Sfilis Congnita

Karen Chvez Rodrguez

 Treponema
Sfilis pallidum

- Abortos tempranos
Infeccin sistmica CONGNI - Prematuros
crnica
- BPN
TA - Mortinatos
- Lactantes con
enfermedad congnita
adquirid
a Durante
Transplacent
alumbramien
- Contacto sexual aria
to
- Contacto
directo con
tejidos Espiroquetas en
Contacto con
infectados circulacin
chancro
- Transfusiones materna
Epidemiologa
Complica 1 milln de embarazos por ao en
todo el mundo
Amrica Latina y el Caribe (ALC) constituyen la
regin que presenta la tasa ms alta de sfilis a
nivel mundial.
Cada ao, la sfilis en el embarazo provoca
aproximadamente 305 000 muertes fetales y
neonatales, y deja a 215 000 lactantes en Incidencia en los
grave riesgo de defuncin por prematuridad, descendientes sigue
insuficiencia ponderal o enfermedad congnita. siendo alta hasta 4 aos
despus de adquirida la
infeccin.
80%

OPS y UNICEF: Reduccin de la incidencia de

sfilis congnita (incluyendo bitos fetales) a
0,5 casos cada 1000 nacidos vivos o menos.

En los ltimos 3 aos la tasa de incidencia de

sfilis congnita en el Per est entre 0,48 y
0,57 por 1000 n.v.
Factores de riesgo
Acceso limitado a recursos asistenciales
Atencin prenatal tarda o ausente
Contactos sexuales mltiples
Relaciones sexuales sin proteccin
Prostitucin
Drogadiccin
Tratamiento incorrecto de sfilis durante el embarazo
 Patognesis
- 60-90%
Transmisin - Id por cribado prenatal
asintomtic de rutina
os - Sin tratamiento:
sntomas en semanas o
meses

sintomtico 40% en bebs de

s mujeres con sfilis no
tratada durante
embarazo
PRECOZ: < 2
aos
- Cualquier etapa del embarazo
- > a partir del 4to mes de gestacin TARDA: > 2 primeras
dcadas
Sfilis Congnita temprana
Inicio antes de los dos aos de edad.
Las manifestaciones clnicas en los
nios no tratados suelen aparecer a los
3 meses.
Sfilis Congnita tarda
Manifestaciones clnicas despus de los 2 aos.
Relacionadas con la cicatrizacin o inflamacin
persistente de la infeccin temprana y se
caracterizan por la formacin de gomas en
diversos tejidos
Sospecha Clnica
Producto de la gestacin
(recin nacido, mortinato o
aborto espontneo) de
mujer con sfilis materna
(activa) sin tratamiento o
tratamiento inadecuado).
Neonato con un resultado de
ttulos de anlisis no
treponmicos (RPR o VDRL
cuantitativo) cuatro veces
ms altos que los ttulos
maternos.
Nio con una o varias
manifestaciones clnicas
sugestivas de sfilis
congnita al examen fsico o
prematuridad inexplicable (<37 semanas
de gestacin)
hidropesa fetal inexplicables
placenta grande
Si no mueve una extremidad
( "seudoparlisis")
rinitis persistente
erupcin maculopapular persistente o
papuloescamosa (particularmente en el rea
del paal)
ictericia, hepatomegalia
neumona neonatal
linfadenopata generalizada
Anemia (de Coombs [antiglobulina directa]
negativo de la prueba)
La trombocitopenia
La prdida auditiva neurosensorial
queratitis intersticial
 Nio mayor de 2 aos de edad; con signos clnicos de
sfilis secundaria en el que se ha descartado el
antecedente de abuso sexual o contacto sexual.

Demostracin de Treponema pallidum en estudios

histolgicos, provenientes de lesiones, placenta,
cordn umbilical o material de autopsia.
Criterios Diagnsticos de Sfilis
Congnita
 Revisin detallada de

Diagnstico
los antecedentes y
tratamiento de sfilis
de la madre antes de
la concepcin y de las
pruebas maternas, la
dinmica y el
tratamiento durante
la gestacin.
Determinacin
simultnea de VDRL
o RPR en la madre y
el nio (sin utilizar
sangre de cordn
por el riesgo de
contaminacin con
sangre materna) y
considerar
positivos a los
nios con ttulos
cuatro veces
mayor que los
ttulos de la
madre
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Seguimiento Serolgico
Cada 2-3 meses en los lactantes tratados para
confirmar al menos una disminucin de 4 veces en los
ttulos de anticuerpos no treponmicos: 2,3,6 y 12
meses.
Neurosfilis: cada 6 meses evaluacin clnica y de LCR
hasta que ste sea normal.
Gracias