GASTO CARDACO

Volumen de sangre expulsado desde un ventrculo cardaco en un

minuto.
GC= frecuencia cardiaca (latidos por minuto) x el volumen de sangre
expulsado (volumen sistlico).
Volumen sistlico (VS): cantidad de sangre expulsada por un ventrculo
durante cada sstole.
GC (ml/min) = VS (70 ml /latido) x FC (75 latidos/min)
GC= 525 ml/min o 5,25 litros/min
El GC se modifica segn las necesidades de oxigeno del organismo.
Por ej. Cuando realizamos ejercicio intenso:
GC= 150 latidos/min x 140 ml/latido = 21.000 mil/min
=21 litros/min

Reserva cardaca
Relacin existente entre el GC Mximo que puede
conseguir una persona y el GC obtenido en reposo.
Un valor promedio es de 4 a 5 veces mayor al GC
en reposo.
Hay dos factores principales de los cuales depende
el gasto cardaco: volumen de expulsin y
frecuencia cardaca
El volumen de expulsin a su vez depende de dos
factores: actividad mecnica y postcarga.

El volumen sistolico es el volumen de sangre que expulsa el corazon hacia

el cuerpo. Determinada por:
*.- El volumen de sangre que regresa al corazon (si llega poca sangre al
corazn ste expulsa poca sangre).
*.- La distensidad ventricular (si los ventriculos no se expanden o se
agrandan no cabe tanta sangre y hay poco volumen de sangre).
*.- La contractiblidad ventricular (la capacidad de los ventriculos o mejor
dicho del ventrculo izquierdo para contraerse y expulsar sangre a todo el
cuerpo).
*.- La tension arterial aortica o pulmonar (dependiendo de eso es la presin
con la cual deben contraerse los ventrculos).
Los dos primeros influyen en el llenado de los ventriculosy determinan
cuanta sangre esta disponible para llenar los ventriculos. Los dos ultimos
influyen en la capacidad de los ventrculos para vaciarse, y determinan la
fuerza con la que sale o es enviada la sangre al cuerpo.

La actividad mecnica del corazn depende de la fuerza de

contraccin (segn la ley de Frank-Starling es proporcional al
volumen diastlico final) y de la contractilidad.
La postcarga es la fuerza que se opone a la salida de sangre
del ventrculo durante la sstole; o bien puede ser definida como
el grado de estrs en la pared del ventrculo a lo largo de la
sstole ventricular.

PRECARGA (Volumen Diastlico)

Fuerza que distiende (estira) las fibras musculares durante la
distole.
Cuanto mayor es el llenado del corazn durante la distole,
mayor es la fuerza de contraccin durante la sstole (Ley de
Frank-Starling)
La precarga esta determinada por el retorno venoso.
Las miofibrillas tienen un lmite y un estiramiento excesivo
provoca laxitud.
La ley de Frank-Starling nivela el gasto de los ventrculos y
mantiene el mismo volumen de sangre circulando por las
circulaciones pulmonar y sistmica (organismo)

Ley de Frank-Starling
La fuerza de contraccin aumentar a medida que el corazn es
llenado con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia
directa del efecto que tiene el incremento de carga sobre la fibra
muscular.
Dicho aumento de la
carga en el ventrculo,
estira al miocardio e
intensifica la afinidad
que tiene la troponina
C
por
el
calcio,
aumentando as la
fuerza contrctil.

Segn la ley de Frank-Starling existe una relacin directa

entre el grado de elongacin y el acortamiento de la fibra
miocrdica.
La precarga o fuerza que distiende el miocardio antes de
contraerse est representada por la tensin que soporta la
pared ventricular al final de la distole, y es directamente
proporcional a la presin dentro de la cavidad y al radio de la
misma (a mayor volumen diastlico y/o a mayor presin habr
mayor tensin), e inversamente proporcional al espesor de la
pared
Ley de Frank & Starling. El
aumento
del
volumen
ventricular
causa
un
aumento del gasto cardaco
en forma exponencial

POSTCARGA
Presin que los ventrculos deben vencer para abrir las
vlvulas pulmonar y artica para impulsar sangre fuera
del corazn.
Los ventrculos trabajan contra la poscarga de la
misma forma que se hara si intentramos abrir una
puerta contra la fuerza ejercida por el viento.
Los principales factores que influyen en la poscarga
son la resistencia vascular sistmica (RVS) para el
ventrculo izquierdo y la resistencia vascular pulmonar
(RVP) para el ventrculo derecho.

En la figura se representan las diferentes fases de un ciclo

cardaco: llenado diastlico, contraccin isovolmica, eyeccin
y relajacin.
El volumen diastlico final, que es el volumen al momento de
iniciarse la contraccin. Est determinado por el volumen
ventricular al trmino de la eyeccin, ms el retorno venoso.
A este volumen diastlico corresponde una presin diastlica,
que es funcin de la distensibilidad ventricular.
Durante la contraccin se genera una presin intraventricular,
que en un momento supera la presin diastlica artica,
inicindose la eyeccin, la que termina con la relajacin del VI.

Un aumento en el volumen inicial del ventrculo

(un aumento de la precarga), lleva a un aumento
del volumen eyectivo (por el mecanismo de
Frank & Starling).

El aumento de la presin diastlica artica (aumento de la

poscarga) ofrece una mayor resistencia al vaciamiento del
ventrculo, lo que va aumentando el volumen residual (el
ventrculo no es capaz de vaciarse completamente,
disminuyendo la fraccin de eyeccin), y si el retorno venoso
no vara, ocurre un desplazamiento de la grfica hacia la
derecha.

Por el contrario, si hay disminucin de la resistencia

vascular perifrica y disminucin de la poscarga, el
ventrculo podr contraerse en forma ms completa,
observndose un aumento del volumen de eyeccin.
De esta manera se puede apreciar como cambios
en el llenado ventricular (precarga) o en la
resistencia perifrica (poscarga) se acompaan de
cambios adaptativos prcticamente instantneos
del corazn.

El factor ms importante que eleva el gasto cardaco durante el

ejercicio es la dilatacin de los vasos sanguneos que se
encuentran en los msculos que se ejercitan.
La vasodilatacin depende del incremento considerable del
metabolismo muscular durante el ejercicio.
-elevacin del uso del oxgeno y otros
Nutrientes por los msculos
-formacin de sustancias vasodilatadoras
endgenas
La disminucin de la resistencia vascular
permite que fluyan a travs del msculo
grandes cantidades de sangre y de ah pasa
a las venas para se retornada al corazn, aumentando
notablemente el retorno venoso y el gasto cardaco

VASOS SANGUINEOS:
PROPIEDADES
Arterias: Transporte de sangre hacia los
tejidos a altas presiones. Paredes fuertes y
flujo sanguneo rpido.
Arteriolas: Pequeas ramas del sistema
arterial.
Poseen esfnteres (vlvulas) a travs de los cuales
entra la sangre a los capilares.
Fuerte pared capilar que puede cerrarse
completamente o distenderse muchas veces
Alta capacidad de alterar el flujo a los capilares en
respuesta a necesidades del tejido .

VASOS SANGUINEOS:
PROPIEDADES
Capilares: Se encargan del intercambio de
todas las sustancias entre la sangre y liquido
intersticial.
Son muy delgados y poseen solo endotelio, para
poseer permeabilidad a pequeas molculas.

Vnulas: Colectan sangre de los capilares y las

llevan hacia las venas.
Venas: Transporte de sangre de los tejidos
hacia el corazn .
Tienen paredes delgadas (presin baja)
Pueden contraerse o distenderse (capa muscular)
alterando la capacidad de almacenamiento.

Arterias
Aunque el bombeo es cclico (sstole/distole), el flujo
es continuo debido a la elasticidad de las grandes
arterias, lo que permite su distensin.
En la aorta y grandes arterias la resistencia por
friccin (debida a la viscosidad de la sangre) es baja,
sin embargo en las arteria pequeas y arteriolas este
fenmeno es considerable, por lo que se produce una
cada de la presin. En estas arterias la presin se
regula por la contraccin de la capa muscular.

Arteriola
Arteriola
Una arteriola es un vaso sanguneo de pequea
dimensin, que resulta de ramificaciones de las arterias
y libera la sangre hacia los capilares.
Las arteriolas poseen gruesas paredes musculares,
siendo los puntos principales de resistencia
vascular.
La presin sangunea suministrada al cuerpo por las
arterias es el resultado de la interaccin entre la salida
cardiaca (el volumen de sangre que el corazn bombea
por minuto) y la resistencia vascular, llamada
normalmente por mdicos e investigadores resistencia
perifrica total.

Flujo sanguneo y resistencia perifrica

La presin arterial esta en estrecha relacin con otros 2 factores,
flujo sanguneo y resistencia perifrica.
Flujo sanguneo, se refiere al volumen de sangre que pasa por la
totalidad del organismo por minuto, o sea, el gasto cardiaco.
Resistencia perifrica es la fuerza que ejerce las paredes de los
vasos sanguneos que se opone al flujo.
La relacin de estos tres factores, presin arterial, flujo sanguneo
y resistencia, es la encargada de mantener la irrigacin sangunea
a todos los tejidos orgnicos. La presin arterial es influida tanto
por el flujo sanguneo como por la resistencia.

La ramificacin arterial,
arteriolar y capilar produce un
aumento del lecho vascular,
tal y como ocurre en un ro,
con disminucin de la presin
y disminucin de la velocidad
de circulacin.

Sistema circulatorio cerrado

Si bien los capilares son delgados, estn agrupados en
paralelo, lo que hace que su seccin total sea mayor.

Velocidad (cm/s)

50
40

Presin (mm
Hg)

120

80

30
20
10
0

40

Presin Arterial
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las
arterias, mientras que tensin arterial es la forma en que las arterias
reaccionan a esta presin, lo cual logran gracias a la elasticidad de
sus paredes.
Ambos trminos se suelen emplear como sinnimos, es preferible
emplear el de presin arterial.
Su medida se describe en unidades de presin (por ejemplo, mm de
Hg).
Relacin entre ambas se puede expresar mediante la ley de Laplace:

donde T es la tensin, P es la presin y r el radio del vaso.

Medicin de la presin arterial

La presin arterial promedio normal de
un hombre adulto joven es de 120 mm
de Hg, cifra sistlica, y de 80 mm de Hg,
diastolita, que suele representarse por la
cifra 120/80, la diferencia entre estas dos
cifras se llama presin del pulso.

Control de presin arterial

La intensidad del ejercicio, cambio en la
postura corporal, perdidas rpidas de
sangre y otras situaciones de tensin
estimulan
mecanismos
que
impiden
cambios importantes en la presin arterial.
Los dos mecanismos principales para
control inmediato se encuentran en el
sistema nervioso y en los capilares, adems
de que existe un tercer mecanismo en los
riones.

El control nervioso se lleva a cabo mediante una serie de

reflejos por la que se transmite informacin al centro vasomotor
del encfalo, el cual, a su vez enva impulsos para controlar el
latido cardiaco y la constriccin de los vasos sanguneos

Control de presin arterial

En el capilar, el aumento de la permeabilidad de
las paredes vasculares produce desplazamiento
de lquido de los tejidos corporales hacia los
vasos sanguneos, y viceversa.

El tercer mecanismo de control de la presin arterial es

ejercido por los riones.
No se entiende con claridad la naturaleza del
mecanismo mismo; posiblemente, la capacidad de los
riones de controlar la expulsin de agua y sal del
organismo sea la clave del mecanismo.
Es eficaz, pero, de los tres, es el que responde ms
lentamente y suele requerir horas para que sea eficaz.

Cuando aumenta la presin

arterial, se aumenta la
eliminacin de sodio y agua
por la orina, esta eliminacin
de agua es conocida como
diuresis de presin, y la
excrecin de sodio como
natriuresis de presin.
La lnea negra representa la
ingesta de agua y sal
normales, el punto de corte
entre estas dos curvas
representa a la presin
arterial normal y es conocido
como punto de equilibrio

Cuando el volumen sanguneo aumenta se generan los

siguientes acontecimientos

Variacin circadiana de la presin arterial