PRINCIPIOS BSICOS DE LA

BIOTICA

MGT. GRISELDA MUIZ DURN

PRINCIPIOS BSICOS DE LA
BIOTICA

Teoras = Conjuntos integrados de reglas y

principios. Ej. Utilitarismo y deontologismo.

Principios = Enunciados generales. Ej. Principio

de respeto por la autonoma. Abarca varias
reglas.

Reglas = Enunciados que orientan una accin.

Ej. Es incorrecto mentir a un paciente.

Acciones morales = Nivel particular.

PRINCIPIOS BSICOS DE LA
BIOTICA

1. Autonoma
2. Beneficencia
3. Justicia
4. No maleficencia

RESPETO A LA PERSONA
(AUTONOMA)
El respeto a las personas incluye por lo
menos dos convicciones ticas: Primera,
que todos los individuos deben ser tratados
como agentes autnomos, y segunda, que
todas las personas cuya autonoma est
disminuida tienen derecho a la proteccin.

RESPETO A LA PERSONA
(AUTONOMA)
Una persona autnoma es un individuo que
tiene la capacidad de deliberar sobre sus fines
personales, y de obrar bajo la direccin de
esta deliberacin. Respetar la autonoma
significa dar valor a las consideraciones y
opciones de las personas autnomas, y
abstenerse a la vez de poner obstculos a sus
acciones a no ser que stas sean claramente
perjudiciales para los dems.

RESPETO A LA PERSONA
(AUTONOMA)
En la mayora de las investigaciones en los que
se emplean sujetos humanos, el respeto a las
personas exige que los sujetos entren en la
investigacin voluntariamente y con la
informacin adecuada. Sin embargo, en algunos
casos, la aplicacin del principio no es obvia

BENEFICENCIA
El trmino beneficencia se entiende
frecuentemente como aquellos actos de
bondad y de caridad que van ms all de
la obligacin estricta. En este documento,
beneficencia se entiende en sentido ms
radical, como una obligacin.

BENEFICENCIA
En el caso de proyectos particulares, los
investigadores y los miembros de la
institucin tienen obligacin de poner los
medios que permitan la obtencin del
mximo beneficio y el mnimo riesgo que
puedan ocurrir como resultado del estudio e
investigacin.

JUSTICIA
(1) A cada persona una parte igual.
(2) A cada persona segn su necesidad
individual.
(3) A cada persona segn su propio
esfuerzo.
(4) A
cada
persona
segn
su
contribucin a la sociedad.
(5) A cada persona segn su mrito.

DEFINICIN DE JUSTICIA

Parece que es injusto el trasgresor de la ley, pero lo

es tambin el codicioso y el que no es equitativo;
luego es evidente que el justo ser el que observa la
ley y tambin el equitativo. De ah que lo justo sea lo
legal y lo equitativo, y lo injusto, lo ilegal y lo no
equitativo

JUSTICIA: ARISTTELES,
TICA NICOMQUEA
la justicia es la nica, entre las virtudes,
que parece referirse al bien ajeno, porque
afecta a los otros; hace lo que conviene a
otro, sea gobernante o compaero. El peor
de los hombres es, pues, el que usa de
maldad consigo mismo y sus compaeros; el
mejor, no el que usa de virtud para consigo
mismo, sino para con otro; porque esto es
una tarea difcil. Esta clase de justicia,
entonces, no es una parte de la virtud, sino
la virtud entera, y la injusticia contraria no
es una parte del vicio, sino el vicio total.

NO MALEFICENCIA

Los Principios son esbozos morales.

Los Principios tienen carcter provisional.
Reglas de prudencia: Por no estar
respaldados por un sistema moral, los
principios de Beauchamp y Childress no son
propiamente principios.
Sistemas morales deontolgicos: hay
principios morales absolutos de contenido
material.
Sistemas morales teleolgicos: los principios
absolutos son formales; a nivel material o de
contenido, los principios tienen carcter
relativo.

NO MALEFICENCIA Y
BENEFICENCIA

Las obligaciones de no-maleficencia prohben

causar dao intencionalmente siempre. Exigen
obediencia
imparcial.
Son
obligaciones
PERFECTAS (no admiten excepcin).
Las obligaciones de beneficencia no siempre
exigen obediencia imparcial. Son obligaciones
IMPERFECTAS.

NO MALEFICENCIA Y
BENEFICENCIA

No-maleficencia y justicia:

deberes perfectos
tica de mnimos
exigibles coercitivamente (son de
carcter pblico)

Autonoma y beneficencia:

deberes imperfectos
tica de mximos
exigibles slo por el propio sujeto

JERARQUAS DE LOS 4
PRINCIPIOS

No-maleficencia + justicia

Autonoma + beneficencia

JERARQUIA DE
VALORES

EJEMPLOS DE CASOS

1Planteamiento N 1:

Juan acude a su mdico de familia

demandndole un medicamento que su vecino
le ha dicho que es muy bueno...

POSIBILIDAD
ES
A)El mdico tendra que indagar sobre las razones por las que tiene confianza
en ese medicamento
B)El mdico debe respetar la autonoma del paciente y acceder a su peticin
C)Acceder a la peticin de este paciente no es respetar su autonoma, ya que
el paciente no es experto
D)El paciente nunca debe decidir sobre sus preferencias en materia de
medicamentos
E)La decisin ms ajustada a los valores ticos, de prescribir o no el
medicamento, depender de su precio

La respuesta correcta es:

A) El mdico tendra que indagar sobre las razones por las que tiene confianza
en ese medicamento

PRINCIPIOS INVOLUCRADOS:
Es deseable que los mdicos traten de forma personalizada a sus pacientes. Como
expertos, tendran que procurar atender a las preferencias de los mismos.
Se aplica el principio de autonoma, si el mdico responde a la demanda del
paciente en el caso planteado, pero puede entrar en conflicto con otros principios
de la biotica, como el de no maleficencia (evitar prescribir un medicamento no
indicado por el diagnstico o por el perfil riesgo/beneficio) o el de justicia
(prescribir un medicamento de bajo valor intrnseco, incrementando sin
justificacin el gasto farmacutico)

1Planteamiento N 2:

Entra por puertas de urgencias Carlos, de 85 aos. En

el ltimo mes ha perdido 8 Kg, no tiene apetito y slo
sabe decir que no se encuentra bien. Se le realiza una
TAC donde se aprecia una masa retroperitoneal con
aspecto de malignidad. Para confirmar el diagnstico
es necesario realizar otras pruebas.

POSIBILIDAD
ES
A) Para tomar una decisin, es fundamental conocer el diagnstico
exacto. Se le realizarn todas las pruebas necesarias al objeto
B)Se le explicar la necesidad de realizar ms pruebas , y si el
paciente prefiere evitar nuevas exploraciones se acepta la
decisin
C) A los 85 aos los pacientes no tienen el suficiente criterio
como para tomar decisiones, por tanto se consultar a la familia

D) De no realizar ms pruebas complementarias, se pueden

cometer errores evitables por lo que, en el caso planteado,
debemos practicar medicina defensiva
E) Las actuaciones planteadas en las opciones B y D son correctas

La respuesta correcta es:

B) Se le explicar la necesidad de realizar ms pruebas , y si el paciente prefiere
evitar nuevas exploraciones se acepta la decisin

PRINCIPIOS INVOLUCRADOS:
De no respetar la voluntad de Carlos estaramos transgrediendo,
adems del principio de autonoma, el de no maleficencia.
La historia clnica sugiere una sospecha casi confirmada por la
radiologa, as que el nivel de incertidumbre del diagnstico es
aceptable. Por la edad avanzada del paciente, cualquier actitud
clnica modificar poco la expectativa de vida e, incluso, se puede
acortar al aplicarle tcnicas agresivas. Luego la actitud
intervencionista es de dudosa beneficencia.
La beneficencia impone el deber de no abandono al paciente,
independientemente de la opcin teraputica que elija

1Planteamiento N 3:

Un paciente est infectado por el virus

de la inmunodeficiencia humana (VIH),
no puede tomar medidas preventivas
adecuadas sin levantar sospechas y se
niega a comunicrselo a su cnyuge o
pareja sexual, ajena al riesgo que corre

POSIBILIDAD
ES 1.No lo comunicara si el paciente asegura que tomar medidas
preventivas en sus relaciones sexuales
2.Siempre lo informara, a pesar de lo anterior, por el riesgo de
infeccin previa a pesar de las medidas preventivas

3. Se debe aplazar el abordaje del problema para otro momento

4. Se puede revelar el secreto profesional por estado de necesidad,
siempre que el mal causado no sea mayor del que se trate de
evitar
5. Todas las actuaciones mencionadas son correctas

La respuesta correcta es:

Se puede revelar el secreto profesional por estado de
necesidad, siempre que el mal causado no sea mayor del
que se trate de evitar
PRINCIPIOS INVOLUCRADOS
Se plantea un conflicto entre la autonoma del paciente y la salud
de terceros. Es una de las excepciones a la obligacin de secreto
mdico.
Los casos en que existe un riesgo importante para la salud de
terceros constituyen una de las excepciones a la obligacin de
secreto mdico. Ofrecer la posibilidad de que el propio paciente, en
al consulta y con el apoyo del mdico, informe a la pareja, permite
conservar la relacin teraputica de confianza con el paciente
respetando la obligacin de prevenir riesgos en su pareja

En cules de las siguientes prcticas no se respeta el

principio de beneficencia?
1.- Cuando el mdico receta al paciente un medicamento sin
tener en cuenta las preferencias de ste en cuanto a forma de
presentacin, priorizando la forma genrica
2. Cuando el mdico repite cualquier tratamiento que el paciente
le solicita, sin tener en cuenta las posibles contraindicaciones
3. Cuando pone por delante de los intereses de un paciente
concreto los objetivos marcados por la direccin de rea
4. La respuesta 1 y 3 son correctas
5. Todas las respuestas son correctas

En qu situaciones puede un mdico estar actuando

con maleficencia?
1.Cuando proporciona informacin sesgada a un paciente,
para que acepte el tratamiento que desea darle
2. Cuando le proporciona la informacin por escrito y no se
preocupa de comprobar si comprende
3. Cuando se le invita a participar en un ensayo clnico con
promesas engaosas, como as estar usted mejor controlado
que si no participa, porque le haremos un anlisis todas las
semanas
4. Cuando, ante la negativa del paciente a recibir un
tratamiento aconsejado, declina la responsabilidad de ejercer
como su mdico
5. Todas las situaciones suponen actuacin maleficente