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LA B O R ATO R IA L E IM A G EN O LO G IC O D E A P EN D IC ITIS
A G U D A FR EN TE A LO S H A LLA Z G O S
A N ATO M O PATO L G IC O S EN PA C IEN TES
H O S P ITA LIZ A D O S EN EL R EA D E C IR U G IA G EN ER A L
D EL H O S P ITA L B ELG A D U R A N TE LA G ES TIO N 2 01 5-
2016
La apendicectoma es actualmente el
procedimiento quirrgico de urgencia ms
comn en el mundo
Principios de Ciruga Schuartz. Apendicitis Aguda
APENDICITIS AGUDA
Definicin: La apendicitis aguda es la
inflamacin del apndice vermiforme; es un
padecimiento grave, con importantes
complicaciones que pueden llevar a la muerte.
Charles
McBurney en
1889
Amyand en 1736
(Hernia de
Amyand )
Leonardo Da Vinci
en 1492 PRIMERA
APENDICECTOMIA
En la reunin de la
Asociacin de Mdicos
Americanos celebrada
en Washington, D.C. en
1886.
APEN D ICITIS AG U D A
HISTORIA
En 1889 Charles
Mcburney,
Cirujano
Estadounidense
escribe el punto
mximo del
dolor y 5 aos
mas tarde
publica sus
casos y propone
su incisin.
APEN D ICITIS AG U D A
Apendicitis aguda
edematosa (catarral)
edema de la mucosa
Apendicitis aguda
flegmonosa (Supurativa)
abscesos de la pared, lesiones isqumicas de la mucosa
Apendicitis aguda
necrtica (Gangrenosa)
trombosis de los vasos del mesoapndice, hemorragia y
presencia de ulceracin y necrosis de la mucosa
Apendice Perforada
17-26% de los Apndices extraidos y de aspecto normal
tiene alteraciones histopatolgicas
APEN D ICITIS AG U D A
Apendicitis aguda edematosa (catarral)
APEN D ICITIS AG U D A
Apendicitis aguda flegmonosa Supurada
APEN D ICITIS AG U D A
Apendicitis aguda necrtica (Gangrenosa)
APEN D ICITIS AG U D A
Clnica:
Schwartz - Principios de Ciruga, 8 Edicin. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Captulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Ciruga, 2 Edicin, 2002. Doherty G, Meko J, Captulo 15. pag 228-235
Wilcox RT, Traverso LW. Have the evaluation and treatment of acute appendicitis changed with new technology? Surg Clin North Am 1997;77:1355-70.
Graffeo CS, Counselman FL. Appendicitis. Emerg Med Clin North Am 1996;14:653-71
APEN D ICITIS AG U D A
SIGNOS
fiebre < 38 C
diferencia axilo rectal > 1 C (?)
NINGUNO SUPERA
punto de McBurney +
EL 90% DE
Blumberg localizado + SENSIBILIDAD
hiperestesia cutnea
Rovsing +
Psoas +
Obturador +
Tacto rectal
Schwartz - Principios de Ciruga, 8 Edicin. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Captulo 29. pag 1119-1136
Scheins Common Sense Emergency Abdominal Surgery by Moshe Schein. 2000. Springer Verlag Heidelberg.
Chapter 22 pp 189-197
APEN D ICITIS AG U D A
Laboratorio:
Hemograma: vara con la edad
Leucocitosis 10000-18000/ml (!!!)
>15000 probabilidad 70%
Ausencia no descarta diagnstico!!
Orina completa: patolgico en un 25%,
descartar ITU
ELP, Fx renal
Imagenologa:
1) Rx Abdomen Simple
2) TAC (s= 98%; e=100%)
3) RMN (s= 97-100%; e=92-93,6%)
Schwartz - Principios de Ciruga, 8 Edicin. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Captulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Ciruga, 2 Edicin, 2002. Doherty G, Meko J, Captulo 15. pag 228-235
Manual de Patologa Quirrgica PUC. Apendicitis Aguda. Versin Online 2004.
APEN D ICITIS AG U D A
ECOGRAFIA ABDOMINAL:
S = 85%; E = 92%
Normal: imagen tubular, ciega, laminada, menor de
7mm de dimetro al efectuar una mxima compresin
abdominal con el transductor ecogrfico. Paredes 2-3 mm
Identificar
el porcentaje de apendicitis
aguda segn reporte de ecografa.
Objetivos especficos
Poblacin:
Universo 43 pacientes operados en el
servicio de ciruga general con diagnostico
de apendicitis aguda 2015 a 2016.
Muestra: paciente que presentaron
apendicectomia en blanco.
Criterios de inclusin y exclusin
Inclusin
Exclusin
22
51
21.8 49
% %
21.6
21.4
Numero de pacientes 21.2
GRUPO ETAREO Y SEXO MAS FRECUENTE EN PACIENTES CON APENDICITIS AGUDA.
21
20.8 PREVALENC
IA
3.33%
20.6
72%
35
30
25 LEUCOCITOSIS
20 28% SIN LEUCOCITOSIS
NUMERO DE PACIENTES
15
10
5
0
APENDICITIS SEGN EL TIEMPO DE EVOLUCIN
58%
23% 30
12% 7%
25
20
15
10
NUMERO DE PACIENTES
5
0
TIEMPO DE EVOLUCION
LOCALIZACION DEL DOLOR ABDOMINAL EN PACIENTES CON A.A.
35
%
FOSA ILIACA DERECHA
28
%
EPIGASTRIO/FID
14
EPIGASTRIO %
LOCALIZACION DEL DOLOR
MESOGASTRIO 9%
MESOGASTRIO/FID
7%
FID/FII
2%
FII
2%
HD/FID
2%
0 2 4 6 8 10 12 14 16
NUMERO DE PACIENTES
APENDICITIS SINTOMAS MAS FRECUENTES
45
95%
51 40 88%
84%
%
35
30
25 SI
49%
NUMERO DE PACIENTES NO
20
15
16%
10 12%
5%
5
0
NAUSEAS Y VOMITOS FIEBRE
SINTOMAS DE APENDICITIS
APENDICITIS SEGN ECOGRAFIA ABDOMINAL
100
%
100%
90%
80%
70%
60% 48%
40%
50%
40%
30%
20% 7% 5%
10%
0%
Conclusiones