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Derrames Pleurales Tuberculosos en Pacientes Vih Negativos
Derrames Pleurales Tuberculosos en Pacientes Vih Negativos
TUBERCULOSOS EN
PACIENTES VIH NEGATIVOS
PATOGENESIS
Derrames pleurales tuberculosos se cree que son
el resultado de una reaccin de hipersensibilidad
retardada a micobacterias y antgenos de
micobacterias en el espacio pleural. Estos
organismos y / o sus antgenos probablemente
entran en el espacio pleural debido a una fuga o
rotura de un foco de la enfermedad.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Disnea: sntoma ms
frecuente , DP es
>1/3 de hemitrax
Tos no productiva ,
por irritacin pleural.
Dolor torcico
pleurtico
Sndrome de
impregnacin bacilar
Ocurren en asociacin con la enfermedad , ya
sea reactivacin o tuberculosis primaria
Sudoracin nocturna
Escalofros y
enfermedad febril
aguda
Debilidad
Prdida de peso
Exploracin Fsica
El hemitrax
afectado
puede estar
abombado y
poco mvil si
el DP es
severo.
Disminucin
de la
transmisin
de las
vibraciones
vocales
Matidez a la
percusin
Abolicin de
la ventilacin
en la zona
afectada.
Un roce o
un soplo en
el lmite
superior del
derrame.
Derrames pleurales
tuberculosos
Imgenes Radiogrficas
Se producen ligeramente ms
frecuente en el lado derecho.
Tamao pequeas a
moderadas que ocupan menos
de un tercio del hemitrax
Estudios Bacteriolgicos
Sospecha de
tuberculosis
(TB )
Baciloscopa.
Cultivo liquido
pleural
Positivo con
ms de 10
colonias.
Positiva con
ms de 5
bacilos por
100 campos
Prueba de la
tuberculina ( TST )
y el interfern gamma ( IGRA )
de liberacin.
protena >
3,0 g / y >
5,0 g / dl
BACTEC
MGIT 960
Linfocitos
1000 y 6000
clulas / mm3
PCR
Evita falsos
positivos
Estudios no bacteriolgicos
Biopsia pleural
hallazgo
microscpico del
granuloma
caseificante.
Adenosn
deaminasa (ADA):
ELISA
Detecta
anticuerpos
circulantes
T-SPOT.TB (o
ELISPOT) y
QuantiferonTB
Gold in tube18:
Son tcnicas
modernas de
deteccin de
infeccin latente.
Miden la respuesta
inmunitaria celular
a travs de la
produccin de
gamma interfern.
Esquemas de tratamiento
a) Fase intensiva o
esterilizante:
Fase de consolidacin:
Bibliografas