Universidad nacional

experimental
Francisco de miranda
rea ciencias de la salud
Programa : Medicina

Dolor torcico
Dra. Velzquez Matilde
Bachilleres:
Ramrez Jos
Suarez Nerio
Barinas, Noviembre Del 2016

DOLOR TORCICO: DEFINICIN

Cualquier molestia o sensacin

anmala localizada en el trax,
por encima del diafragma.

DOLOR TORCICO:
EPIDEMIOLOGIA
No todas
graves.

las

causas

corresponden

patologas

15-25% de los pacientes que presentan dolor

torcico agudo presentan un SCA .
Solo
40%
corresponden
a
causas
pulmonares y gastrointestinales.

cardiacas,

La etiologa mas comn, es la musculo esqueltica

que explica el 36% de los casos.
Un 2% de los pacientes que presentan un SCA son
dados de alta con un diagnostico errneo.

DOLOR TORCICO: ETIOLOGA

1- origen Cardiovascular:
A. CORONARIO:
Infarto Agudo de Miocardio.
Angina de Pecho
B. NO CORONARIO:
Pericarditis.
Diseccin Aortica
-Valvulopatias

2- origen en otras estructuras

torcicas:
A. Pulmn:
Neumona
Embolia e infarto pulmonar
Carcinoma pulmonar, traquetis, bronquitis

B. Pleura:
Pleuritis
Neumotorax.
Hemotax
Empiema
Mesotelioma
C. Mediastino:
Mediastinitis aguda
Enfisema mediastinico
Tumores
D. Esfago:
Acalasia
Ulcera pptica
Espasmo esofgico
Divertculo
Reflujo
Tumor

DOLOR TORCICO: ETIOLOGA

E. Neurogeno:

Compresin radicular
Herpes Zoster
Sndrome hombro
Lesin del plexo braquial
Neuritis intercostal

4- origen glandular:

Mastodinia
Mastitis
Flebitis de venas torcicas
Tumor mamario

5- origen Intradiafragmatico:
3- origen Musculo esqueltico:

Espasmo muscular
Fibrositis
Bursitis subacromial
Traumatismo costal, esternal o vertebral
Tumores
Osteoporosis
Espondiloartrosis

Peritonitis
Colecistitis
Colelitiasis
Parcreatitis
Tumor

6- Origen psicgeno:
Depresin
Ansiedad

DOLOR TORCICO: CAUSAS

MORTALES
Infarto agudo al
miocardio
Angina Inestable
TEP
Diseccin de Aorta
Pericarditis
Taponamiento Cardiaco
Aneurisma Disecante
de aorta
Mediastinitis
Rotura esofgica
Rotura esofgica
Neumotrax a tensin

DOLOR TORCICO:
DIAGNOSTICO

Historia Clnica.
Electrocardiograma.
Rx de Trax.
Analtica Sangunea con
Enzimas Cardiacas.

DOLOR TORCICO:
DIAGNOSTICO
Historia Clnica.
Anamnesis: (Carcter del Dolor, localizacin e
irradiacin y modifi cantes del dolor, medicacin).
Factores de riesgo.
Manejo de Dolor: (Perfi l isqumico,
pleuropericardco, osteo muscular, Neurgeno,
digestivo o psicgeno)
Exploracin fi sca: Constantes vitales
nfasis: Existencia de Fiebre.

DOLOR TORCICO:
DIAGNOSTICO
Exploracin fi sca:
Inspeccin torcica: (Vesculas).
Auscultacin cardiaca: Roce pericrdico.
Exploracin pulmonar: Timpanismo, murmullo
vesicular abolido, estertores y soplo tubarico.
Palpacin abdominal: Signo de murphy, contractura
abdominal
Exploracin de extremidades y cuello: Ausencia de
pulsos en la diseccin aortica, signo de
trombofl ebitis.
Valoracin neurolgica: signos de focalidad.

SINDROME CORONARIO AGUDO

(ISQUEMIA MIOCRDICA)
Fisiopatologa:
Se produce cuando el suministro de oxigeno al miocardio
es insufi ciente respecto a la demanda.
Generalmente aparece en el contexto de ateroesclerosis
coronaria, pero tambin puede deberse a componentes
dinmicos de resistencia vascular coronaria.
Se puede producir un espasmo vascular de las arterias
coronarias normales, o en pacientes con enfermedad
coronaria, el cuadro se desarrolla en proximidad de placas
de ateroma y en arterias coronarias de menor calibre.

DOLOR TORCICO: PATRON

CLINICO CORONARIO IAM
Localizacin: Dolor de aparicin brusca, retro esternal, intenso.
Irradiacin: MSI, hombros, cara anterior del cuello,
mandbula y espalda
Inicio y evolucin: Carcter opresivo
Intensidad: Brusca
Duracin: 30 minutos e incluso horas
Sin acalmia
Factores desencadenantes y agravantes:
+ del consumo de oxigeno miocrdico (estrs y ejercicio
fsico).

Sntomas asociados:
Diaforesis
Palidez cutneo mucosa
Vmitos
H.TA
Pulso arterial: +
E.C.K:
Elevacin del segmento ST: 1 Hora > 1 mm (normal a la
semana)
Inversin simtrica de la onda T
Onda Q: profunda
Hallazgos de laboratorio:
Mioglobina: + (2 3 Hora)
Creatin cinasa (MB O CK - MB): 4- 6 Hrs Pico: 1 da
Descenso: 2-3da.
Troponina I Y T: 4- 6 hrs
pico: 1 dia.
Descenso: 6-8 dias.

SINDROME CORONARIO AGUDO

(ISQUEMIA MIOCRDICA)
C P K- M B :
B io m a rca do r d e pr im er a el ec ci n h a st a ap a ri ci n d e la s Trop o nin a s.
Su p rin cip al lim it a ci n pa r a el di a gn o s t ico d e IA M es la fa lt a
rela t iv a de esp ecifi ci da d ya qu e la po d em o s en co nt r a r en el
Mu scu lo esq uelt i co , la l en gu a , el d iaf ra gm a , el i nt est ino d elga do ,
el t ero y la p r st a t a .
La u t il iza c i n d el n dice rela t i vo d e C PK- MB ( Pro po rc i n de CPK- MB
resp ec t o a la CP K t ot al ) resu el ve pa rci al m en t e d ich a lim it a ci n.
Un a Vent a j a de la CP K- MB es s u v ida m ed ia co r t a , lo q ue p erm it e
est i m a r cua nd o se p ro du jo el I AM (IA M viejo ) o d iag n os t ica r un Re
in far t o.
O t ro s m a rca d o res :
MI O G LO B I N A y P R O T E IN A T RA N S PO RTA DO RA DE ACIDO S G RA SO S . S i
bi en se eleva n a lo s 30 m in - 1 h s d e la les i n m i o c rdic a, no s o n
esp ecifi ca s del m io ca rdi o.
DIM E R O D. t il pa r a desc ar t a r T E P.

DOLOR TORCICO: SIGNOS

ELECTROCARDIOGRFICOS
ESPECFICOS

a) a ) . C u a t r o p r i m e r a s h o r a s : E l e v a c i n d e l
s e g m e n t o S T.
b) B ) . A p a r i c i n d e o n d a s Q y O n d a s T
Negativa.
c) C ) . A L a s 4 s e m a n a s n o r m a l i z a c i n d e l
s e g m e n t o S T. Y p e r m a n e n c i a d e o n d a s Q Y T
negativas.

DOLOR TORCICO: CONDUCTA A

SEGUIR IAM
Conducta a seguir:
1.
2.
3.
4.

Hospitalizar en el servicio
Reposo absoluto (24 horas).
Oxigenoterapia razn de 5 litros x por catter nasal (48 horas).
Tr a t a m i e n t o f a r m a c o l g i c o :
A n a l g s i c o : M o r fi n a d e 4 - 6 m g E V o m e p e r i d i n a 5 0 - 1 0 0 m g I M / 4 - 6 h o r a s .
Antiagregantes plaquetarios: AAS 80-100 mg VO OD + clopidogrel 300 mg
VO y luego 75 mg/ da VO X 1 mes.
B e t a b l o q u e a d r e s : M e t o p r o l o l 5 0 - 1 0 0 m g V. O c / 1 2 h o r a s e n c a s o d e
taquiarritmias 5 mg EV C/5 minutos x 3 dosis. (Precaucin en hipotensin
arterial, bradicardia, ICC y asma bronquial).
Estatinas: Atorvastatina 80 mg VO OD.
Anticoagulantes: Heparina 1 mg/ kg/SC C/12 horas o heparina de 20-40 mg
S C O D ( Tr o m b o s a n e u r i s m a e I C C ) .
Va s o d i l a t a d o r e s : N i t r o g l i c e r i n a 0 , 2 5 m g / k g / m i n , a u m e n t a r c a d a 5 m i n u t o s
h a s t a l o g r a r d e s c e n s o d e l a p r e s i n s i s t l i c a ( 3 0 % H TA ) d i s m i n u y e l a p r e c a r g a
y p o t s c a r g a , a u m e n t a n e l g a s t o c a r d i a c o , y r e d u c e n l a c o n g e s t i n p u l m o n a r.
Va s o c o n s t r i c t o r e s : D o p a m i n a 5 - 1 5 u g / k g / m i n ( H i p o t e n s i n ) .
O dobutamina: 5_20 ug/kg/min (Estabilizacin hemodinmica).
5 . M o n i t o r e a r s i g n o s v i t a l e s ( TA , F C , F R S o 2 ) .
6 . L a b o r a t o r i o s : H e m a t o l o g a Tr o p o n i n a I , T.
7 . P a r a c l n i c o s : E K G , R ay o s x d e t r a x .

DOLOR TORCICO: CONDUCTA A

SEGUIR IAM CON ELEVACIN
DEL SEGMENTO ST
P r o t o c o l o p a r a l a a g r e g a c i n d e fi b r i n o l i t i c o s :
1. Ateplasa:
A . Pa u t a a c e l e r a d a : 1 5 m g e n b o l o E v. s e g u i d o p o r p e r f u s i n d e
0,75 mg/kg en 30 min(maximo de 50 mg).seguido de 0,50 mg/kg en
60 min. (mximo 35 mg). Dosis total mxima 100 mg en los 90 min.
B . Pa u t a d o b l e b o l o : 5 0 m g e n 5 m i n . S e g u i d o a l o s 3 0 m i n d e d e
otros 50 en 5 min.
2. Estreptoquinasa: 1,5 millones de U en 100 ml de suero pasar en
30-60 min
3. Retaplasa: Dos bolos de 10 mg EV separados por 30 min.
4. Anistraplasa: 30 U en bolo EV en 5 min.
5 . Te n e c t e p l a s a : B o l o I V e n 5 - 1 0 s g . S e g n p e s o : 0 , 5 m g / k g c o n
mximo de 50 mg
( H e m o r r a g i a i n t r a c r a n e a l , l e s i n c e r e b r o v a s c u l a r, n e o p l a s i a , i c t u s
isqumico, diseccin aortica, hemorragia inactiva, traumatismo
craneal).

DOLOR TORCICO: PATRON

CLINICO CORONARIO ANGINA DE
PECHO INESTABLE
Localizacin: Dolor retro esternal o precordial,
carcter opresivo o quemazn.
Irradiacin: Cara anterior del trax , Ms, regin
interescapular.

Sntomas asociados:
Diaforesis
Palidez cutneo mucosa
Vmitos
H.TA
Pulso arterial: +

Inicio y evolucin: Carcter opresivo

Evolucin: Agudo, aumenta progresivamente.

E.C.K:
(No presenta cambio patognomnico)
Durante la crisis anginosa:

Duracin: 1-10 minutos .

Factores desencadenantes y agravantes:
+ del consumo de oxigeno miocrdico (estrs y ejercicio
fsico).
Factores que lo alivian:
Maniobra de valsalva y masaje carotideo
Reposo psicofsico
Nitroglicerina sublingual

Depresin del segmento St: (lesin o isquemia

subendoocardica)
Elevacin del segmento ST: Espasmo arterial coronario.
Onda R: Aumentada
Hallazgos de laboratorio:
Mioglobina: + (2 3 Hora)
Creatin cinasa (MB O CK - MB): 4- 6 Hrs Pico: 1 da
Descenso: 2-3da.
Troponina I Y T: 4- 6 hrs
pico: 1 dia.
Descenso: 6-8 das.

DOLOR TORCICO: SIGNOS

ELECTROCARDIOGRFICOS
ESPECFICOS

a) Depresin del segmento ST.

b) Elevacin del segmento ST.

DOLOR TORCICO: CONDUCTA A

SEGUIR
ANGINA DE PECHO INESTABLE
1.
2.
3.
4.

Hospitalizar en el servicio
Reposo absoluto (24 horas)
Oxigenoterapia razn de 5 litros x
Tr a t a m i e n t o f a r m a c o l g i c o :
A n a l g s i c o : M o r fi n a d e 4 - 6 m g E V o m e p e r i d i n a 5 0 - 1 0 0 m g I M / 4 6 hrs.
5 . Va s o d i l a t a d o r e s : N i t r o g l i c e r i n a 0 , 2 5 m g / k g / m i n , a u m e n t a r c a d a 5
m i n u t o s h a s t a l o g r a r d e s c e n s o d e l a p r e s i n s i s t l i c a ( 3 0 % H TA )
( t i l i n s u fi c i e n c i a m i t r a l )
6 . A n t i a g r e g a n t e s p l a q u e t a r i o s : A A S 8 0 - 1 0 0 m g VO O D + c l o p i d r o g e l
3 0 0 m g VO y l u e g o 7 5 m g VO X 1 m e s .
B e t a b l o q u e a d o r e s : M e t o p r o l o l 5 0 - 1 0 0 m g V. O c / 1 2 h o r a s e n c a s o
de taquiarritmias 5 mg EV C/5 minutos x 3 dosis. (Contraindicado en
hipotensin arterial, bradicardia, ICC y asma bronquial).
E s t a t i n a s : A t o r v a s t a t i n a 8 0 m g VO O D .
Anticoagulantes: Heparina 1mg/kg/SC C/12 horas o heparina de
20-40 mg SC OD
7 . M o n i t o r e a r s i g n o s v i t a l e s ( TA , F C , F R S o 2 ) .
8 . L a b o r a t o r i o s : H e m a t o l o g a , Tr o p o n i n a I , T.
9 . Pa r a c l n i c o s : E k G , R ay o s x d e t r a x .

DOLOR TORCICO: PATRON CLINICO

CORONARIO: TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR.
Localizacin: Regin torcica lateral.
Irradiacin: Resto anterior del trax , cuello y hombro.
Inicio y evolucin: Sbito, evoluciona de forma
estable, disminuye de forma progresiva.
Intensidad y duracin:
a das.

Variable en general de horas

Factores desencadenantes y agravantes:

Tos y tipo de respiracin, depende del tipo del dolor.
Sntomas asociados:
Disnea
Tos
Hemoptisis
Ansiedad
Febrcula
Taquipnea
HTA
Shock
Muerte sbita
PA 02 PA C02 Disminuidos.

E.C.K:
Similar al infarto anterior: Elevacin del segmento ST en
DII, DIII Y AVF
Hallazgos de laboratorio:
Gases arteriales:
Hipoxemia: < 70 mmhg
Hipocapnia: < 36 mmhg
Dimero D: >5OO ug/l
DX:
-Rx trax: Hipoperfucion Focal ( indica una oclusin
central embolica masiva.
-Densidad perifrica en forma de cua por encima del
diafragma
( Joroba de Hampton), indica infarto Pulmonar.
-TAC Trax con Contraste
-Gammagrafa Pulmonar
-Angiografa Pulmonar: Gold Estndar para el diagnostico
de TEP.
-Ecocardiograma Doppler.

DOLOR TORCICO: PATRON

CLINICO CORONARIO: DX TEP.
Joroba de Hampton:
Condensaciones
perifricas de
distribucin
segmentaria.

La Rx de trax ,
muestra el signo de
Westermark con un
rea focal de
oligohemia.

DOLOR TORCICO: PATRON

CLINICO CORONARIO: DX TEP.

Arteriografa pulmonar:
marcado defecto de perfusin
en hemitrax izquierdo
especialmente en su base

DOLOR TORCICO: CONDUCTA A

SEGUIR
TROMBO EMBOLISMO
PULMONAR
1.Hospitalizar en UCI
2.Reposo absoluto (5-7 das)
3.Elevar MI A 30
4. Oxigenoterapia razn de 5 litros x por bigote nasal
5. Tratamiento farmacolgico:
Analgsico: Morfina de 10 mg EV (Evitar en caso de hipotensin, efecto
vasodilatador).
Anticoagulantes: Heparina de 40 mg y como anticoagulante 1 mg/ kg
SC C/12 Horas.
Heparina no fraccionada: 1 bolo 5.000 UI seguido de una perfusin
continua a dosis de 1.000 UI/h
Activador tisular de plasminogeno recombinante: 10 mg en infusin EV
continua en 2 Horas
Estreptoquinasa: Se inicia con una dosis de saturacin de 250.000 U en
30 min, seguida de un goteo de 100.00 U por hora durante 24 horas.
Uroquinasa: 4.400 U kg EV en 10 min. Luego 4.400 u kg X hora durante
12 a 24 Hrs.
6. Monitorear signos vitales (TA, FC, FR ).
7. Laboratorios: Hematologa, TP, TPT, gases arteriales, dimero d
8. Paraclnicos: EkG, Rayos x de trax, arteriografa pulmonar .

DOLOR TORCICO: DISECCIN

AORTICA
El dolor del aneurisma suele ser de comienzo
brusco, a diferencia del que se produce en
isquemia miocrdica que va aumentando
progresivamente su intensidad
Se consideraAgudacuando se la diagnostica
dentro de los14 dasde su inicio y a partir de
all se la denominaCrnica.

DOLOR TORCICO: DISECCIN

AORTICA
Aparicin

Sbita

Localizacin

Retroesternal, cara
anterior del trax,
regin interescapular,
abdomen.

Intensidad

Fuerte desde el inicio

Carcter

Lacerante, severo,
desgarrante

Irradiacin

Cuello, espalda,
abdomen, regin
lumbar, extremidades
inferiores a medida
que avanza la
diseccin

Acalmia

Fuertes dosis de
narcticos, regular la
TA

Desencadenante

Aumento de la TA

Agravantes

Persistencia de Tensin

iseccin Aortica: Patrn clnic

Carotidea o vertebral
Las arterias de los
miembros
Arteria renal

Sincope, hemiplejia, coma o

ceguera
Perdida de pulso arterial e
insuficiencia vascular
Hipertensin y oliguria

Arteria mesentrica

Infarto intestinal con dolor

e ilio

Arteria coronaria

IAM

La diseccin cerca de la
base de la aorta

Regurgitacin aortica
aguda, y la ruptura en el
interior del saco
pericrdico, puede producir
taponamiento cardiaco o
muerte

OLOR TORCICO: DISECCIN AORTICA

C l a s i fi c a c i n D e B a ke y :
T i p o I: D i s e c c i n q u e c o m i e n z a e n l a a o r t a a s c e n d e n t e c e r c a d e
l a v l v u l a a r t i c a y s e e x t i e n d e h a s t a p o r l o m e n o s e l c ay ad o .
T i p o II : D i s e c c i n l i m i t a d a a l a a o r t a a s c e n d e n t e .
T i p o II I A : D i s e c c i n q u e c o m i e n z a d i s t a l a l a a r t e r i a s u b c l a v i a
i z q u i e r d a y q u e d a l o c a l i z a d a e n e s e s e c t o r.
T i p o II I B : D i s e c c i n q u e c o m i e n z a d i s t a l a l a a r t e r i a s u b c l a v i a
izquierda yse extiende distalmente a la aorta abdominal.

C l a s i fi c a c i n d e S t a n f o r d :
T i p o A : To d a s l a s d i s e c c i o n e s q u e c o m p r o m e t e n l a a o r t a
ascendenteindependientemente de su origen.
T i p o B : To d a s l a s d i s e c c i o n e s q u e n o c o m p r o m e t e n l a a o r t a
ascendente.

OLOR TORCICO: DISECCIN AORTIC

Estudios Diagnsticos:
Rx de trax: Mediastino amplio
TAC:
ECG elevacin del ST

DOLOR TORCICO: DISECCIN

AORTICA RX DE TRAX

DOLOR TORCICO: DISECCIN

AORTICA TAC CON CONTRASTE

DOLOR TORCICO: DISECCIN

AORTICA TRATAMIENTO

DOLOR TORCICO:
PERICARDITIS
Aparicin

Aguda

Localizacin

Precordial, retroesternal

Intensidad

Moderada a fuerte intensidad

Carcter

1Pleuritico: + frecuente
2Isquemico: similar al IAM
3Roce pericrdico: Dolor
sincrnico con los latidos
cardiacos durante la Sstole
Auricular, Sstole Ventricular y el
llenado ventricular rpido.

Irradiacin

Similar al coronario, cuello,

mandbula

Acalmia

Posicin genupectoral, de cubito

prono
AINE

Desencadenante

Tos, respiracin, deglucin,

Agravantes

De cubito supino, rotacin del

trax, elevacin de los brazos

DOLOR TORCICO: DOLOR

TORCICO: PATRON CLINICO:
Roce pericrdico

Localizado en regin
precordial, aumenta
de intensidad con la
inspiracin profunda

Pericarditis con
derrame

Los signos fsicos van

a depender de la
cantidad de liquido y
de la rapidez del
mismo, puede llegar
a un taponamiento
Los signos hallados incluyen: cardiaco
1. Apagamiento de tonos cardiacos y aumentos de la zona de
matidez
2. Signos de taponamiento cardiaco: descenso de la presin
sistlica, taquicardia, pulso paradjico, reduccin de la
presin de pulso e ingurgitacin yugular con la inspiracin.

DOLOR TORCICO:
PERICARDITIS
Criterios Diagnsticos :
Se puede realizar cuando hay al menos 2 de los 3
criterios
(Dolor torcico, Cambios evolutivos al ECG y Rose
Pericrdico), aunque la presencia de un Rose
Pericrdico permite, por si solo, establecer el
diagnostico.

DOLOR TORCICO:
PERICARDITIS
Tratamiento:
Aliviar el dolor y la inflamacin (AINES).
Aspirina (2-4gr/da), preferible en pacientes con infarto al miocardio
previo.
Indometacina (75-225mg/da), evitarse en pacientes con
enfermedades coronarias.
Ibuprofeno (1600-3200mg/da), menos efectos secundarios.
Si persiste el dolor se debe dar otro AINES o agregar Colchicina.
Si continua debe considerarse los Glucocorticoides.
Prednisona (1-1,5 mg/kg de peso corporal/da por cuatro semanas).

DOLOR TORCICO: PATRN

ESOFGICO
Aparicin

progresivo de predominio
nocturno

Localizacin

Retroesternal, espalda,
cuello, epigastrio

Intensidad

Variable segn la causa

Carcter

Urente, constrictivo

Irradiacin

Brazo izquierdo y maxilar

inferior

Acalmia

Mejora con anticidos y

posicin erecta, ingesta de
antagonista de calcio

Desencadenante

Ingesta de alcohol, alimentos

condimentados, o de cubito

Agravantes

Maniobra de valsaba

DOLOR TORCICO: PATRN

OSTEOMUSCULAR

Sndrome de Tietze:
Es un dolor intenso localizado en el segundo y tercer cartlagos costales y
se acompaa de datos
de inflamacin local importante que puede progresar hasta verse como una
masa.
Se manifiesta frecuentemente en pacientes de la segunda y tercera
dcada de edad.
Las causas son desconocidas, pero se asocia con problemas reumticos,
trabajos
manuales pesados y deficiencia nutricional, o se ve precedido de procesos
respiratorios severos.
Las lesiones generalmente son unilaterales y abarcan una sola regin.
La evolucin es crnica, de curso autolimitado, con exacerbaciones y
remisiones. Aunado a ello
el edema e inflamacin local pueden persistir por mucho tiempo, incluso
aos.

LOR TORCICO: PATRN OSTEOMUSCULA

El sntoma principal del sndrome de Tietze
es el dolor de intensidad variable en la cara
anterior del trax que a veces se puede
irradiar a toda la cara anterior del trax,
hombro y cuello.
El diagnstico se realiza clnicamente y la
TAC puede ser de ayuda para descartar
otras patologas, por ejemplo, tumores
El tratamiento radica en el uso de AINES
combinados con opioides, as como en la
aplicacin de calor local y otras terapias
fsicas. En ocasiones es necesario realizar

DOLOR TORACICO: PATRN

PSICGENO
Es un dolor de pecho con caractersticas muy especiales, actualmente con
una presencia cada vez mayor, debido al estrs ms agobiante que se
sucede en sociedades como la nuestra.
El dolor torcico psicgeno presenta algunas caractersticas que nos
pueden orientar al establecimiento del diagnstico correcto:
Es un dolor localizado en la regin del pecho conocido como pex o punta
cardaca localizado debajo y prximo a la tetilla izquierda.
Presenta una descripcin dramtica sin seguir ningn patrn fisiolgico.
La distribucin del dolor no sigue un patrn anatmico lgico.
Aparentemente afecta distintos sistemas o diferentes patrones de dolor
en diferentes ocasiones.

DOLOR TORACICO: PATRN PSICGENO

El dolor no despierta al individuo por la noche, pero puede
presentarse al levantarse.
En ocasiones se presenta con punzadas en el pecho y
usualmente suele tener un desencadenante emocional que se
suele asociar con sntomas y signos de ansiedad y estrs.
Con mucha frecuencia el dolor de origen psicgeno se acompaa
de palpitaciones que no son ms que la sensacin de latidos
cardacos que se perciben como si el corazn estuviera latiendo
con violencia o acelerado.
Tanto el electrocardiograma como la radiografa de trax son
normales.
Responde de forma muy variable a los tratamientos.
El cuadro puede desaparecer o disminuir significativamente con
terapia de apoyo o psicofrmacos.

DOLOR TORCICO: ABORDAJE

DEL PACIENTE

ESTRATEGIA ANALITICA

Gracias por su
atencin