
perforado la vena cava
superior por lo que ingreso
al mediastino
RECOMENDACIONES FINALES