Seguro Popular

Sistema de Proteccin Social en Salud

(SPSS)
El Artculo 4 de la
Constitucin
Poltica de los
Estados Unidos
Mexicanos seala
que todos los
mexicanos y
mexicanas tienen
derecho a la
proteccin de la
salud
 Descripcin
El 15 de mayo de 2003 se public en el diario oficial
de la federacin el decreto por el que se reforma y
adiciona la ley general de salud (LGS) para crear el
sistema de proteccin social en salud (SPSS)

Esquema de aseguramiento
Sistema de aseguramiento
pblico en salud para la
universal en salud, sin
poblacin que no cuenta con
distincin de su condicin
acceso a mecanismos de
social, laboral y econmica
proteccin social en salud

Brindar proteccin financiera a la

poblacin que carece de seguridad
social en materia de salud a travs
Garantizar el acceso integral a los
de un esquema de aseguramiento
servicios pblicos de salud
con el fin de reducir el gasto de
bolsillo y fomentar la atencin
oportuna de la salud
Brindar a la poblacin sin seguridad social, el acceso a un
esquema de proteccin financiera que evite el deterioro del
patrimonio de las familias por gastos en salud, con especial
atencin en aquella poblacin que se encuentra en
condiciones de desventaja y marginacin sociales"

Tiene cobertura de las intervenciones contenidas en el

Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) y del
Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC) en
unidades mdicas de los tres niveles de atencin

es coordinado por el Gobierno Federal, a travs de la

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud (CNPSS) y
operado por los Regmenes Estatales de Proteccin Social
en Salud (REPSS), con el apoyo de los servicios Estatales de
Salud
 Fin y Propsito
Contribuir a asegurar la generacin y el uso efectivo de los
recursos de salud mediante el aseguramiento financiero de la
poblacin que carece de seguridad social con el fin de evitar
gastos por motivos de salud
La poblacin que carece de seguridad social cuente con
acceso a las intervenciones de prevencin de
enfermedades y atencin mdica, quirrgica y especialidad
en unidades de salud con calidad
Qu cubre?
Garantiza el acceso Garantiza el acceso a un
paquete de servicios de salud, que cubre 266
padecimientos.

Adems, cubre medicamentos y estudios de

gabinete y de laboratorio.

El paquete de servicios se encuentra

detallado por el Catlogo Universal de
Servicios Esenciales de Salud (CAUSES). Este
paquete se divide en 6 grandes rublos.
Intervenciones de Salud
Pblica

Vacunas.
Deteccin y
tratamiento de
enfermedades
incluidas en el
manual del
paquete bsico.
Prevencin y
atencin de
violencia familiar
y de gnero
Intervencin de la 1-27
Intervenciones de Atencin de
Medicina General/Familiar y
Especialidad.

Intervenciones 28-136.
Enfermedades infecciosas y no infecciosas
Diagnstico y tratamiento de sndrome
diarreico agudo (40).
Diagnstico y tratamiento de prediabetes y
diabetes mellitus tipo 2 (84).
Diagnstico y tratamiento de VIH/SIDA (53).
Diagnstico y tratamiento de cancer (46-52).
Trasplantes (56-59).
Diagnstico y tratamiento de hepatitis B y C
(81).
Intervenciones de
Odontologa

Intervenciones 137-143.
Caries.
Extraccin de piezas
dentarias.
Intervenciones de
Urgencias Manejo
teraputico.
Atencin en
urgencias por
intoxicacin.
Estabilizacin.
Diagnstico.

Intervencio
nes
144-169.
Atencin en
hospitalizacin.

Intervencione
s 170-218.
Estancia
hospitalaria.
Especialistas
mdicos y de
enfermera
Insumos
Terapia intensiva
Acciones de ciruga
general.
Intervenciones 219-
285.

Padecimien
tos agudos
o crnicos.
Quines se pueden afiliar al
Seguro Popular?
Cualquier persona o familia que no
sea derechohabiente de la seguridad
social en salud, es decir aquellos que
trabajan por cuenta propia y no estn
afiliados a alguna institucin
como:IMSS, ISSSTE, PEMEX,
ISSFAM,etc.
La unidad de proteccin del Sistema de Proteccin Social en Salud es el
ncleo familiar el cual puede estar integrado por:
Los cnyuges
El padre y/o la madre

Los hijos menores de edad; o

Los menores de edad que formen parte del hogar y tengan parentesco
de consanguinidad; o
Loshijos solteros de hasta 25 aos que prueben ser estudiantes; o
Los hijos discapacitados dependientes;
Los ascendientes directos mayores de 64 aos, que sean dependientes
econmicos y vivan en el mismo hogar;
Los menores de 18 aos o discapacitados que an no teniendo
parentesco de consanguinidad con el jefe de familia, habiten en la
misma vivienda y dependan econmicamente de l/ella;
O cualquier otro integrante que dependa econmicamente del titular.
Tambin pueden afiliarse voluntariamente las personas mayores de 18
aos de manera individual.
Se puede afiliar al Seguro popular una persona que viva sola, mayor de
edad que viva con sus padres o familiares, tambin mujeres
embarazadas o con hijos menores de edad.
Costo del Seguro Popular

Los diferentes centros de afiliacin alseguro

popularevalan la situacin de cada familia de acuerdo a
su solicitud de registro de este modo determinando la
cantidad de la cuota que la familia debe cubrir segn su
condicin socioeconmica, las cuotas son anuales y se basan
segn en el ingreso que puedan presentar.
Estas cuotas pueden ir desde $0.0 hasta 11.378.86 segn
sea el caso. Es por esto que es importante acudir a los
diferentes mdulos de afiliacin y orientacin para una
correcta evaluacin.

Algunas familias pueden ubicarse en un rgimen no

contributivo con unos niveles de ingresos muy bajos los
cuales tendran una cuota anual familiar de cero.