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HIDATIDOSIS PULMONAR

Y HEPÁTICA
HERSSEL CIRO HUAMANQUISPE TUNQUE
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA
• HIDATIDOSIS
• Zoonosis: larva del cestodo
Echinococcus del genero
Granulosus.
• Localización:
• Hepática (67-89%) seguida por
la Pulmonar (10-15%).
• Incidencia de 50 casos
anuales por cada 100 000
habitantes
• Perú: 2001- 2006 casos por
año fue entre 7 y 11 por
cada 100 000 personas.
• H/M=1/1
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA
CICLO EVOLUTIVO: ECHINOCOCCUS
GRANULOSUS
ESTRUCTURA DEL QUISTE
HIDATÍDICO
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA

• DIAGNÓSTICO:
• Antecedentes epidemiológicos, el examen físico, el
diagnóstico por imágenes y las pruebas serológicas.
• CLÍNICA:
• Hepático:
• Epigastralgia, sensación de tumoración abdominal, vómitos,
distensión abdominal y con menor frecuencia fiebre, ictericia y
ascitis cuando hay apertura del quiste a la vía biliar.
• Pulmonar: Quiste 5 o 6 cm de diámetro.
• Dolor, disnea, tos, al examen físico se pueden encontrar signos de
tumoración con matidez, disminución del murmullo vesicular y
Vómica.
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA
• DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES: HEPÁTICO - ECOGRAFÍA
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA
• DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES: PULMONAR – RX DE TORAX F Y L
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA
• DIAGNÓSTICO
SEROLÓGICO:
• Métodos de
enzimoinmunoanálisis:
• ELISA: IgG (control: IgE
3 a 6 meses post
cirugía)
• Western blot: IgG, IgM;
IgA
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA

• TRATAMIENTO
• Cirugía, el PAIR (punción, aspiración,
inyección, reaspiración), farmacológico
y el “observar y esperar”
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA

• TRATAMIENTO
• CIRUGÍA
• De elección en los quistes grandes o infectados
o con posibilidad de ruptura y para los quistes
localizados en órganos importantes.
• Convencional o Laparoscópica
• Radical y Conservadora
• Quimioprofilaxis preoperatoria: Albendazol 10
mg/kg/día durante al menos 15 días
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA
• TRATAMIENTO
• PAIR
• Indicado en quistes
de hasta 6 cm
• Aspiración de los
quistes por punción
percutánea con
guía ecográfica
seguida por
inyección de un
protoscolicida
apropiado y la re-
aspiración del quiste
luego de 15-20
minutos.
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA
• TRATAMIENTO
• FARMACOLÓGICO
• Quistes asintomáticos de
hasta 10 cm
• Albendazol a dosis de 10
mg/kg, 2 veces por día, por 3
ciclos de 30 días cada uno.
• Praziquantel a dosis de 50
mg/kg/dia tiene un efecto 10
veces mayor que el
Albendazol y en
combinación con el mismo
potencia su efecto en caso
de derrame del contenido
quístico.
• Mebendazol a 40-50
mg/kg/día por 3-6 meses
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA

• TRATAMIENTO
• “Observar y Esperar”
• Quistes de hasta 4 cm no complicados
tipo CE4 y CE5 los cuales deben ser
monitoreados mediante imágenes cada
6 meses
HIDATIDOSIS PULMONAR Y
HEPÁTICA

• SEGUIMIENTO CLÍNICO Y ECOGRÁFICO


• Ecotomografía abdominal: 3, 6 y 12 meses de
iniciado el tratamiento. Si no hay cambios
cada6 meses para evaluar su evolución.
• Si después de un año de finalizado el
tratamiento, el paciente persiste asintomático
(< 5 cm), control ecográfico anual. El
seguimiento de estos casos debe realizarse
anualmente hasta 10 años postratamiento,
antes de dar el alta definitiva.
BIBLIOGRAFÍA

1. Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la


hidatidosis, Pedro Pablo Pinto G. Servicio de
Cirugía, Hospital Regional de Coyhaique,
Coyhaique, Chile, 2016.
2. Hidatidosis pulmonar y hepática, Gaspar Alberto
Motta-Ramírez, Manuel Axolohua Sánchez-Alonso,
Enrique Herrera-Ascencio, ACTA MÉDICA GRUPO
ÁNGELES. México. Volumen 13, No. 1, enero-
marzo 2015
3. Hidatidosis humana en el Perú, Luis Guerra
Montero, María del Carmen Ramírez Breña,
Apunt. Cien. Lima 2015
•GRACIASSS