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HIPERTENSION ARTERIAL

GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA LA PREVENCION Y CONTROL


DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION.

DRA YAQUELIN CONDORI FERNANDEZ

OBJETIVO

Establecer los criterios tcnicos para la


prevencin el diagnostico tratamiento y
control de la enfermedad Hipertensiva, as
como la prevencin de la complicaciones

CONSIDERACIONES GENERALES

5.1.- DEFINICIONES:
La enfermedad Hipertensiva es un sndrome,
cuyo componente indispensable es la elevacin
anormal de la presin arterial y/o diastlica.
Para la poblacin adulta se consideran cifras
patolgicas a la presin arterial mayor o igual a
140mmHg y a la diastlica mayor o igual a
90mmHg.
El diagnostico se define con uno o ambos valores
en niveles anormales y en al menos 2 ocasiones
(en intervalos de tiempo mnimo de 2 semanas).
.

5.2.- Etiologa:
5.2.1.- Hipertensin Primaria (esencial o idioptica).-(94%)
No existe una causa identificable.
Existe mltiples factores relacionados, puede ser familiar pero aun no esta definido
un gen responsable.
5.2.2.- Hipertensin Secundaria.- (5%)
Es por una causa identificable (menor del 5% del total de los casos de HTA),
destacando por su prevalencia:
Enfermedad renal.
Enfermedades endocrinas.
Tumores.
Caractersticas clnicas de la HTA secundaria:
Inicio antes de los 30 y despus de los 50 aos de edad.
HTA severa o refractaria al tratamiento.
Usos de frmacos que elevan la PA.
Facies o biotipo que cursa con HTA:(nefropata, hipertiroidismo, acromegalia,
Sindrome Cushig).
Soplo Abdominal.
Masa abdominal.
Palpitaciones, sudoracin y cefalea Intensa.
Incremento de la creatinina srica.
Hipokalemia espontanea.

FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS

NO MODIFICABLES

MODIFICABLES

> 55 aos
varones
EDAD
> 65 aos
mujeres

SEXO

masculino

Antecedentes familiares de
HTA

Diabetes.
Obesidad.
Tabaquismo.
Triglirecidos.
Dislipidemia.
Sedentarismo.
Stres/deprecion.
Resistencia a la insulina
Factores trombogeneticos
Hipertrofia ventricular
izquierda

FACTORES DE RIESGO LIGADOS A LOS ESTILOS DE VIDA:

V > 55 aos

EDAD:
M > 65 aos

SEXO

ALIMENTACION MAL SANA

CONSUMO DE TABACO Y
ALCOHOL

VIDA SEDENTARIA

SOBREPESO Y OBESIDAD:

IMC
Obesidad 30 Kg/m2
Sobrepeso 25 y <30 Kg/m2

PRESIN ARTERIAL:Hipertensin Arterial (PA > 140/90


mmHg) y/o Toma medicamentos antihipertensivos.?

DISLIDIPIDEMIA : exmenes de laboratorio


Alguna vez le han encontrado triglicridos altos como:
o Colesterol Total > 200 mg/dl o
o Colesterol-LDL > 130 mg/dl o
o Colesterol-HDL en varones <40 mg/dl, mujeres <50 mg/dl o
o Triglicrido >150 mg/dl

CUADRO CLINICO.
Signos y Sntomas:

Asintomtica.
Algunos sntomas y
signos clsicos y poco
frecuentes como cefalea,
tinnitus, mareos,
epistaxis.
Interaccin Cronolgica

ASESINO
SILENCIOSO

Exmenes auxiliares
De patologa clnica

Hemoglobina.
Glicemia, creatinina,
potasio y acido srico.
Determinacin de
niveles de lpidos en
ayuna (incluir
colesterol total. LDL,
colesterol HDL,
trigliceridos)
Examen de orina
completa

De exmenes especializados
complementarios

Electrocardiograma.

Referirlo a EESS de
mayor complejidad.

Medidas generales y Preventivas


Beneficios de las
modificaciones en los estilos
de vida:

En el tratamiento es
indispensable modificar los
estilos de vida que incluyen:

Mantener peso ideal.


Realizar actividad
fsica.
Reduccin de
consumo de sal.
Reduccin de grasas
saturadas.
Evitar consumo de
alcohol.
Eliminacin del
consumo del tabaco.

Reduce los niveles de


PA.
Mejorar la eficacia de
los frmacos
antihipertensivos.
Disminuir el riesgo
cardiovascular.

Modificaciones en los estilos de vida para


el manejo de la hipertensin arterial
MEDICACIN

RECOMENDACIN

Reduccin de peso Mantener un peso corporal


normal: IMC 18.5 24.9
Dieta DASH
Consumo
de
frutas,
(enfoque diettico vegetales frescos, alimentos
para reducir la HT) ricos en grasas totales y
saturadas.
Reduccin del
sodio en la dieta

Reducir ingesta de sodio en


la dieta.

Actividad fsica

Ejercicio fsico aerbico


regular, as como caminar
(30 minutos todos los da en
la semana)

Limitar el consumo No mas de dos copas por


de alcohol.
da
No al tabaco

Abandono total de habito de


fumar.

MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD


RESOLUTIVA.

Realizar actividades
de informacin,
educacin y
comunicacin en la
poblacin general y/o
factores de riesgo
cardiovascular.

Promover los
cambios de
estilos de
vida.

Los pacientes que requieren


manejo de HTA con dao de
rgano noble sern referidos
a centros de tercer nivel

Manejo de pacientes con


insuficiencia renal crnica
terminal

Manejo de pacientes
con complicaciones
vasculares agudas

PRIMER
NIVEL DE
ATENCION

Referir a EESS
de mayor
complejidad.

Alto riesgo cardiovascular


con mltiples factores de
riesgo.

Identificar los
factores de
riesgo.

Realizar
Tamizaje de
hipertensin

arterial en la
poblacin.

Manejo de pacientes con


HT severa o refractaria al
tratamiento.

SEGUNDO NIVEL
DE ATENCION

TERCER NIVEL
DE ATENCION

Manejo de
hipertensos de
estudio con o sin
complicaciones
crnicas.

Manejo de
hipertensos de
estudio 1 y 2 con o
sin complicaciones
crnicas.

Se referir a EESS
de tercer nivel de
atencin a pacientes
con los siguiente
problemas:

Manejo integral de
hipertensos que
presentan las
siguientes
complicaciones:

Manejo de pacientes con


complicaciones vasculares agudas.

Manejo de pacientes con


IRC.

Manejo de pacientes con


hipertensin severa o refractaria al
tratamiento.

Manejo de pacientes con


IRCT

Los pacientes que requieren


manejo de HTA con dao de
rgano blando

Manejo e pacientes con


complicaciones vasculares
agudas

Manejo de pacientes con HT


severa o refractaria al
tratamiento

Complicaciones

Corazn

Rin

Ojos

Angina, infarto de
miocardio,
hipertrofia
ventricular
izquierda,
insuficiencia
cardiaca.

IRC, estenosis
arterial renal,
micrialbuminuria/pr
oteinuria

Retinopata
hipertensiva.

Sistema
vascular

Aneurisma de
aorta,
claudicacin
intermitente.

Cerebro

Enfermedad
vascular cerebral
isqumica,
embolia,
demencia
multiinfarto.

GRACIAS