EXTREMIDADES

INFERIORES
JAMIRKA MERCEDES REYES
NO. 18 R1
HOSPITAL INFANTIL DR ROBERT REID
CABRAL

EXTREMIDADES

Despus de explorar el pie del paciente observe

atentamente sus zapatos. Los cuales estarn

anormalmente desgastados y deformes .
Podremos diagnosticar trastornos de los pies y de la
marcha.

OBSERVAR
La forma de andar del

paciente .
si se empina , necesita
ayuda o se sujeta de la
pared al caminar
La postura del paciente
si esta encorvado y/o
jorobado .

Extremidades
Normalmente un nio de 1-2
aos tienen una marcha de
sustentacion amplia , a menudo
con las manos extendidas.

Mientras alcanzan los 3 -4 aos

, las piernas se van juntando y
los dedos de los pies
enderezando.

Si un nio mayor mantiene la

marcha de base amplia puede
tener una mecnica anormal de
los piernas y los pies .

De igual forma en los

mecanismos nerviosos que
controlan la postura y el
equilibrio .

El equilibrio se logra gracias a

Evaluacin
Se debe pedir a los nios
mayores de 3 aos que anden
en puntillas , ya que la
debilidad muscular distal , nos
sugiere neuropata perifrica .

a los mayores de 4 aos que

anden sobre sus talones , la
asimetra sugiere hemiparesia
benigna o hemiplejia .

Los mayores de 5 aos que

anden en la lnea taln punta ,
los fallos sugieren lesin
cerebelo de la lnea media de
los fascculos cerebolosos o
incoordinacin motora grosera.

una funcin del equilibrio en

reposo o en movimiento gracias a
una funcin cerebelo normal.
La perdida del equilibrio se debe
a enfermedad cerebelar vestibular
o debilidad muscular .

Los nios con los pies pronados pueden tener la

punta del pie hacia dentro o hacia afuera . Otras

situaciones ortopdicas que conducen a una punta
del pie hacia dentro incluyen rotacin interna de la
caderas, torsin tibial y metatarso aducto.
La marcha en tijera con un cruzamiento rigido de las
piernas mientras el nio anda sobre todo en nios
con un tipo espstico de parlisis cerebral o retraso
mental .

Extremidades
La cojera puede deberse

a una infeccion local , o

enfermedad osea,
nerviosa , muscular o de
articulaciones . Tambien
dolor por traumas ,
fatiga o patologias de la
cadera .

El dolor en un pie , el

tobillo, la rodilla , la
cadera o la columna
precisa una exploracin
exhaustiva de todas estas
cinco zonas , ya que las
patologas de cadera o
columna pueden
referirse al pie o la
rodilla .

Los nios que tienen

alguna enfermedad
inflamatoria abdominal
Ej. apendicitis , absceso y
fibrosis retroperitoneal
pueden cojear.

Las lesiones de tejidos

blandos incluyen las

luxaciones y roturas
fibriculares .
La luxacin anormal del
ligamento despus de una
lesin que provoca dolor
local es caracterstico del
esguince. La inflamacin
ocurre debido al sangrado
articular .

Articulaciones
Explore las

articulaciones para ver si

existe calor
hipersensibilidad ,
inflamacin, derrame,
enrojecimiento y
limitacin o dolor al
movimiento .

La limitacin del

movimiento articular sin

dolor puede aparecer
como una malformacin
congnita
Son frecuentes las
alteraciones de flexin de
los dedos de la manos y
los pies .

Gracias