NEUMOCONIOSIS

(silicosis, antracosis, asbestosis)

University of wisconsin. (2008). Health Effects of Particulate Matter and Silica Exposure. 14/10/2016, de SAND MINING
RESEARCH Sitio web: http://www.uwec.edu/academics/college-arts-sciences/departments-programs/watershedinstitute/explore-opportunities/sand-mining-research/impact-of-silica/health-effects/

Definicin
Grupo de enfermedades pulmonares
caracterizadas por inhalacin de
partculas inorgnicas .
Del griego pneuma: aire y kovni
(o knis): polvo

 Grupo de enfermedades
caracterizadas por la afectacin
permanente del intersticio pulmonar;
estn producidas por acmulo de
polvo inhalado en los pulmones y la
reaccin tisular que ste provoca.

Proceedings of the IV the International Pneumoconiosis Conference. Budapest 1971. Apimondia Pub. 787.

 La denominacin de los diferentes

tipos de neumoconiosis se efecta en
funcin de la sustancia causante:

C. Martnez Gonzlez. (2005). Neumoconiosis. 14/10/2016, de REV PATOL RESPIR Sitio web:
http://www.revistadepatologiarespiratoria.org/descargas/pr_8-1_43-44.pdf

Los 10 grupos de actividades

econmicas con mayor nmero y
tasa de Neumoconiosis Mxico
2004

Dr.Ricardo Pablo Lopez-Rojas y cols. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2008; 46(2) 163-170

 Prolongada exposicin laboral

(aos)
Fibrticas: silicosis, antracosis,
asbestosis, beriliosis y talcosis
No fibrticas: siderosis, estaosis y
baritosis

C. Martnez Gonzlez. (2005). Neumoconiosis. 14/10/2016, de REV PATOL RESPIR Sitio web:
http://www.revistadepatologiarespiratoria.org/descargas/pr_8-1_43-44.pdf

Anatoma Lobulillo
pulmonar

http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/7.pdf

FISIOPATOLOGA

Silicosis
Partculas dioxido de
silicn cristalino(slice)
Macrfago intersticial
Factor fibrognico
Colgena , fibroblastos
Linfocitos
Ndulo silictico
University of wisconsin. (2008). Health Effects of Particulate Matter and Silica Exposure. 14/10/2016, de SAND MINING
RESEARCH Sitio web: http://www.uwec.edu/academics/college-arts-sciences/departments-programs/watershedinstitute/explore-opportunities/sand-mining-research/impact-of-silica/health-effects/

Antracosis
Partculas de carbn
Macrfago intersticial
Dilatacin bronquiolo
respiratorio
Enfisema focal
University of wisconsin. (2008). Health Effects of Particulate Matter and Silica Exposure. 14/10/2016, de SAND MINING
RESEARCH Sitio web: http://www.uwec.edu/academics/college-arts-sciences/departments-programs/watershedinstitute/explore-opportunities/sand-mining-research/impact-of-silica/health-effects/

Asbestosis
Partculas, cuerpos
de asbesto
Fibroblastos
Colgena
Bronquiolo terminal
Espacio areo distal
Fibrosis intersticial
University of wisconsin. (2008). Health Effects of Particulate Matter and Silica Exposure. 14/10/2016, de SAND MINING
RESEARCH Sitio web: http://www.uwec.edu/academics/college-arts-sciences/departments-programs/watershedinstitute/explore-opportunities/sand-mining-research/impact-of-silica/health-effects/

Silicosis y antracosis
Resultado neto del aclaramiento
clearance pulmonar
+ en lbulos
superiores
Esferas
+ livianas
Se mueven ms
con valsava, tos
y actividad
mucociliar.
http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/7.pdf

Asbestosis
Resultado neto del aclaramiento
clearance pulmonar
+ en lbulos
inferiores y
segmentos
posteriores
Fibras largas
+ pesadas
Se mueven
menos con
Valsalva y tos.
http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/7.pdf

DIAGNSTICO
El diagnstico de silicosis y de la
mayora de las neumoconiosis se
fundamenta en una historia de
exposicin a polvo de slice, junto
con unos hallazgos radiolgicos
caractersticos, sin una explicacin
alternativa.

 La Tomografa computarizada de
alta resolucin( TCAR) es ms
sensible que la RX de trax para
detectar lesiones de silicosis as
como la confluencia de las mismas.

Tratamiento
No existe tto. eficaz
Prevencin:
a)Tcnica: menos exposicin
b)Mdica: exmenes peridicos

Slicosis

Qu es slice?
Es dixido de silicio (Sio2).
Es un componente importante de la
arena, rocas y minerales, siendo uno
de los minerales ms abundantes en
la corteza terrestre.

 En estado libre se presenta bajo

diferentes formas cristalinas o
amorfas.
Se encuentra igualmente en estado
combinado formando silicatos.

 Desde el punto visto de vista de

efectos patgenos, es importante
hacer la distincin entre las
diferentes formas, siendo la slice
cristalina la que presenta el
mayor poder patgeno

PATOGENIA DE LA SILICOSIS
El depsito de polvo en los pulmones
es la resultante de un complicado
proceso de inhalacin, depuracin y
retencin.
Las partculas de polvo <10
micrmetros son capaces de ser
arrastradas por la corriente area
inspiratoria (polvo inhalable).

 Las mayores quedan depositadas en

vas areas altas al impactar, debido
a su inercia, contra las paredes de
stas.
Estas partculas sern eliminadas en
un corto periodo de tiempo por el
transporte mucociliar.

 Las partculas < 5 micrmetros

que, por su pequeo tamao, no han
impactado por encima del bronquiolo
terminal alcanzan el saco alveolar
depositndose en su pared,
mediante fenmenos de difusin o
sedimentacin.

 Las partculas pueden llegar al

intersticio alveolar y quedar
retenidas. Sern stas las que
van a producir la enfermedad.

 El poder patgeno de la slice tiene

relacin con el tamao de las
partculas, la forma y la cantidad
inhalada.
Son las formas cristalinas de SiO2
(principalmente el cuarzo) las
causantes de la enfermedad

C. Martnez Gonzlez. (2005). Neumoconiosis. 14/10/2016, de REV PATOL RESPIR Sitio web:
http://www.revistadepatologiarespiratoria.org/descargas/pr_8-1_43-44.pdf

 Los macrfagos alveolares tienen un

papel central en la patogenia de las
lesiones por inhalacin de slice,
desencadenando una cascada de
eventos, a nivel molecular y celular
que conducen a las lesiones.

FIBROSIS

SILICOSIS: CLNICA Y FORMAS

CLNICAS
Se pueden presentar tres tipos de silicosis,
que suelen estar relacionadas con las
concentraciones de slice cristalina en el
ambiente:
1) CRNICA: (+comn, >10aos exp)
2) AGUDA :(ev rapida, exp intensa. Rx patrn acinar
parecido edema pulmn)

3) ACELERADA:

(tiende a progresar mas rpidamente

hacia la silicosis complicada, freq complicacion con TBC )

Silicosis Clasificacin
radiolgica
Aguda (Silicoproteinosis)

Crnica (clsica)

Simple
Complica
da

Silicosis Aguda
(Silicoproteinosis)
Exposicin aguda
Material lipo-proteinaceo en el
alveolo (PAS+)
Curso clnico progresivo
Cor pulmonale
Falla respiratoria, a pesar de
esteroides
Semin Chong y cols, RadioGraphics 26:59-77, Jan 2006,

Silicosis Clsica forma

simple
Radiologa simple:
Opacidades
nodulares bien
definidas 110mm.
Bilaterales
Lbulos
superiores

Semin Chong y cols, RadioGraphics 26:59-77, Jan 2006,

Semin Chong y cols, RadioGraphics 26:59-77, Jan 2006,

Silicosis Clsica forma

simple
TCAR:
Ndulos 2-5mm
Perilinfticos
Subpleurales,
triangulares
Bilateral, difuso
Ganglios
cscara
de huevo

Semin Chong y cols, RadioGraphics 26:59-77, Jan 2006,

Silicosis complicada
Fibrosis masiva progresiva
Aglutinacin de ndulos
Grandes conglomerados, colgena
central rodeados de macrfagos
Necrosis y a veces componente
granulomatoso

Silicosis complicada
Radiologa simple:
Opacidades
grandes
> 1 cm
Silicomas,
simtricos
Zona media
pulmn
Gradualmente
migran hacia los
hilios
Semin Chong y cols, RadioGraphics 26:59-77, Jan 2006,
Componente

Silicosis complicada
TCAR:
Lesiones focales
con
densidad de tejido
blando
Coalescencia
ndulos
Mrgenes
irregulares
Interfase lateral
tpicamente
paralela
a
Semin Chong y cols, RadioGraphics 26:59-77, Jan 2006,
la pleura

 PREGUNTA 1: Qu evidencia existe sobre la

relacin entre la exposicin a slice o la
silicosis con la aparicin de cncer de
pulmn?

PREGUNTA 2: Qu evidencia existe sobre la

relacin entre la exposicin a slice o la
silicosis con la tuberculosis?

PREGUNTA 3: Qu evidencia existe sobre la

relacin entre la exposicin a slice o la
silicosis con la EPOC?

Aitor Guisasola Yeregu,Isabel Isidro Montes. (2011). PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE LA SALUD ESPECFICA SILICOSIS Y OTRAS
NEUMOCONIOSIS. 14/10/2016, de OSALAN SERVICIOS CENTRALES Sitio web: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_487_Protocolo_silicosis.pdf

Aitor Guisasola Yeregu,Isabel Isidro Montes. (2011). PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE LA SALUD ESPECFICA SILICOSIS Y OTRAS
NEUMOCONIOSIS. 14/10/2016, de OSALAN SERVICIOS CENTRALES Sitio web: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_487_Protocolo_silicosis.pdf

Asbestosis

Asbestosis
Reservar el trmino para fibrosis
intersticial difusa crnica secundaria
a inhalacin de fibras de asbesto.
Separar de otras entidades relativas
a exposicin a asbesto como:
derrame pleural placas pleurales y
mesotelioma maligno.

 Las fibras de asbesto existen tpicamente en

depsitos minerales
2 tipos principales:
1)Fibras serpentiformes: crisolita o asbesto
blanco, fibras cortas, mas flexibles y de
apariencia rizada.
2) Fibras anfibolas: (+patgeno) largas,
rectas y fuertes, crosidolita y amosita.

Qu es el Asbesto?
Ampliamente utilizado en productos
industriales
Fibras minerales extremadamente
durables
Alto punto de fundicin
Excelentes propiedades antiinflamables
Fcil de utilizar y mezclar

Asbestosis
Exposicin prolongada, 15 a 20 aos
o+
Placas pleurales, derrame
Fibrosis lbulos inferiores
Fuerte asociacin con mesotelioma
Inicialmente asintomtico, disnea
progresiva, hasta falla respiratoria
Tratamiento paliativo

Asbestosis Patogenia
Fibras asbesto generan macrfagos y
linfocitos
Partculas grandes no pueden ser engullidas
por macrfagos
Radicales libres de macrfagos llevan a
fibrosis
Fibras se cubren de hierro y calcio y se
convierten en cuerpos
Cuerpos estimulan formacin de placas
pleurales (parietal)

Asbestosis
Radiologa simple:
Patrn reticular
Predominio
basal
Placas y
calcificaciones
pleurales
Domo diafragma

Semin Chong y cols, RadioGraphics 26:59-77, Jan 2006,

Semin Chong y cols, RadioGraphics 26:59-77, Jan 2006,

Asbestosis
TCAR:
Engrosamient
o intersticial
Lineas curvas
subpleurales
Densidad
subpleural
dependiente
Bandas
parenquimatosas
Panal de abejas
Placas pleurales
calcificadas

Antracosis

Qu es?
Depsito nodular difuso de polvo en
lospulmonescomo resultado de la
exposicin prolongada a polvo
bituminoso o de antracita en los
trabajadores de las minas de carbn.
Otros nombres: neumoconiosis de los
mineros del carbn,enfermedad del
pulmn negro.

Patogenia
Comparte los mecanismos descritos
para la Silicosis
El factor que mejor se relaciona con
la aparicin de la enfermedad es la
exposicin acumulada al polvo
respirable (< 5 mic)

 Como el carbn es relativamente no

fibrognico, la distorsin
arquitectural del pulmn y las
alteraciones funcionales del mismo
son mnimas.
Sin embargo, cada ao del 1 al 2%
de los mineros con antracosis simple
desarrollan una fibrosis progresiva
masiva. (FPM)

Diagnstico
El diagnstico depende de la historia
de exposicin, que suele ser de 20
aos como mnimo, y del patrn
radiolgico caracterstico con
opacidades redondeadas pequeas
en ambos campos pulmonares para
la antracosis simple o una sombra
>1 cm sobre una antracosis simple
en el caso de la FPM.

Tratamiento
Se puede prevenir la FPM suprimiendo el
polvo de carbn.
El tratamiento es inespecfico, no suele
ser necesario, en general resulta intil.
A muchos pacientes se les administran
innecesariamentebroncodilatadores,
que muchas veces resultan perjudiciales.

Conclusiones
Silicosis(silice,cuarzo),
antracosis(carbn) y asbestosis son
las neumoconiosis mas frecuentes.

A pesar de ser histolgicamente

diferentes la silicosis y la antracosis
son radiolgicamente similares.

 Las caractersticas fsicas de las

partculas y su interaccin con la
fisiologa humana determinan la
apariencia de estas enfermedades.

 La asociacin TB-Neumoconiosis es
frecuente.
Mayor frecuencia de cncer
broncognico y mesotelioma
maligno.
No tratables, solo prevencin.
Importante reconocerlas y
diferenciarlas de otras