SEMIOLO

GA,FRAC
TURAS Y
LUXACIO
NES DE
LA
COLUMNA
VERTEBR
AL
 COLUMNA VERTEBRAL
FUNCIONES:
Proteccin (medula
espinal)
Sostn dinmico y esttico
Soporte (esqueleto)
Articula movimiento
(articulacin de los
huesos)
Anclaje (msculos y
rganos internos)
FRACTURA VERTEBRAL

-Una fractura de columna

ocurre cuando uno de los
huesos se fractura o se
hunde.
-constituye una lesin
severa si no atiende
inmediatamente.
-Puede ocasionar seccin
de la medula espinal.
MECANISMO LESIONAL

Mecanismos
traumticos
-accidentes de trafico
(40-45%):motociclismo
-cadas de altura (20%)
-deportes y violencia
(15%)
Mecanismos
degenerativos
-osteoporosis
-degeneracin discal
-Alteracion del plano
 MECANISMOS DE
FRACTURA
VERTEBRAL

Flexin
Rotacin
Comprensin
Extensin
 EXPLORACION
Anamnesis
-antecedentes
mdicos
Exploracion fsica
-heridas
-constantes vitales
-hematomas
-control muscular
-examen
neurolgico
-localizacin de
puntos dolorosos
Explracion
 SINTOMAS
Dolor
Debilidad de las
extremidades
Entumecimiento
Disnea
Hipotension
arterial
Mielopatias
Perdida de
control de
esfnteres
COMPLICACIONES (lesin
de la medula )
Lesin completa de la
medula espinal
-Perdida total de funcin
motora y sensorial abajo
del nivel de la misma
Lesin incompleta de la
medula espinal
-Sindrome de browh
sequeard (perdida
ipsilateral de la funcin
motora y sensitiva)
 SINDROME DE LA
MEDULA CENTRAL
Perdida bilateral de la funcin
motora y las sensaciones de
dolor y temperatura en las
extremidades superiores ( +
distales) , con relativa
conservacin en las inferiores.
(lesin por hipertensin del
raquis cervical con fractura o
sin ella)
 LESION DE LA MEDULA
PROVOCA:
Lesin de medula cervical:
CUADRIPLEJIA
Lesin de medula lumbar :
PARAPLEJIA
 FRACTURAS Y LUXACIONES
CERVICALES

1. FRACTURAS DE PELEADORES DE
ARCILLA: fractura de las apfisis
espinosas (arrancamiento del
ligamento supraespinoso)
2. FRACTURAS DE JEFFERSON: fractura
del anillo del atlas (comprensin
axilar)
3. FRACTURAS DER VERDUGO : fractura
del axis que afecta su apfisis
odontoides o elementos posteriores
(flexion , extensin o rotacion)
LUXACIONES DE VERTEBRAS
CERVICALES

A:ESGUINCE POR FLEXION

B:SUBLUXACION ANTERIOR CON
DESPLAZAMIENTO DEL 25%
C:DESPLAZAMIENTO DEL 50%
D:LUXACION COMPLETA
FRACTURA Y LUXACION DEL
ATLAS
Fractura de Jefferson o por
estallido
FRACTURA Y LUXACION DEL AXIS
Fractura del ahorcado
 FRACTURA DEL DIENTE DEL AXIS
Ruptura del ligamento transverso (Subluxacion
atlantoaxil )
CURVAS ANORMALES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL

1. CIFOSIS:
aumento anormal
en la convexidad
torcica.
2. LORDOSIS:
aumento anormal
en la concavidad
lumbar.
3. ESCOLIOSIS:
curvatura lateral
anormal.
 SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1- INTERROGATORIO (DOLOR)
-Lumbalgia: dolor en la regin lumbar.
-citica: dolor que se irradia a la parte posterior del muslo.
2-MORFOLOGIA (la columna vertebral presenta)
-Cresta vertebral : formado por las apfisis espinosas
-Rombo de michelis : sirve para evaluar el tipo de pelvis
-columna vertebral : recta al nacer y presenta curvaturas
en el adulto (sin curvaturas ESPALDA DE POKER)
-plano transversal de la columna : escoliosis fisiolgica
(D1-DVIII)
-actitud antalgica : la columna se desplaza en su
totalidad acompaada de contraccin muscular (objetivo
mitigar el dolor)- SIGNO DE RUST(el paciente ayuda con sus
 SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

3-PUNTO DE REPARO
-C7 : seala el limite entre la nuca y el dorso (palpable)
-tubrculo de chassaignac :ubicado en la C6 y sirve para :
Ligar la arteria carotica primitiva
Ubicar la arteria tiroidea inferior
Ubicar el ganglio cervical medio
Ganglio cervical estrellado
-lnea que une la parte mas alta de las crestas sacras , pasa
a nivel de la L4 y sirve como punto de referencia : PUNCION LUMBAR
4-PUNTOS PALPABLES Y DOLOROSOS
-apfisis espinosas
-cresta sacra
-cara posterior del cccix
-promontorio de la mujer por via vaginal
-cara anterior del cccix y la extremidad inferior del sacro por via
rectal
 SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
5-MANIOBRAS EXPLORATORIAS
-maniobra de Adams : flexiona la columna y se observa
tangencialmente con luz adecuada
-maniobra de schober : consiste en poner al paciente en posicin
erecta, la apfisis de la 5 lumbar es marcada , y desde all hacia
arriba marcamos 10 cm , otro punto; el examinado se flexiona al
mximo y entonces se observa a que distancia se encuentran los
puntos precitados. Normalmente es 4 cm , es decir que todo
desplazamiento inferior a 4 cm en la regin lumbar indica
limitacin del movimiento.
-signo de la modeda /juguete: el paciente se flexiona para
recoger objetos del suelo . El paciente normal flexiona la columna y
el que tiene rigides de columna dobla las rodillas.
-signo de Lorenz : sucede cuando el paciente dobla la rodilla al
recoger objetos del suelo, esto es debido a la fijacin articular.
SEMIOLOGIA OSEA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

COLUMNA CERVICAL : con la inclinacin de la cabeza

hacia el lado que se investiga pueden palparse las
apfisis transversas, y asi diagnosticar una costilla
cervical
COLUMNA DORSAL
Triangulo de talle / toracobraquial : se forma entre
las caras laterales de los brazos y las caras laterales
del torax
COLUMNA LUMBOSACRO
Triangulo ortopdico : se forma por la unin
hipottica de la 2 articulacin sacroilioaca y la 5 lumbar
Signo de baer : consiste en el dolor producido al
palpar la articulacin sacroiliaca por via abdominal ,
en sujetos delgados
6-RADIOLOGIA
Incidencia radiolgica
-anteroposterior
-Laterales
-Oblicuas
-Ferguson : para la
articulacin sacrolumbar
-Logroseino y barson : para
la articulacin sacroiliaca