El dengue

Qu es el dengue?
Es una enfermedad viral transmitida por la picadura del
mosquitoAedes aegypti. Cuando el mosquito se alimenta con
sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a
otras personas les transmite esta enfermedad. El contagio
slo se produce por la picadura de los mosquitos infectados,
nunca de una persona a otra, ni a travs de objetos o de la
leche materna. Sin embargo, aunque es poco comn las
mujeres embarazadas pueden contagiar a sus bebs durante
el embarazo.
Lossntomas de esta enfermedad son
Fiebre alta (sin resfro)
Dolor detrs de los ojos, muscular y de las articulaciones
Nuseas y vmitos
Cansancio
Sangrado de nariz y encas
Erupcin en la piel
Frente a estos sntomas es importante no automedicarse y
acudir al mdico
Transmisin
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se
transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra
infectadas. Tras un periodo de incubacin del virus que dura entre 4 y 10
das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante
toda su vida. Tambin es un vector el Aedes albopictus, este es un vector
secundario cuyo hbitat es Asia, aunque debido al comercio de
neumticos se ha extendido en los ltimos aos a Amrica y Europa. Las
personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del
virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los
primeros sntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir
la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como mximo) a los mosquitos
Aedes.
Tratamiento
Las nuevas guas de la OMS establecen tres grupos teraputicos:
Grupo A: No pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma.
El manejo se basa en el aumento de la ingesta de lquidos orales se
recomienda para prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la
fiebre es muy importante evitar la aspirina y los frmacos
antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden
agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus
efectos anticoagulantes, en su lugar los pacientes deben tomar
acetaminofn para el manejo de la fiebre y el dolor de cabeza
Grupo B: pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo
de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalizacin por al menos 72
horas para hacer reposicin de lquidos endovenosos, monitoreo estricto
de signos vitales, gasto urinario y medicin de hematocrito.
Grupo C: pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren
manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.
Epidemiologa
Distribucin mundial del dengue en 2006.
Distribucin mundial del dengue, con pocas modificaciones hasta el
2007.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que el nmero de
afectados por dengue se encuentra entre los 50 millones y los 100
millones de personas cada ao, con un total de medio milln que
necesitan atencin hospitalaria por presentar una forma severa de la
enfermedad, con una mortalidad del 2,5 %. Es una enfermedad de aviso
epidemiolgico.
Etiologa
El dengue es producido por un virus del grupo de los arbovirus (llamados
as porque son transmitidos a travs de artrpodos hematfagos), familia
de los Flaviviridae, gnero Flavivirus. La partcula viral tiene forma
esfrica y mide entre 30 y 50 nm. Posee una envoltura proteica
(principalmente E y M) que la cubre por completo. El material gentico
se encuentra contenido en un nucleocpside circular, y entre ste y la
cubierta se encuentra una bicapa lipdica que es formada a partir de
lpidos extrados de la membrana celular de la clula husped. El
genoma se compone de una sola cadena de ARN de tipo lineal, sentido
positivo y gran variabilidad. El virus es altamente inestable en el medio
ambiente, inactivndose con el calor, desecacin y desinfectantes que
contengan detergentes o solventes lipdicos.
Virologa
Tanto la fiebre dengue como el dengue hemorrgico son causados
por el virus del dengue, un virus ARN pequeo pertenecientes al
grupo de los arbovirus llamados as por ser virus transmitidos por
artrpodos, del cual se han descrito cuatro serotipos hasta la
actualidad, cada uno con propiedades antignicas diferentes.
Cualquiera de los cuatro tipos del virus es capaz de producir el
dengue clsico. Se plantea que una infeccin inicial crea las
condiciones inmunolgicas para que una infeccin subsecuente
produzca un dengue hemorrgico; sin embargo, otros plantean que
una primera infeccin por dengue sea capaz de producir de una
vez un dengue hemorrgico.
Los serotipos 1 y 2 fueron aislados en 1945, y en 1956 los tipos 3 y
4; siendo el virus tipo 2 el ms inmunognico de los cuatro.
Predisposicin
Se han descrito polimorfismos (variaciones genticas que
afectan al menos al 1 % de la poblacin) asociados a un
incremento del riesgo de padecer un dengue grave o
complicaciones graves del dengue. Una anomala gentica
comn en la poblacin africana, conocida como deficiencia
de glucosa-6-fosfato, parece aumentar el riesgo de padecer
formas graves y hemorrgicas de dengue.28 Los
polimorfismos en los genes del receptor de vitamina D y del
receptor FcR de las gammaglobulinas, que se han descrito
parecen ofrecer cierta proteccin contra el desarrollo las
formas graves del dengue, tras la infeccin con un segundo
serotipo.
Medidas preventivas y profilaxis
Nebulizacin producida durante fumigacin de insecticida en contra de
culcidos en Venezuela.
Especfica: Una vacuna efectiva debe ser tetravalente, proporcionando
proteccin contra los cuatro serotipos, porque un anticuerpo del dengue
heterotpico preexistente es un factor de riesgo para el dengue grave.
Inespecfica:
Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que
contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones del 30 al 35 % y
deben aplicarse durante el da en las zonas de la piel no cubiertas por la
ropa.
Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.
La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga permetrina
(antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por 2 a 3
meses a pesar de 3 a 4 lavados.