ramos muchas ms cos

Si creyramos
Que son muchas menos
Las imposibles
GLANDULAS
SALIVALES
 Las glndulas sublinguales
aparecen durante la octava
semana, unas dos semanas
despus del resto de las
glndulas salivales.
Se desarrollan a partir de
yemas epiteliales
endodrmicas mltiples en el
surco paralingual. Estas
yemas se ramifican y
canalizan para constituir
entre 10 y 12 conductos que
se abren de modo
independiente en el suelo de
la boca.
Se propone que, debido
a su ubicacin en
la zona lingual
posterior, las glndulas
de Von Ebner son de
origen endodrmico.
Inician su desarrollo
entre la octava y
dcima semana
de vida intrauterina
SISTEMA DE
CONDUCTOS
Esquema del sistema tbulo-acinar de una glndula salival
LAS CELULAS
MIOEPITELIALES:
Se encuentran alrededor de
los acinos y de los conductos
intercalares
Tienen actividad contrctil
Juntamente con el acino, tie-
SIALONA: Unidad parenquimtica fisiolgica bsica de una glndula salival
Aspectos funcionales de una glndula salival
 Alcanzan un peso
promedio de 25 a 30 grs.
Se ubican a cada lado de la
cara, por detrs del
conducto auditivo externo.
El conducto excretor se
denomina de Stenon.
Contienen acinos serosos.
Su secrecin es rica en
amilasa.
GLANDU
LA
PAROTID
Es la
glndula
A ms
salival
grande
Frecuente-
mente se
encuentran
clulas
adiposas
en el estroma
Formada
por acinos
serosos
exclusiva-
mente.
Cada acino
es de forma
piramidal,
con ncleo
redondo,
central,
basfilo
El citoplasma de estas clulas contiene grnulos secretorios de prolina,
enzimas (amilasa, peroxidasa y lisozima) y protenas con actividad anti-
microbiana ( cistatinas e histatinas)
 La luz acinar recibe los productos de secresin y luego se transportan
por los conductos intercalares hacia los conductos estrados y a travs
de los conductos excretores se vierten al conducto excretor principal
(Conducto de Stenon)
 RELACIONES ANATMICAS
IMPORTANTES
1. Nervio Facial: penetra el parnquima glandular,
dividiendo la glndula en una porcin superficial y una
profunda
2. Espacio parafarngeo: se
relaciona con la porcin profunda
de la glndula.
3. Ramas de arteria
cartida externa: se
encuentran mediales al nervio
Facial.
La irrigacin de la glndula est
dada por ramas de la arteria
cartida externa.
 GLANDULAS SUBLINGUALES

Su peso promedio es de 3 grs.

Se encuentran ubicadas
profundamente en el tejido
conectivo del piso de la boca.
El conducto excretor principal
es el de Bartholin que
desemboca prximo al de
Wharton.
Son glndulas mixtas con
predominio mucoso.
La obstruccin de uno de los
conductos de drenaje producen
un quiste de retencin que es
llamado rnula.
GLANDULA
SUBLINGU
AL

Son
predominante
mucosas, pero
tambin
presentan
acinos mixtos
Las clulas aci-
nares mucosas,
presentan su
ncleo aplanado
hacia la base.
La regin apical
est ocupado por
vesculas secreto-
rias de mucina
(no se tien)
La mucina es
muy glucosi-
lada y contri-
buyen a la
formacin de
la pelcula
protectora en
dientes
 Pueden pesar de 8 a 15 grs.
Se localizan en el triangulo
submandibular
Desembocan a travs del
conducto de Wharton a cada
lado del frenillo lingual.
Son glndulas seromucosas
Producen saliva viscosa con
cantidad considerables de
glicoprotenas.
 RELACIONES ANATMICAS
IMPORTANTES
1. Ramas del Nervio Facial: las ramas
mandibular y cervical corren sobre la glndula

2. Nervio Lingual: el conducto de Wharton

pasa sobre este nervio.

3. Nervio Hipogloso: se relaciona con la cara

profunda de la glndula.
La glndula es irrigada por ramas de las arterias
facial y submentoniana,
 GLANDULA
SUBMAXILAR

Presentan en gran
cantidad acinos
mixtos.
Los acinos muco-
sos secretan mu-
cinas ricas en ci-
do silico y sulfato
que lubrican las
superficies denta-
rias, creando tam-
bin una pelcula
protectora.
Es muy raro
que presente
acinos
mucosos
puros
 Glndulas labiales.
Glndulas genianas.
Glndulas palatinas.
Glndulas linguales:
Blandin y Nuhn,

Weber y de Von Ebner.

 COMPOSICIN DE LA SALIVA .

La cantidad producida al da
puede llegar a 1.5 litros por da.
La saliva total es viscosa,
contiene un 99% de agua, su pH
se encuentre entre 6,8 y 7,2.
Contiene leucocitos, clulas
epiteliales bucales descamadas,
microorganismos, lquido
crevicular y restos alimenticios
COMPOSICIN DE LA SALIVA .

Componentes protecos y glicoprotenas: amilasa

salival o ptialina, lisozima, Ig A, mucinas.
Componentes orgnicos no protecos: urea, acido
rico, colesterol, glucosa, amoniaco.
Componentes inorgnicos: sodio, potasio, calcio,
cloruro, fluoruro etc.
 FUNCIONES DE LA

1-Lubricacin:
SALIVA .
la saliva es un lubricante muy activo entre
los tejidos blandos, entre los dientes y los tejidos blandos
y entre la comida y los tejidos bucales.
2. Capacidad Amortiguadora o Buffer:
la funcin amortiguadora de la saliva se debe
principalmente a la presencia del bicarbonato ya que la
influencia del fosfato es menos extensa.
3. Participacin en la formacin de la
pelcula adquirida: por la presencia de protenas
ricas en prolina
 Antibacteriana: el tener presente
numerosos sistemas antimicrobianos, ayuda a controlar la
flora bacteriana y la proteccin de los tejidos bucales
Lavado y eliminacin
(aclaramiento salival):
lo podemos definir como la
eliminacin de una sustancia
presente en la saliva en un tiempo
determinado.
Mantenimientode la
integridad de los tejidos
duros (remineralizacin;
mantenimiento de pH):
cuando los dientes hacen erupcin,
 FLUJO SALIVAL.

La saliva puede clasificarse de acuerdo a la

forma de obtenerla:
estimulada y en reposo
basal o no estimulada

La saliva estimulada es aquella que se obtiene al excitar o

inducir, con mecanismos externos, la secrecin de las
glndulas salivales
 El promedio de la tasa de flujo
salival en reposo de la saliva
completa o mixta es de 0.4
ml/min; mientras que para la
saliva mixta estimulada con
parafina es de 2 ml/min.
Aproximadamente 0,5 litros de
saliva son secretados por da, del
cual el 25% proviene de las
glndulas submaxilares y un
66% proviene de las glndulas
partidas.
EVALUACION Y METODOS DE EXMEN
DE LAS GLANDULAS SALIVALES

a. ANAMNESIS:
El motivo de consulta
El diagnstico diferencial
Edad
Sexo
Dolor
Velocidad de crecimiento
Funcin nervio facial
Xerostoma
 EVALUACION Y METODOS DE EXMEN
DE LAS GLANDULAS SALIVALES

b. EXAMEN FISICO:
Se deben examinar todas las
glndulas salivales y en todas
debe efectuarse palpacin
bimanual es decir, examen
intraoral y extraoral
simultneamente.
Normalmente las glndulas
partida y sublingual no se
palpan.
 C. EXAMENES IMAGENOLOGICOS:

1). Radiografas Simples

para evaluar la presencia de clculo salival.

2). Sialografa:
Es un examen en donde se introduce contraste radioopaco
de forma retrgrada en el sistema ductal de las glndulas a
travs de la desembocadura intraoral del conducto de
Wharton o del Stenon para luego realizar una radiografa.
El objetivo es hacer radioopaco todo el recorrido del
sistema de conductos hasta los acinos,permitiendo hacer un
examen morfolgico de la glndula.
 Indicaciones:
En la evaluacin de las enfermedades
inflamatorias crnicas y las patologas de los
conductos.

Contraindicaciones:
Infecciones agudas,
Pacientes con historia de hipersensibilidad
alrgica
Actualmente ha disminuido el uso de este
examen
 3) Tomografa Computada
(TC)
Permite evaluar la estructura interna glandular y las
zonas adyacentes a las glndulas salivales.
4) Resonancia Magntica (RM)
La RM ofrece mejores imgenes del tejido blando
que la TC y sus indicaciones son equivalentes.
5) Ecografa
Se ha utilizado tradicionalmente para dife-
renciar masas salivales slidas o qusticas y para
identificar clculos salivales.
 6)Cintigrafa
(Cintigrama)

Se realiza un estudio funcional de las

glndulas salivales, sacando provecho de la
concentracin selectiva de un radiofrmaco
especfico en el interior de las glndulas
salivales, el que es detectado mediante una
gammacmara.
 D.-BIOPSIA:
Es la extraccin de un pequeo fragmento de tejido
de una glndula salival para su anlisis respectivo.
Indicaciones
Determinar el tipo de tumor en protuberancia de una
glndula salival.
Determinar si hay necesidad de extirpar total o parcialmente
la glndula y el tumor.
Diagnosticar enfermedades como el sndrome de Sjgren.
Tcnicas
biopsicas
Puncin citlogica
Tiene la ventaja de
penetrar el tumor sin
incisin.

Biopsia por puncin

Se extrae un fragmento
de tejido por puncin

Biopsia excisional
Trastornos de la secrecin de las glndulas salivales

Asialia xerostomia
Supresin total de la secrecin de saliva.

Hiposialia
Condicin que se caracteriza por una secrecin de
saliva diaria inferior a 500ml. La saliva es ms viscosa
de lo normal.
Patologa de las Glndulas Salivales

1.- INFLAMATORIAS:
- PAROTIDITIS - RABIA
2.- INMUNOLOGICAS:
- SINDROMES DE SJGRENS Y DE MICKULICZ
3.- TUMORES BENIGNOS:
- ADENOMA PLEOMORFICO (TUMOR MIXTO DE
GLANDULA SALIVAL).
- ADENOMAS
- En Gl. Salivales Menores: MUCOCELE
QUISTE DE RETENCION MUCOSA
4.- TUMORES MALIGNOS:
- CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
- ADENOMA PLEOMORFICO MALIGNO
- ADENOCARCINOMA
MUCHAS GRACIAS